Ameliyatsız Hemoroid Tedavisi: Embolizasyon Nasıl Yapılır?

Hemoroidal embolizasyon, hemoroidleri besleyen damarların tıkanarak kan akışının azaltılması yoluyla şişlik ve kanamayı kontrol altına alan girişimsel radyoloji yöntemidir. Minimal invaziv yapısıyla cerrahiye alternatif sunar ve genellikle lokal anestezi altında uygulanır.

İşlemde kasık veya bilekten girilerek hemoroid bölgesine giden atardamarlara mikrokateterle ulaşılır. Ardından özel embolizan maddeler enjekte edilerek damarlar kalıcı olarak kapatılır ve hemoroid dokusunun küçülmesi sağlanır.

Hemoroidal embolizasyon öncesinde doppler ultrason, bilgisayarlı tomografi veya anjiyografi ile damar yapısı ve kan akışı ayrıntılı olarak değerlendirilir. İşlem genellikle 30–60 dakika sürer ve hastalar aynı gün taburcu edilebilir.

Hemoroidal embolizasyon, düşük komplikasyon riski, hızlı iyileşme süresi ve tekrarlayan kanama riskinin azaltılması gibi avantajlar sunar. Uygun hasta seçimi ve deneyimli girişimsel radyoloji ekibi, tedavi başarısını artırır.

Hemoroidal Arter Embolizasyonu Nedir?

Hemoroidal arter embolizasyonu iç hemoroidlerin tedavisinde kullanılan yeni ve etkili bir yöntemdir. Bu prosedür özellikle kronik kanama durumlarında tercih edilir. Minimal invaziv bir teknik olan bu işlem sırasında hasta konforu ön planda tutulur. İşlem esnasında anüs veya rektum bölgesindeki problemli damarlara kol veya kasık damarında müdahale edilir. Makattan işlem yapılmaz.

Hemoroidal Arter Embolizasyonu Avantajları Nelerdir?

Hemoroidal arter embolizasyonu hemoroid tedavisinde önemli avantajlar sunar. Bu yöntem daha az invaziv bir yaklaşım olması sebebiyle öne çıkar. Hastalar genellikle tedavi sonrasında kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilirler. Hastanede yatış gerektirmediğinden hastalar evlerinde rahat bir iyileşme süreci geçirir. Ayrıca büyük cerrahi müdahalelerdeki gibi kesikler ve dikişler olmadığı için iyileşme süreci genellikle daha hızlıdır.

• Daha Az Ağrı: Büyük cerrahi kesilere gerek kalmadan uygulanan bu yöntem tedavi sonrası ağrıyı minimalize eder.
• Kısa İyileşme Süreci: Tedavi sonrasında hastalar genellikle ertesi gün içinde normal aktivitelerine geri dönerler.
• İz bulunmaz

Tedavi edilen hastalar çoğunlukla hemen rahatlama hisseder ve daha az kanama yaşarlar. Bu yöntemle elde edilen sonuçlar uzun süreli olabilir ve büyük cerrahi müdahalelere kıyasla daha az yan etki riski taşır.

Hemoroidal Arter Embolizasyonunun Diğer Tedavilerden Farkları Nelerdir?

Hemoroidal arter embolizasyonu hemoroid tedavisinde benzersiz avantajlar sunar. Geleneksel cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında bu minimal invaziv işlem hem hastalara hem de sağlık sistemine çeşitli faydalar sağlar. İşlem hastanın vücudunda sadece minimal bir müdahale gerektirir. Bu da iyileşme sürecini hızlandırır ve işlem sonrası komplikasyon riskini azaltır. Ayrıca hastalar genellikle aynı gün içinde evlerine dönebilirler.

• Cerrahi Olmayan Yöntem: Doku kesimi veya kesi gerektirmeyen bu yöntem daha az ağrı ve hızlı iyileşme süresi sağlar.
• Minimal İnvaziv: Ciltte yalnızca küçük bir delik açılması gerekir bu da daha az kanama ve yara izi ile sonuçlanır.
• Ayakta Tedavi: Hastalar işlemi takiben kısa sürede normal yaşantılarına geri dönebilir.
• Büyük Hemoroidlerde Etkili: Büyük hemoroidlerin küçülmesini ve yok olmasını sağlar.
• Düşük Nüks Oranları: Diğer cerrahi yöntemlere göre hemoroidlerin tekrarlama olasılığı daha düşüktür.
• Bir toplar damar hastalığı olan bu tutulumu atardamar beslenmesini azaltarak yaptığından uzun dönemde daha etkilidir.

Hemoroid Arter Embolizasyonu (HAE) Öncesinde Hangi Testler Yapılır?

Hemoroidal Arter Embolizasyonu öncesinde doktorunuz durumunuzun ayrıntılı bir değerlendirmesini yapmak için çeşitli testler planlayacaktır. Bu süreçte hemoroidlerin yerini ve şiddetini belirlemek ön plandadır. Ayrıca semptomların başka nedenlerden kaynaklanmadığını doğrulamak da gereklidir. İşlem öncesi yapılan testler şunlardır:

• Kolonoskopi: Rektum ve kolonun iç yüzeyini detaylı bir şekilde incelemek için esnek bir kamera kullanılır. Bu test hemoroidlerin yanı sıra başka intestinal problemleri de tespit edebilir.
• MRI veya BT Taraması: Bu görüntüleme yöntemleri hemoroidlerin büyüklüğünü ve çevresindeki dokuların durumunu değerlendirmek için tercih edilir. Hemoroidlerin yerleşim yeri ve etkilediği dokular bu testlerle net bir şekilde görselleştirilir.
• Dijital Rektal Muayene: Doktor eldivenli parmağını kullanarak rektum içindeki anormallikleri veya yumruları kontrol eder. Bu muayene hemoroidlerin varlığı ve bunların özellikleri hakkında hızlı bir değerlendirme sağlar.

Hemoroidal Arter Embolizasyonu Nasıl Yapılır?

Hemoroidal arter embolizasyonu işlemi hastanın durumuna göre özenle planlanır. İlk olarak hasta girişimsel radyolog ile detaylı bir konsültasyon gerçekleştirir. Bu görüşme sırasında işlemin aşamaları ve hasta için özel hazırlıklar ele alınır. İşlem gününe gelindiğinde hasta ameliyathaneye alınır ve girişimsel radyoloji odasına yönlendirilir.

İşlem öncesi hazırlıklar:

• Damar yolu açma
• Gerekli medikal görüntüleme

İşlemin süresi genellikle 20-30 dakika  arasında değişir. Radyolog embolizasyon işlemini gerçekleştirirken anestezi uzmanı hastanın rahatını sağlamak için gereken sedatifleri uygular. Genel anestezi gerektirmeyen bu işlem sırasında hastalar rahat bir şekilde dinlenebilir.

İşlem sırasında yapılanlar:

• Embolizasyon tekniklerinin uygulanması
• Hastanın durumunun sürekli izlenmesi

İşlem tamamlandıktan sonra hasta iyileşme odasında bir saat boyunca dinlenir. Ardından bir saat daha ayakta tedavi bölümünde gözlem altında tutulur. Bu süre zarfında hastanın genel sağlık durumu ve işlem sonrası olası komplikasyonlar değerlendirilir.

İzleme ve gözlem süreci:

• Hastanın vital bulgularının kontrolü
• İyileşme sürecinin değerlendirilmesi

Hastanın evine dönmesine izin verilmeden önce tüm sağlık kontrollerinden geçmesi sağlanır. İşlem sonrası hızlı iyileşme hastanın aynı gün normal aktivitelere dönmesine olanak tanır.

Hemoroidal Arter Embolizasyonu Sonuçları Nelerdir?

Hemoroidal arter embolizasyonu sonuçları birçok hasta için umut verici olmuştur. Vakaların büyük çoğunluğunda belirtiler anlamlı derecede iyileşme gösterir. Bu iyileşme özellikle şu alanlarda belirgindir:

• Kanama şiddetinde azalma
• Genel yaşam kalitesinde artış

Embolizasyon tedavisinin kozmetik bir yan etkisi bulunmaz ve vücut üzerinde herhangi bir iz bırakmaz. Ayrıca bu işlem belirtiler tekrar ettiğinde güvenle tekrarlanabilir.

Hemoroidal Arter Embolizasyonu Riskleri Nelerdir?

Hemoroidal arter embolizasyonu büyük komplikasyon riski taşımayan bir tedavi yöntemidir. Ancak her tıbbi işlemde olduğu gibi bazı küçük riskler mevcuttur. En sık rastlanan küçük komplikasyonlar arasında embolizasyon sonrası sendrom yer alır. Bu durum hastalarda düşük ateş ve bölgesel irritasyon şeklinde belirtilerle ortaya çıkabilir. Bu belirtiler genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. İşlemin ardından nadiren rastlanabilecek diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• Hafif kanama
• Geçici ağrı
• Doku hasarı

Hemoroidal Arter Embolizasyonu Sonrası Süreç Nasıldır?

Hemoroidal arter embolizasyonu sonrasında hasta genelde iyileşme sürecine hızla girer. Bu dönemde sağlık uzmanının önerdiği talimatları dikkatle takip etmek gereklidir. İşlem sonrası hafif seviyede ağrı oluşabilir ve bu genellikle reçetesiz ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir. Eğer ağrı şiddetlenirse doktora başvurulmalıdır. Ayrıca reçetelenen ilaçlar belirlenen dozajda ve zaman aralığında alınmalıdır. Bu ilaçların düzenli kullanımı tedavinin başarısını artırır ve yan etki riskini azaltır. İyileşme sürecini desteklemek için yapılabilecekler:

• Ağrı yönetimi: Reçetesiz ağrı kesicilerle ağrı kontrolü sağlanır.
• İlaçlara uyum: Reçete edilen ilaçların düzenli ve doğru dozda alınması şarttır.
• Diyet ayarlamaları:
  • Bol su tüketimi
  • Lifli gıdaların diyet içerisine dahil edilmesi
• Hijyen:
  • Anal bölgenin temiz tutulması
  • Ilık oturma banyoları ile rahatlama sağlanması
• Fiziksel aktivite: Doktor onayı alındıktan sonra hafif yürüyüşler yapılabilir.
• Takip randevuları: İlerleme ve potansiyel komplikasyonlar için düzenli doktor kontrolü önemlidir.

Bu süreçte hastanın aktif olarak sağlık durumunu izlemesi ve önerilere uyması iyileşmeyi hızlandırır ve daha konforlu bir toparlanma dönemi sağlar.

Sıkça Sorulan Sorular

Hemoroidal embolizasyon hangi hastalarda tercih edilir?

İleri derece hemoroidi olan ve cerrahiden kaçınmak isteyen hastalarda uygulanır. Özellikle kanama ve ağrı şikâyeti olan, genel durumu cerrahiye uygun olmayan kişiler için etkili bir alternatiftir.

Hemoroidal embolizasyon işlemi nasıl uygulanır?

Kasık ya da el bileğinden ince bir kateterle atardamara girilir. Hemoroid damarlarını besleyen arterler özel materyallerle tıkanarak kan akışı azaltılır. Böylece şişlikler küçülür ve şikâyetler azalır.

Hemoroidal embolizasyon sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir. İşlem sonrası ağrı cerrahiye kıyasla çok daha azdır. Günlük hayata dönüş birkaç gün içinde mümkündür ve uzun istirahat süresine gerek kalmaz.

Hemoroidal embolizasyon cerrahi tedaviye göre hangi avantajları sağlar?

Kesi yapılmaz, dikiş atılmaz ve komplikasyon riski düşüktür. Ayrıca anal bölgede hassasiyet daha azdır. Bu nedenle özellikle ameliyattan çekinen hastalar için konforlu bir seçenek sunar.

Hemoroidal embolizasyon sonrası hemoroid tamamen kaybolur mu?

Hemoroid dokusu küçülerek kanama ve ağrı şikâyetleri büyük oranda azalır. Ancak tamamen yok olması beklenmez. Yine de yaşam kalitesinde belirgin düzelme sağlar.

Hemoroidal embolizasyonun komplikasyon riski nedir?

Genellikle güvenli bir işlemdir. Nadiren morarma, hafif ağrı veya damarda daralma görülebilir. Ciddi komplikasyonlar çok nadirdir ve deneyimli merkezlerde başarı oranı oldukça yüksektir.

Hemoroidal embolizasyon sonrası beslenmede nelere dikkat edilmelidir?

Kabızlığı önlemek için lifli beslenmek, bol su içmek ve işlenmiş gıdalardan kaçınmak gerekir. Düzenli tuvalet alışkanlığı hemoroidlerin yeniden büyüme riskini azaltır.

Hemoroidal embolizasyon tekrar edilmesi gereken bir işlem midir?

Bazı hastalarda zamanla yeniden damar genişlemesi olabilir. Bu durumda işlem tekrarlanabilir. Ancak çoğu hastada uzun vadede tek uygulama yeterli olur.

Hemoroidal embolizasyon hamilelik döneminde yapılabilir mi?

Gebelikte hemoroid sık görülse de, embolizasyon genellikle önerilmez. Gebelik sonrası şikâyetler devam ederse değerlendirilir. Hamilelik döneminde konservatif tedaviler tercih edilir.

Hemoroidal embolizasyon uzun vadeli başarı oranları nasıldır?

Çalışmalarda başarı oranı %80’in üzerindedir. Kanama ve ağrı şikâyetlerinde kalıcı düzelme sağlanır. Düzenli takip ve yaşam tarzı değişiklikleriyle etkinliği uzun yıllar korunabilir.

Ek Kaynaklar ve Dökümanlar

https://ozgurkilickesmez.com/wp-content/uploads/2024/07/Clinical-Outcomes-Following-Rectal-Artery-Embolisation-for-the-Treatment-of-Internal-Haemorrhoids-1.pdf

https://ozgurkilickesmez.com/wp-content/uploads/2024/07/Rectal-Artery-Embolization-for-Hemorrhoidal-Disease-1.pdf

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, minimal invaziv damar içi tedavilere odaklanan, Türkiye’nin önde gelen girişimsel radyoloji ve nöroradyoloji uzmanlarından biridir. Anevrizma ve inme tedavileri, embolizasyon işlemleri, tiroid ve paratiroid hastalıklarının ameliyatsız tedavileri, girişimsel onkoloji ve periferik damar girişimleri başlıca uzmanlık alanları arasındadır. Halen İstanbul Memorial Göztepe Hastanesi Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Bölümü Sorumlusu olarak görev yapmaktadır.

1997 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun olan Prof. Dr. Kılıçkesmez, 2012–2013 yıllarında Londra Guy’s & St Thomas’ ve King’s College Hospital’da “Clinical Fellow” olarak girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında ileri eğitim almıştır. 2020 yılında profesör unvanını almış, aynı yıl SBÜ Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Girişimsel Radyoloji Kurucu Hekimi olmuştur. Ayrıca EBIR (European Board of Interventional Radiology) sertifikasına sahiptir.

Prof. Dr. Kılıçkesmez’in 94 uluslararası, 40 ulusal makalesi ve 2500’ün üzerinde atıfı bulunmaktadır. American Journal of Roentgenology (AJR) ve Diagnostic & Interventional Radiology gibi prestijli dergilerde hakemlik yapmaktadır. Klinik ve akademik deneyimiyle inme tedavisi, beyin anevrizması, embolizasyon, tümör ablasyonu ve tiroid/paratiroid hastalıklarının minimal invaziv tedavileri konularında ulusal ve uluslararası alanda referans gösterilen bir isimdir.