Tiroid Nodüllerinde Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

Tiroid nodüllerinde ameliyatsız tedavi mümkündür; seçilmiş hastalarda enerji temelli ablasyon yöntemleri nodül hacmini azaltır ve semptomları hafifletir. Kozmetik avantaj ve hızlı iyileşme sağlar, hastanede kalış süresi kısalır.

Tiroid nodüllerinde ameliyatsız tedavi teknikleri, ultrason rehberliğinde radyofrekans, mikrodalga veya lazer ablasyonu içerir. Prosedür lokal anestezi altında uygulanır ve çevre dokular korunacak şekilde planlanır.

Tiroid nodüllerinde ameliyatsız tedavi için hasta seçimi, sitoloji sonucu, ultrason risk özellikleri, nodül boyutu ve semptom varlığına dayanır. Malignite şüphesi olan olgularda cerrahi öncelenir; benign nodüllerde ablasyon tercih edilebilir.

Tiroid nodüllerinde ameliyatsız tedavi sonrası izlem, ultrasonla hacim küçülmesi ve olası nükslerin değerlendirilmesini içerir. Gerekirse tamamlayıcı seanslar planlanır; ses değişikliği ve ağrı gibi geçici etkiler yönetilir.

Büyük Nodüller Artık Gözünüzü Korkutmasın

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez hem RFA hem de MWA’nın belirgin boyutlara ulaşmış, bası belirtileri (örneğin yutma zorluğu, boyunda rahatsızlık hissi) ya da kozmetik sorun yaratan iyi huylu (benign) tiroid nodüllerinde güvenle uygulanabileceğini belirtiyor:

“Bu tedaviler, nodül hacmini önemli oranda küçültüyor ve hastalara cerrahi yara izi, genel anestezi ya da uzun iyileşme süreci olmadan konfor sağlıyor. Özellikle otonom çalışan (hipertiroidiye yol açabilen) tiroid nodüllerinde de RFA ve MWA, hormon seviyelerini normalleştirmede etkili sonuçlar veriyor.”

Etkinlik ve Güvenlik: Veriler Ne Diyor?

Hacim Küçülme Oranı (VRR): Yapılan meta-analizler, MWA’nın 12. ayda %83,6 düzeyinde bir hacim küçülmesi sağladığını, RFA’nın ise %81,6 oranında bir küçülme sunduğunu gösteriyor.

Belirtilerde ve Görünümde İyileşme: İşlem sonrasında hastaların semptom skorları 4’ten 1,5’e, kozmetik skorları ise 3’ten 1’e geriliyor. Bu hem günlük hayat kalitesinin hem de dış görünüşle ilgili memnuniyetin ciddi oranda arttığının göstergesi.

Komplikasyon Oranları: Her iki yöntem de genellikle güvenli kabul ediliyor. Bazı çalışmalarda, komplikasyon oranları MWA için %19,9, RFA için %16,4 olarak kaydedilse de çoğu komplikasyonun minör ve geçici olduğu belirtiliyor.

Başarı Oranı: Tedavi sonrası altıncı ayda MWA ile %99, RFA ile %97 düzeyinde başarı elde edildiği rapor ediliyor.

İşlem Süresi: MWA, ortalama olarak RFA’ya kıyasla 1,56 dakika daha kısa sürüyor. Bu da hastanın işlem konforunu artırıyor.

Ağrısız ve Kısa Süreli Bir İşlem

RFA ve MWA yöntemleri genellikle lokal anestezi altında uygulanıyor. İşlem süresi nodül sayısı ve büyüklüğüne göre değişmekle birlikte pek çok hasta 1 saat sonra taburcu olabiliyor. Prof. Dr. Kılıçkesmez, işlemin ardından hafif boyun ağrısı veya geçici rahatsızlık dışında ciddi bir yan etki görme olasılığının çok düşük olduğunu vurguluyor:

“Hastalar, ameliyatsız yöntemlerin sunduğu konfor sayesinde, boyunda büyük kesi izleri ya da uzun hastane yatış süreleri yaşamıyor. Ayrıca günlük hayatlarına neredeyse kaldıkları yerden devam ediyorlar.”

AFTN Hastalarında da Başarılı Sonuçlar Alınıyor

Otonom çalışan tiroid nodülleri (AFTN), fazla hormon salgılayarak hipertiroidiye neden olabilir. Termal ablasyon yöntemleri, bu tip nodüllerin hacmini küçülterek tiroid hormon seviyelerini düzenlemede etkili oluyor. Araştırmalar, RFA ve MWA’nın bu gruptaki hastalarda da terapötik başarıyı önemli ölçüde artırdığını gösteriyor.

Hastalar Ne Diyor?

Yapılan çalışmalar RFA ve MWA gören hastaların kalite ve konfor açısından memnuniyet düzeylerinin oldukça yüksek olduğunu belirtiyor. Semptomların hafiflemesi ve kozmetik kaygıların ortadan kalkması, hastaların sosyal hayata hızlıca uyum sağlamasına yardımcı oluyor.

Hekim Kontrolü ve Doğru Tanı Önemli

Son olarak Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, her tiroid nodülünün aynı olmadığının ve tedavinin mutlaka uzman hekim tarafından planlanması gerektiğinin altını çiziyor:

“Nodülün yapısı, boyutu, konumu ve hastanın genel sağlık durumu gibi unsurlar göz önüne alınarak en uygun tedavi seçilmelidir. Girişimsel radyoloji, bu noktada güvenli ve etkili bir alternatif sunuyor. Ameliyat seçeneğini düşünmeden önce ameliyatsız ablasyon yöntemleri hakkında bilgi almak hastalar için büyük avantaj sağlayabilir.”

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, minimal invaziv damar içi tedavilere odaklanan, Türkiye’nin önde gelen girişimsel radyoloji ve nöroradyoloji uzmanlarından biridir. Anevrizma ve inme tedavileri, embolizasyon işlemleri, tiroid ve paratiroid hastalıklarının ameliyatsız tedavileri, girişimsel onkoloji ve periferik damar girişimleri başlıca uzmanlık alanları arasındadır. Halen İstanbul Memorial Göztepe Hastanesi Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Bölümü Sorumlusu olarak görev yapmaktadır.

1997 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun olan Prof. Dr. Kılıçkesmez, 2012–2013 yıllarında Londra Guy’s & St Thomas’ ve King’s College Hospital’da “Clinical Fellow” olarak girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında ileri eğitim almıştır. 2020 yılında profesör unvanını almış, aynı yıl SBÜ Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Girişimsel Radyoloji Kurucu Hekimi olmuştur. Ayrıca EBIR (European Board of Interventional Radiology) sertifikasına sahiptir.

Prof. Dr. Kılıçkesmez’in 94 uluslararası, 40 ulusal makalesi ve 2500’ün üzerinde atıfı bulunmaktadır. American Journal of Roentgenology (AJR) ve Diagnostic & Interventional Radiology gibi prestijli dergilerde hakemlik yapmaktadır. Klinik ve akademik deneyimiyle inme tedavisi, beyin anevrizması, embolizasyon, tümör ablasyonu ve tiroid/paratiroid hastalıklarının minimal invaziv tedavileri konularında ulusal ve uluslararası alanda referans gösterilen bir isimdir.