Omuz ağrılarında anjiyoembolizasyon, özellikle kronik tendon lezyonları, kalsifik tendinit ve dirençli ağrı sendromlarında kullanılan hedefe yönelik bir girişimsel tedavi yöntemidir. Bu prosedürde, omuz bölgesindeki patolojik damar yapıları embolizan madde ile kapatılarak ağrıya neden olan inflamatuvar süreç azaltılır.

Tedavi endikasyonları arasında konservatif yöntemlerle düzelmeyen omuz ağrıları, lokalize hiperemi saptanan olgular ve tekrarlayan inflamasyon odakları yer alır. Anjiyoembolizasyon, kanlanmanın kontrolüyle ağrı sinyallerinin iletimini azaltarak semptomatik rahatlama sağlar. Klinik değerlendirme, radyolojik görüntülerle birlikte yapılmalıdır.

İşlem, lokal anestezi altında dijital subtraksiyon anjiyografi eşliğinde gerçekleştirilir. Mikrokateter yardımıyla omuz bölgesindeki patolojik vasküler ağ tespit edilir ve mikroembolizan ajanlar kullanılarak damar tıkanması sağlanır. Bu sayede ağrının kaynağı olan aşırı neovaskülarizasyon baskılanır.

Komplikasyon riski düşük olmakla birlikte, işlem sonrası geçici omuz sertliği veya hafif ağrı görülebilir. Uygun hasta seçimi, deneyimli girişimsel radyoloji ekibi ve dikkatli takip ile anjiyoembolizasyon, omuz ağrılarında cerrahiye alternatif, güvenli ve etkili bir tedavi seçeneği sunar.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Girişimsel Radyoloji / Girişimsel Nöroradyoloji

Prof. Dr. Kılıçkesmez, Türk Radyoloji Yeterlilik Belgesi, Türk Girişimsel Radyoloji Yeterlilik Belgesi, Strok (inme) tedavisi sertifikasyonu ve Avrupa Girişimsel Radyoloji Boardu (EBIR) sahibidir. Akademik geçmişinde, 2008 yılında Siemens Radyoloji Birincilik Ödülü’nü kazanmıştır.

Özgeçmiş Ödüller Yorumlar

Özgeçmiş Makaleler

Ödüller Yorumlar

Omuz Ağrısının Olası Sebepleri

Omuz ağrısı, omuz eklemindeki bir problemden kaynaklanabileceği gibi vücudun diğer bölgelerindeki rahatsızlıklardan da ortaya çıkabilir. Özellikle ağır yük kaldırarak çalışan bireylerde sıkça görülür. Omuz ağrısına neden olan faktörler arasında çeşitli durumlar yer alır. Bunlar:

• Omuza alınan darbeler
• Donuk omuz sendromu
• Omuz çıkığı
• Omuzda sıkışma
• Omuza yük binmesi
• Kolun kırılması veya çatlaması
• Köprücük kemiğinin kırılması

Ayrıca kalp krizi ve akciğer hastalıkları gibi ciddi sağlık sorunları da omuz ağrısına yol açabilir. Eklem hastalıkları ve omurganın hasar görmesi de bu ağrıların diğer nedenleri arasında bulunur. Sürekli sol ya da sağ tarafa yatmak ve spor esnasında yapılan yanlış hareketler de omuz ağrısına neden olabilir. Omuz ağrısının kaynağını belirlemek için doğru teşhis ve tedavi yöntemleri önemlidir.

Anjiyoembolizasyon Nedir?

Anjiyoembolizasyon, minimal invaziv bir girişimsel radyoloji yöntemi olarak son yıllarda ağrı tedavilerinde sıkça kullanılır. Bu yöntem, sorunlu damarlara ince bir kateter yardımıyla ulaşarak özel tıbbi malzemelerle damarları kapatır. Amaç, hedeflenen bölgedeki anormal kan akışını durdurarak ağrıyı azaltmaktır.

Anjiyoembolizasyonun başlıca özellikleri şunlardır:

• Minimal invazivdir, vücuda en az müdahale ile yapılır.
• Genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
• Hasta, işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmez.
• İşlem, radyolojik görüntüleme yöntemleriyle takip edilir.

Üstelik bu yöntem, geleneksel cerrahiye göre daha az risk taşır ve daha hızlı iyileşme süreci sunar. Omuz ağrıları dışında, kanser tedavisi, kadın hastalıkları ve travma sonrası kanamalar gibi birçok durumda da etkili bir tedavi seçeneğidir.

Anjiyoembolizasyon Hangi Durumlarda Kullanılır?

Anjiyoembolizasyon, omuz ağrısına neden olan belirli durumlarda etkili bir tedavi seçeneğidir. Özellikle, uzun süreli omuz ağrılarında ve diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen kronik ağrılarda kullanılır. Bu tedavi yöntemi, omuz eklemindeki kireçlenme nedeniyle oluşan ağrılarda da başarılı sonuçlar elde edebilir.

Ayrıca, omuz bölgesindeki iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin neden olduğu ağrılarda etkili olabilir. Bu durumlarda anjiyoembolizasyon, tümörü besleyen damarları tıkayarak ağrıyı hafifletir. Son olarak, omuz travmaları sonrası oluşan ağrılarda da anjiyoembolizasyon uygulanabilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilir. Anjiyoembolizasyonun uygulanabileceği durumlar şu şekildedir:

• Kronik Omuz Ağrısı: Uzun süreli ve diğer tedavilere yanıt vermeyen ağrılar.
• Osteoartrit (Kireçlenme): Eklemdeki kireçlenmeye bağlı ağrılar.
• Ağrılı Tümörler: İyi huylu veya kötü huylu tümörlerin neden olduğu ağrılar.
• Travma Sonrası Ağrılar: Omuz travmalarına bağlı ağrılar.

Anjiyoembolizasyon İşleminin Uygulanma Süreci

Hastanın rahat etmesi için öncelikle lokal anestezi ve hafif sakinleştirici uygulanır. İşlemin yapılacağı bölge dikkatlice temizlenir ve dezenfekte edilir. İşlem boyunca hayati belirtiler, özellikle kalp atış hızı ve kan basıncı, titizlikle izlenir.

Kateter Yerleştirilmesi:

• Genellikle kasık bölgesinde büyük bir kan damarına erişmek için küçük bir kesi yapılır.
• İnce ve esnek bir tüp olan kateter, kan damarına yerleştirilir ve gerçek zamanlı X-ışını görüntüleme (floroskopi) kullanılarak hedef kan damarına yönlendirilir.

Anjiyografi:

• Kan damarlarının X-ışını görüntülerinde görselleştirilmesi için kateterden kontrast boya enjekte edilir.
• Bu işlem, girişimsel radyoloğun embolizasyona tabi tutulacak kan damarının tam yerini belirlemesine yardımcı olur.

Embolizasyon:

• Küçük parçacıklar gibi çeşitli embolik ajanlar, kateter aracılığıyla hedef kan damarına iletilir.
• Embolik ajan seçimi, tedavi edilen duruma ve istenen sonuca göre yapılır.
• Bu ajanlar, hedeflenen bölgeye kan akışını engeller veya önemli ölçüde azaltır.

Tamamlama ve İyileşme:

• Embolizasyon tamamlandıktan sonra kateter dikkatlice çıkarılır ve iğne giriş yeri bandajla kapatılır.
• Herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için hastalar genellikle birkaç saat izlenir.
• Çoğu hasta aynı gün içinde taburcu edilir ve birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilir.

Tüm bu adımlar, anjiyoembolizasyon işleminin güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirilmesi için titizlikle uygulanır.

Anjiyoembolizasyonun Omuz Ağrılarındaki Faydaları

Anjiyoembolizasyon, omuz ağrılarının tedavisinde önemli avantajlar sunar. İşlem, minimal invaziv olmasıyla öne çıkar, çünkü büyük kesiler gerektirmez ve sadece küçük bir iğne deliği ile uygulanır. Böylece iyileşme süreci daha hızlı ve rahat olur. Ayrıca hastalar genellikle işlemden kısa bir süre sonra normal aktivitelerine dönebilirler, bu da hızlı iyileşme sürecini destekler.

• Minimal İnvaziv: Büyük kesiler gerektirmeyen, küçük bir iğne deliğiyle yapılan bir işlemdir. Bu sayede iyileşme süreci daha hızlı ve konforludur.
• Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle işlemden kısa bir süre sonra normal aktivitelerine dönebilirler.
• Etkili Ağrı Kontrolü: Anjiyoembolizasyon, omuz ağrılarında etkili ve uzun süreli bir ağrı kontrolü sağlayabilir.
• Alternatif Tedavi Seçeneği: Diğer tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı durumlarda umut verici bir alternatif sunar.

Sonuç olarak, anjiyoembolizasyon omuz ağrılarında etkili, hızlı ve minimal invaziv bir tedavi yöntemi sunar.

Tedavi Sonrası İyileşme Süreci

İşlem Sonrası İlk Saatler:

• Dinlenme: Birkaç saat boyunca iyileşme odasında takip edilirsiniz. Ana odak, kateter giriş yerinde kanama olmamasını sağlamak ve herhangi bir acil komplikasyonu izlemektir.
• Yatak İstirahati: Spesifik prosedüre ve embolizasyon yapılan bölgeye bağlı olarak, birkaç saat ila bir gün yatak istirahatine devam etmeniz gerekebilir. Bu, kanamayı önlemek ve embolik maddenin stabilize olmasına izin vermek içindir.
• Ağrı Yönetimi: Kateter giriş yerinde hafif rahatsızlık veya ağrı hissedebilirsiniz. Gerektiğinde ağrı kesici ilaç verilecektir.
• Diyet: Tolere edildiği sürece normal bir diyete devam edebilirsiniz. Ancak kontrast boyanın sisteminizden atılmasına yardımcı olmak için bol sıvı tüketmek önemlidir.

İlk Birkaç Gün:

• Evde İyileşme: Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.
• Aktivitelere Yavaş Yavaş Dönüş: Doktorunuzun tavsiyesi doğrultusunda normal aktivitelere kademeli olarak dönmek önemlidir. Birkaç gün boyunca yorucu aktivitelerden ve ağır kaldırmaktan kaçının.
• Komplikasyonları İzleme: Kateter giriş yerinde ateş, artan ağrı, şişlik, kızarıklık veya akıntı gibi komplikasyon belirtilerine dikkat edin. Herhangi bir endişenizi hemen doktorunuza bildirin.

Sonraki Haftalar:

• Kontrol Randevusu: Embolizasyonun başarılı olduğundan emin olmak ve ilerlemenizi değerlendirmek için doktorunuzla bir kontrol randevunuz olacaktır.
• İyileşme Devamı: Embolizasyon yapılan bölge iyileşmeye devam edecek ve orijinal durumla ilgili semptomlar kademeli olarak iyileşmelidir.
• İlaç ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Altta yatan herhangi bir durumu yönetmek veya komplikasyonları önlemek için ilaç reçete edilebilir. Genel sağlığı desteklemek ve gelecekteki sorunları önlemek için diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri de önerilebilir.

Uzun Vade:

• Düzenli Kontroller: Sağlığınızı izlemek ve potansiyel sorunları erken tespit etmek için doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli kontrollere devam etmek önemlidir.
• Sağlıklı Yaşam Tarzı: Dengeli beslenme, düzenli egzersiz ve stres yönetimi ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek uzun vadeli sağlığa katkıda bulunacaktır.

Anjiyoembolizasyon Tedavisinde Olası Riskler ve Yan Etkiler

Her tıbbi müdahalede olduğu gibi anjiyoembolizasyon tedavisinde de bazı riskler ve yan etkiler görülebilir. Bu riskler genellikle düşük olmasına rağmen, her hasta için dikkatle değerlendirilmelidir. Deneyimli bir ekip tarafından gerçekleştirilen işlemlerde, komplikasyon riski belirgin şekilde azalır. İşlem sırasında karşılaşılabilecek olası riskler ve yan etkiler şunlardır:

• Kateter giriş yerinde kanama veya enfeksiyon
• Kontrast boyaya alerjik reaksiyon
• Kan damarlarına veya çevre organlara zarar
• Kan pıhtıları
• Embolik maddenin istenmeyen yerlere hareket etmesi

Bu potansiyel riskler, dikkatli bir ön değerlendirme ve uygun tedavi protokolleri ile en aza indirilebilir. Böylece hastanın güvenliği sağlanır.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, minimal invaziv damar içi tedavilere odaklanan, Türkiye’nin önde gelen girişimsel radyoloji ve nöroradyoloji uzmanlarından biridir. Anevrizma ve inme tedavileri, embolizasyon işlemleri, tiroid ve paratiroid hastalıklarının ameliyatsız tedavileri, girişimsel onkoloji ve periferik damar girişimleri başlıca uzmanlık alanları arasındadır. Halen İstanbul Memorial Göztepe Hastanesi Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Bölümü Sorumlusu olarak görev yapmaktadır.

1997 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun olan Prof. Dr. Kılıçkesmez, 2012–2013 yıllarında Londra Guy’s & St Thomas’ ve King’s College Hospital’da “Clinical Fellow” olarak girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında ileri eğitim almıştır. 2020 yılında profesör unvanını almış, aynı yıl SBÜ Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Girişimsel Radyoloji Kurucu Hekimi olmuştur. Ayrıca EBIR (European Board of Interventional Radiology) sertifikasına sahiptir.

Prof. Dr. Kılıçkesmez’in 94 uluslararası, 40 ulusal makalesi ve 2500’ün üzerinde atıfı bulunmaktadır. American Journal of Roentgenology (AJR) ve Diagnostic & Interventional Radiology gibi prestijli dergilerde hakemlik yapmaktadır. Klinik ve akademik deneyimiyle inme tedavisi, beyin anevrizması, embolizasyon, tümör ablasyonu ve tiroid/paratiroid hastalıklarının minimal invaziv tedavileri konularında ulusal ve uluslararası alanda referans gösterilen bir isimdir.