Nodül Nedir? Nodül Neden Olur ve Nasıl Tedavi Edilir?

Nodül, vücuttaki bir dokuda normal yapıdan farklı olarak gelişen, sınırlı ve genellikle yuvarlak şekilli küçük kitle oluşumunu ifade eder. Çoğu nodül iyi huylu yapıdadır ve enfeksiyon, iltihaplanma, hücresel çoğalma veya doku değişimleri sonucunda oluşabilir. Tiroid, akciğer, cilt ve meme dokusunda sık görülür.

Tiroid nodülü oluşumu, tiroid bezindeki hücrelerin lokal olarak çoğalmasıyla gelişen küçük kitleler şeklinde tanımlanır. İyot eksikliği, hormonal değişiklikler, otoimmün tiroid hastalıkları ve genetik yatkınlık nodül gelişimini etkileyebilir. Tiroid nodüllerinin büyük kısmı iyi huyludur ancak klinik değerlendirme gerektirir.

Akciğer nodülü gelişimi, akciğer dokusunda 3 santimetreden küçük yuvarlak opasiteler şeklinde saptanan lezyonları ifade eder. Enfeksiyonlar, geçirilmiş tüberküloz, benign tümörler veya nadiren erken evre akciğer kanseri akciğer nodüllerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Tanı genellikle görüntüleme yöntemleriyle konulur.

Cilt altında nodül oluşumu, yağ dokusu artışı, kist gelişimi, inflamatuvar süreçler veya bağ dokusu kaynaklı oluşumlar nedeniyle meydana gelebilir. Lipom, epidermal kist ve romatolojik nodüller en sık görülen örnekler arasındadır. Klinik muayene ve gerektiğinde görüntüleme yöntemleri tanıyı destekler.

Vücudumuzda Tespit Edilen Nodül Nedir?

Bir sağlık taraması sonrasında veya rutin bir doktor muayenesinde “nodül” kelimesiyle karşılaştığınızda, bu durum genellikle vücudun normal ve pürüzsüz dokusu içinde sonradan beliren, sınırları ultrason veya tomografi gibi cihazlarla seçilebilen küçük yumruları ifade eder. Klinik uygulamalarda nodüller, boyut olarak genellikle büyük kitlelerden daha küçük yapılar olarak değerlendirilir. Ancak tıbbi açıdan asıl önemli olan detay, bu yapının ne kadar büyük olduğundan ziyade hangi hücrelerden oluştuğu, iç yapısının nasıl şekillendiği ve etrafındaki sağlıklı dokularla nasıl bir etkileşim içinde olduğudur.

Nodüllerin yapısı, oluştukları organın özelliklerine göre ciddi farklılıklar gösterebilir. Gözünüzde canlandırmak gerekirse, bazı nodüller içi tamamen sıvıyla dolu küçük su balonlarına benzerler. Biz bunlara tıbbi terminolojide kistik yapılar diyoruz. Bazı nodüller ise tamamen katı hücrelerden, et veya doku parçalarından oluşur ve bunlar solid yapılar olarak adlandırılır. Bir de her iki özelliği birden barındıran, yani hem sıvı hem de katı kısımları iç içe geçmiş karma yapılar vardır. İçerideki bu mimari farklılık, söz konusu lezyonun doğası ve gelecekteki davranış biçimi hakkında çok önemli ipuçları taşımaktadır.

İyi Huylu ve Kötü Huylu Nodül Arasındaki Farklar Nelerdir?

Nodül kelimesi pek çok insan için ilk duyulduğunda haklı bir endişe kaynağı olsa da şanslıyız ki tespit edilen bu yapıların çok büyük bir kısmı tamamen iyi huyludur. İyi huylu oluşumlar, kontrolsüz bir şekilde etrafa yayılma eğilimi göstermeyen, kendi sınırları içinde kalan ve çoğu zaman hastanın hayatını tehdit etmeyen yapılardır. Görüntüleme cihazlarında bu lezyonların dış çeperlerinin oldukça pürüzsüz olduğu, adeta bir kapsülle çevrelendiği izlenir.

İyi huylu nodüllerin genel özellikleri şunlardır:

• Yavaş büyüme eğilimi
• Düzgün ve net sınırlar
• Yumuşak ve esnek doku yapısı
• Çevre dokulara yayılmama

Öte yandan kötü huylu yani kanserleşme potansiyeli taşıyan nodüller de vücutta belirebilir. Kötü huylu hücreler, iyi huyluların aksine kurallara uymazlar. Hızlı ve düzensiz çoğalırlar, sınırları belirsizdir ve en önemlisi etraflarındaki sağlıklı dokuların içine sızarak onların da yapısını bozma eğilimi gösterirler. Ayrıca bu kötü huylu yapılar büyüyebilmek için kendilerine yeni damar yolları oluşturarak normalden çok daha fazla kan çekme ihtiyacı hissederler. Modern tıbbın temel amacı, saptanan bir yumrunun bu iki gruptan hangisine ait olduğunu en kısa sürede ve hastayı en az yoracak şekilde kesin olarak belirlemektir.

İnsan Vücudunda Nodül Oluşumunun Temel Nedenleri Nelerdir?

Hücrelerin normal çalışma ve çoğalma döngüsünden çıkarak bir yumru oluşturmasına yol açan faktörler oldukça çeşitlidir. Bu faktörler lezyonun bulunduğu organın yapısına ve işlevine göre büyük değişiklikler gösterir. Vücudumuz kusursuz bir denge içinde çalışmaya programlanmıştır, ancak bu denge içeriden veya dışarıdan gelen bazı sinyallerle bozulduğunda hücresel kümeler oluşmaya başlar.

Genel tabloya bakıldığında nodül oluşumunu tetikleyen unsurlar şunlardır:

• Geçirilmiş enfeksiyonlar
• Kronik iltihaplanmalar
• Hormonal dengesizlikler
• Genetik mutasyonlar
• Çevresel toksinler

Vücudun bir mikropla uzun süre savaşması sonucu o bölgede oluşan savunma odakları zamanla sertleşerek yumrulaşabilir. Benzer şekilde bağışıklık sisteminin uzun süreli tepkileri ve doku tahrişleri de hücrelerin anormal büyümesine zemin hazırlar. Özellikle hormon üreten iç salgı bezlerinde, sistemin gereğinden az veya çok çalışması dokularda fiziksel değişiklikler yaratır. Ailesel yatkınlıklar ve hücre çekirdeğindeki genetik bozulmalar ise işin çok daha karmaşık olan diğer boyutunu oluşturur.

Tiroid Bezinde Nodül Neden Bu Kadar Sık Görülür?

Toplum içinde en sık karşılaşılan nodüler yapıların başında boynunuzun ön kısmında, nefes borusunun hemen üzerinde yer alan tiroid bezinde oluşanlar gelir. Özellikle yaşadığımız coğrafya gibi topraklarında ve içme suyunda yeterli iyot bulunmayan bölgelerde, bu durum oldukça yaygındır. Öyle ki hiçbir şikayeti olmayan sağlıklı bireylere bile ultrason yapıldığında, toplumun çok büyük bir kesiminde tiroid nodülüne rastlanabilmektedir.

Tiroid bezinin temel yakıtı iyottur. Vücut dışarıdan yeterli iyot alamadığında, tiroid bezi yeterli hormon üretemez. Bunun üzerine beyindeki hipofiz bezi, tiroidi daha çok çalışması için sürekli olarak uyarır. Sürekli bir uyarı bombardımanı altında kalan tiroid hücreleri, bu talebe yetişebilmek için normalden fazla çoğalmaya başlar ve bu bölgesel çoğalmalar zamanla guatr dediğimiz şişlikler ve içindeki nodüller şeklinde karşımıza çıkar.

Bazen de tiroid bezinin kendi içindeki hormon üretim mekanizmalarında bir hata oluşur. Bu hata sonucunda bazı hücre kümeleri bağımsızlıklarını ilan eder ve vücudun ihtiyacından bağımsız olarak kendi başlarına sürekli hormon üreten, otonom çalışan sıcak nodüllere dönüşürler. Ek olarak bağışıklık sisteminin yanlışlıkla tiroid bezine saldırdığı Hashimoto hastalığı gibi kronik iltihabi durumlarda da bezin yapısı bozulur ve ultrason ekranında yalancı nodül görünümleri ortaya çıkar.

Akciğerde Ortaya Çıkan Bir Nodül Ne Anlama Gelmektedir?

Akciğer dokusu içinde yer alan ve boyutu üç santimetrenin altında olan dairesel lekelenmeler, tıbbi lisan ile akciğer nodülleri olarak adlandırılır. Günümüzde check-up kültürünün yaygınlaşması ve tomografi cihazlarının daha hassas hale gelmesiyle birlikte bu küçük lekelenmeler çok daha sık tespit edilmektedir. Özellikle uzun yıllar sigara kullanan, hava kirliliğinin yoğun olduğu sanayi şehirlerinde yaşayan veya mesleki olarak çeşitli kimyasal tozlara maruz kalan kişilerde bu durum daha büyük önem taşır.

Akciğerler, dış dünyayla sürekli temas halinde olan devasa filtrelerdir. Soluduğumuz havadaki bir toz zerresi, bir mantar sporu veya tüberküloz gibi bir bakteri akciğere ulaştığında, vücudun savunma hücreleri hemen bu yabancı maddenin etrafını sararak onu hapseder. Bu hapsedilmiş küçük savaş alanları yıllar içinde kireçlenerek akciğerde tamamen zararsız, iyi huylu granülom adı verilen nodüller olarak kalır.

Ancak her akciğer lekesi bu kadar masum olmayabilir. Bazı durumlarda bu küçük yapılar akciğerin kendi hücrelerinden kaynaklanan bir kanserin veya vücudun başka bir bölgesindeki kötü huylu bir tümörün akciğere sıçramasının ilk sessiz belirtisi olabilir. Bu noktada doktorlar, söz konusu lekenin ne hızla büyüdüğüne, sınırlarının düzgün mü yoksa dikensi bir yapıda mı olduğuna ve buzlu cam gibi özel bir görünüm sergileyip sergilemediğine bakarak hayati ayrımlar yaparlar.

Karaciğerde Nodül Oluşumunu Tetikleyen Faktörler Nelerdir?

Karaciğer, vücudumuzun en büyük iç organı ve aynı zamanda en büyük kimyasal arıtma tesisidir. Karaciğerde karşılaştığımız nodüler yapılar bazen sadece doğuştan gelen zararsız damar yumakları olabilirken, bazen de doğrudan karaciğerin kendi hücrelerinin bozulmasıyla oluşan tümörler şeklinde karşımıza çıkar. Karaciğerin zengin kan akışı, aynı zamanda vücuttaki diğer kanser hücrelerinin de bu organa kolayca ulaşarak yerleşmesine ve metastaz yapmasına olanak tanır.

Karaciğerin kendi dokusundan kaynaklanan tehlikeli oluşumların arkasında genellikle organı uzun süre yoran ve yıpratan kronik süreçler yatar. Hepatit B ve Hepatit C gibi uzun yıllar sessizce ilerleyen viral enfeksiyonlar, karaciğer hücrelerinde sürekli bir iltihap ve hasar yaratır. Vücut bu hasarı onarmaya çalışırken yara izleri oluşur ve zamanla bu durum siroza evrilir. Sirotik bir zeminde, sürekli bölünen ve kendini yenilemeye çalışan hücrelerin hata yapma ve kanserleşme riski çok yüksektir. Benzer şekilde aşırı alkol tüketimi veya şiddetli metabolik yağlanmalar da bu süreci tetikleyen en önemli unsurlar arasındadır.

Bir Nodül Oluşumunun Tehlikeli Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır?

Vücudun herhangi bir yerinde bir yumru tespit edildiğinde, ilk adım bu yapının huyunu anlamak için tıbbi görüntüleme teknolojilerine başvurmaktır. Ultrasonografi cihazları, ses dalgaları yardımıyla nodülün iç yapısını ekrana yansıtır. Ses dalgaları sıvı dolu bir kistten geçerken farklı, sert bir dokudan geçerken çok farklı yankılar oluşturur. Eğer yapı etrafındaki sağlıklı dokuya göre daha koyu renkli görünüyorsa, içinde çok küçük kireçlenme noktaları barındırıyorsa veya sınırları bir silgiyle silinmiş gibi belirsizse, bu durum hekimler için bazı şüpheleri beraberinde getirir.

Bunun yanı sıra Bilgisayarlı Tomografi ve Manyetik Rezonans (MR) gibi daha ileri görüntüleme yöntemleriyle lezyonun kanlanma özellikleri incelenir. Hızlı çoğalan kötü huylu hücreler, beslenmek için çok fazla kana ihtiyaç duyarlar. İlaçlı çekimlerde damar yoluyla verilen boyalı madde, tehlikeli bir tümörün içine çok hızlı bir şekilde hücum eder ve aynı hızla tümörü terk eder. Tıpta “yıkanma” adı verilen bu özel kontrast tutulum tarzı, teşhis aşamasında son derece yol göstericidir. Ancak görüntüleme yöntemleri ne kadar güçlü olursa olsun, nihai gerçeği söyleyen her zaman hücrenin kendisidir.

Nodül Teşhisinde Neden Biyopsi İşlemine İhtiyaç Duyulur?

Modern cihazlar bize lezyonun şekli, büyüklüğü ve kanlanması hakkında mükemmel detaylar sunsa da bir hücresel oluşumun tamamen iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu kesin olarak kanıtlamanın tek bir yolu vardır. Bu da o oluşumdan küçük bir parça alarak mikroskop altında, patoloji uzmanlarının gözüyle incelemektir.

Geçmiş yıllarda vücudun içindeki bir dokudan parça almak genellikle o bölgenin ameliyatla açılmasını gerektirirdi. Ancak tıp bilimindeki muazzam ilerlemeler sayesinde günümüzde, yüksek çözünürlüklü görüntüleme cihazlarının rehberliğinde gerçekleştirilen işlemlerle bu zorunluluk ortadan kalkmıştır. Milimetrik iğneler kullanılarak hedef lezyonun tam merkezine güvenle ulaşılmakta ve hiçbir cerrahi kesi yapılmadan, vücut bütünlüğü bozulmadan en doğru teşhis konulabilmektedir.

Girişimsel Radyoloji ile Nodül Biyopsisi Nasıl Yapılır?

Halk arasında biyopsi kelimesi genellikle ağrılı ve zorlu bir süreci çağrıştırsa da günümüzde bu işlemler sadece iğnenin gireceği noktanın uyuşturulduğu lokal anestezi altında yapılan oldukça konforlu işlemlerdir. Hedeflenen organın ve lezyonun yapısına göre farklı iğne teknikleri tercih edilir.

Tıbbi pratikte uygulanan temel yöntemler şunlardır:

• İnce iğne aspirasyon biyopsisi
• Kalın iğne biyopsisi
• Vakum destekli biyopsi

Tiroid gibi hassas organlarda genellikle kan alma iğnelerinden bile daha ince olan iğneler kullanılır. Ultrason ekranında iğnenin ucu anlık olarak takip edilerek doğrudan lezyonun içine girilir ve enjektörün vakum gücüyle bir miktar hücre çekilir. Bu işleme ince iğne aspirasyon biyopsisi denir ve birkaç dakika içinde dikişsiz bir şekilde tamamlanır.

Karaciğer, akciğer veya meme gibi dokulardaki şüpheli alanlardan ise hücrelerin doku içindeki dizilişini ve mimarisini bozmadan örnek almak gerekir. Bunun için özel bir yaylı mekanizmaya sahip iğneler kullanılarak, lezyonun içinden ince bir iplik kalınlığında tam doku silindiri çıkarılır. Kalın iğne biyopsisi adı verilen bu yöntem tümörün alt türünün belirlenmesi ve hedefe yönelik akıllı ilaçların seçilebilmesi için gereken genetik testlerin yapılmasına olanak tanır. Meme lezyonlarında sıklıkla başvurulan vakum destekli biyopsi ise tek bir iğne girişiyle, içerideki vakum gücünü kullanarak art arda pek çok doku parçasının alınmasını sağlayan oldukça gelişmiş bir yöntemdir.

Ameliyata Gerek Kalmadan Nodül Tedavisi Mümkün Müdür?

Tıbbın teknolojiyle kusursuz bir şekilde birleştiği günümüzde, bazı hücresel büyüklüklerin tedavisi için genel anestezi almak, vücutta geniş kesiler açmak veya bir organın tamamını ya da bir kısmını feda etmek tek seçenek olmaktan çıkmıştır. Girişimsel radyoloji disiplini, perkütan ablasyon adını verdiğimiz çok özel ve ameliyatsız tedavi tekniklerini tıp dünyasına kazandırmıştır.

Bu minimal invaziv, yani vücuda en az müdahale ile yapılan tedavilerin ana felsefesi oldukça yenilikçidir. Hastalıklı dokuyu cerrahi bıçaklarla kesip dışarı çıkarmak yerine, ultrason veya tomografi rehberliğinde ciltte açılan sadece birkaç milimetrelik küçük bir delikten özel bir iğne ile lezyonun tam kalbine girilir. Ardından bu iğnenin ucundan çok yüksek bir ısı veya çok düşük bir dondurucu enerji verilerek hastalıklı hücreler kendi yerlerinde, vücut dışına çıkarılmadan tahrip edilir. Canlılığını kaybeden bu hücreler, aylar içinde vücudun kendi doğal bağışıklık ve temizlik sistemi tarafından emilerek yavaş yavaş küçülür ve zararsız bir yara izine dönüşerek kaybolur.

Radyofrekans Ablasyon Yöntemiyle Nodül Nasıl Yok Edilir?

Radyofrekans ablasyon, tıp dünyasında uzun yıllardır güvenle uygulanan ve etkinliği en çok kanıtlanmış ısıl işlem yöntemlerinden biridir. Bu işlem sırasında hastalıklı dokunun içine yerleştirilen özel iğnenin ucundan yüksek frekanslı alternatif elektrik akımı verilir. Bu akım, dokunun içindeki hücrelerde yer alan iyonların inanılmaz bir hızla titreşmesine neden olur.

Ellerinizi birbirine hızlıca sürttüğünüzde nasıl bir ısı açığa çıkıyorsa, hücre içindeki bu hücresel sürtünme de iğnenin ucunda 60 ila 100 santigrat derece arasında kontrollü bir sıcaklık yaratır. Isı belli bir seviyeye ulaştığında, hücrelerin içindeki proteinler tıpkı kaynayan bir yumurta akının şeffaftan beyaza dönüşüp katılaşması gibi geri dönüşümsüz olarak yapısal değişime uğrar ve hücre canlılığını yitirir. Bu yöntem özellikle büyüyerek nefes darlığı yaratan tiroid yumrularında ve karaciğerin çeşitli tümörlerinde son derece başarılı sonuçlar vermektedir.

Mikrodalga Ablasyon Hangi Nodül Türlerinde Tercih Edilir?

Mikrodalga ablasyon teknolojisi, temel prensip olarak evlerimizde yiyecekleri ısıtmak için kullandığımız fırınlarla benzer bir fizik kuralları bütününe dayanır. İğnenin ucundan dokuya gönderilen yüksek frekanslı elektromanyetik dalgalar, hücrelerin içindeki su moleküllerini hedef alır. Elektromanyetik alanın etkisiyle su molekülleri saniyede milyarlarca kez yön değiştirerek titreşir ve bu devasa hareketlilik çok güçlü bir kinetik ısı enerjisi ortaya çıkarır.

Bu yöntemin en belirgin üstünlüğü, radyofrekans akımına kıyasla çok daha kısa sürelerde çok daha yüksek sıcaklıklara ulaşabilmesidir. Ayrıca tedavi edilecek kitlenin hemen yanından büyük bir kan damarı geçiyorsa, akan kanın ısıl enerjiyi alıp götürmesi gibi bir dezavantaj mikrodalga teknolojisinde daha az yaşanır. Bu güçlü ısıtma kapasitesi nedeniyle özellikle büyük çaplı karaciğer tümörlerinde ve akciğer parankimi içindeki lezyonların tedavisinde sıklıkla ilk tercih olarak değerlendirilmektedir.

Kriyoablasyon ile Nodül Dondurularak Nasıl Tedavi Edilir?

Hastalıklı hücreleri yakarak yok etmenin tam zıttı bir mantıkla çalışan kriyoablasyon, dokuları aşırı soğuk kullanarak dondurma esasına dayanır. Özel olarak tasarlanmış iğnelerin içinden yüksek basınçlı argon ve helyum gazları geçirilir. Bu gazların hızlı genleşmesi sayesinde iğnenin ucundaki sıcaklık dakikalar gibi çok kısa bir süre içinde eksi 140 ile eksi 170 santigrat derece gibi dondurucu seviyelere düşer.

Bu ani ve derin dondurma işlemi, kanserli hücrelerin içinde ve çevresinde keskin buz kristalleri oluşturur. Bu buz kristalleri hücre zarlarını fiziksel olarak yırtar ve tümörün besleyici damarlarını çatlatarak kan akışını durdurur. İşlemin en büyük avantajı, oluşan bu buz topunun ultrason veya MR ekranında çok net bir karanlık alan olarak görülebilmesidir. Böylece hekim, dondurma işleminin nerede bitip nerede başladığını milimetrik olarak takip edebilir. Ayrıca aşırı soğuğun sinir uçlarını uyuşturan doğal etkisi sayesinde işlem sırasında ağrı yok denecek kadar azdır.

Girişimsel Radyolojinin Nodül Ameliyatlarına Göre Avantajları Nelerdir?

Açık cerrahi yerine ameliyatsız tedavi yöntemlerinin seçilmesi, hastaların psikolojik ve fiziksel konforunu çok üst seviyelere taşıyan sayısız fayda sağlamaktadır. Hastalar ağır ameliyat süreçlerinin getirdiği stresten ve potansiyel komplikasyonlardan büyük ölçüde korunmuş olurlar.

Bu modern yöntemlerin sağladığı en belirgin avantajlar şunlardır:

• Sadece lokal anestezi kullanımı
• Kesi veya dikiş olmaması
• Sağlam organ dokusunun korunması
• Ömür boyu ilaç kullanımının önlenmesi
• Aynı gün hastaneden taburcu olma
• Estetik yara izi kalmaması

Geleneksel bir ameliyatta boyunda veya karında geniş kesiler açılması, dokuların birbirinden ayrılması ve işlem sonunda dikiş atılması gerekirken; ablasyon sadece incecik bir iğne deliğinden gerçekleştirilir. Tiroid ameliyatlarında bezin tamamı veya bir yarısı alındığı için hastalar hayatlarının geri kalanında her sabah tiroid hormonu hapı yutmak zorunda kalırlar. Oysa iğneyle yakma işleminde sadece hastalıklı yumru hedef alınır, tiroid bezinin sağlam kısımları dokunulmadan bırakılır ve böylece organ kendi hormonunu üretmeye devam eder. Hastalar aylarca nekahet dönemi geçirmek yerine işlemi takip eden gün normal yaşamlarına geri dönebilirler.

İşlem Sırasında Nodül Çevresindeki Dokular Nasıl Korunur?

İğneyle yüksek ısı verilirken hastaların haklı olarak en çok merak ettikleri konulardan biri, bu ısının etraftaki önemli sinirlere, ana damarlara veya nefes borusuna zarar verip vermeyeceğidir. Girişimsel radyologlar, bu kritik yapıları termal hasardan korumak için çok gelişmiş teknikler kullanırlar.

Bu tekniklerin başında hidrodisseksiyon, yani sıvı yastığı oluşturma işlemi gelir. Eğer yakılacak kitle, ses tellerini çalıştıran sinire çok yakın bir konumdaysa, işlemden hemen önce çok ince bir iğneyle kitle ile sinir arasına güvenli bir medikal sıvı enjekte edilir. Bu sıvı, kitleyi iterek sinirden uzaklaştırır ve ısı enerjisinin sinire ulaşmasını engelleyen mükemmel bir fiziksel bariyer, adeta bir yalıtım duvarı görevi görür. Ayrıca işlem körleme yapılmaz; ultrason cihazıyla ısının yayıldığı beyazlama alanı saniye saniye canlı olarak izlenir. Büyük kitlelerde ısının tek noktada birikip çevreye zarar vermemesi için iğne, yumrunun içinde belli bir ritimle sürekli hareket ettirilerek enerjinin güvenli ve eşit dağılması sağlanır.

Kimler Ameliyatsız Nodül Tedavisi İçin Uygun Adaydır?

Bu yenilikçi teknikler pek çok hasta için hayat kurtarıcı özellikler taşısa da takdir edersiniz ki her tıbbi durum için sihirli bir değnek niteliği taşımazlar. Hangi hastanın hangi tedaviye uygun olduğu, tamamen hastanın genel sağlık durumuna ve hedef lezyonun hücresel karakterine bağlıdır.

Örneğin biyopsi ile iyi huylu olduğu kesinleşmiş ancak büyümeye devam ederek kişinin nefes almasını, yutkunmasını zorlaştıran veya boyunda dışarıdan bakıldığında ciddi estetik kaygı yaratan büyük tiroid yumruları bu tedavi için mükemmel adaylardır. Karaciğer ve akciğer hastalıklarında ise, ileri yaşından veya eşlik eden kalp hastalıklarından dolayı genel anestezi masasına yatması riskli bulunan hastalar bu yöntemden fayda görür. Benzer şekilde ameliyatla çıkarılması teknik olarak mümkün olmayan ancak sayısı az olan metastatik oluşumlarda da ameliyatsız dondurma veya yakma işlemleri güvenle uygulanmaktadır.

Nodül Tedavisi Sonrası İyileşme ve Takip Süreci Nasıldır?

Başarılı bir ablasyon işleminin ardından hastalarımız genellikle birkaç saatliğine dinlenme odalarına alınır ve yakın gözlem altında tutulurlar. Cerrahi bir travma olmadığı için ciddi ve dayanılmaz ağrılar beklenen bir durum değildir. Sadece iğnenin girdiği bölgede hafif bir hassasiyet veya boyun çevresinde basit ağrı kesicilerle kolayca kontrol altına alınabilen sızılar hissedilebilir. Gözlem süresinde her şeyin yolunda olduğundan emin olunduktan sonra hastalar yürüyerek taburcu edilirler.

Asıl iyileşme süreci ise taburcu olduktan sonra vücudun kendi iç dinamikleriyle başlar. İşlem sırasında yumrunun içindeki tüm hücreler ölmüş olsa da bu ölü dokunun bir çırpıda yok olması beklenemez. Vücudun temizleyici hücreleri bu alana hücum ederek ölü dokuyu yavaş yavaş parçalar ve emer. Bu nedenle tedavinin asıl sonuçları aylar içinde ortaya çıkar. Üçüncü, altıncı ve on ikinci aylarda yapılan ultrason ve MR kontrollerinde kitlenin hacminin giderek azaldığı, içindeki canlılığın tamamen kaybolduğu ve hastanın şikayetlerinin ortadan kalktığı net bir şekilde görülür.

Sıkça sorulan sorular

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, minimal invaziv damar içi tedavilere odaklanan, Türkiye’nin önde gelen girişimsel radyoloji ve nöroradyoloji uzmanlarından biridir. Anevrizma ve inme tedavileri, embolizasyon işlemleri, tiroid ve paratiroid hastalıklarının ameliyatsız tedavileri, girişimsel onkoloji ve periferik damar girişimleri başlıca uzmanlık alanları arasındadır. Halen İstanbul Memorial Göztepe Hastanesi Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Bölümü Sorumlusu olarak görev yapmaktadır.

1997 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun olan Prof. Dr. Kılıçkesmez, 2012–2013 yıllarında Londra Guy’s & St Thomas’ ve King’s College Hospital’da “Clinical Fellow” olarak girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında ileri eğitim almıştır. 2020 yılında profesör unvanını almış, aynı yıl SBÜ Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Girişimsel Radyoloji Kurucu Hekimi olmuştur. Ayrıca EBIR (European Board of Interventional Radiology) sertifikasına sahiptir.

Prof. Dr. Kılıçkesmez’in 94 uluslararası, 40 ulusal makalesi ve 2500’ün üzerinde atıfı bulunmaktadır. American Journal of Roentgenology (AJR) ve Diagnostic & Interventional Radiology gibi prestijli dergilerde hakemlik yapmaktadır. Klinik ve akademik deneyimiyle inme tedavisi, beyin anevrizması, embolizasyon, tümör ablasyonu ve tiroid/paratiroid hastalıklarının minimal invaziv tedavileri konularında ulusal ve uluslararası alanda referans gösterilen bir isimdir.