Excesul de greutate și înaintarea în vârstă pot conduce la probleme degenerative la nivelul genunchilor. În special, la persoanele de vârstă medie și înaintată, astfel de afecțiuni sunt frecvente. Printre opțiunile de tratament se numără utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii, însă, în unele cazuri, acestea pot fi insuficiente.

În acest context, intervine metoda numită embolizare. Această procedură reglează fluxul sanguin și inactivizează terminațiile nervoase, reducând durerile la nivelul genunchilor. Pacienții, de obicei, intră într-un proces rapid de recuperare după această intervenție și se bucură de o ameliorare pe termen lung. Această metodă este benefică nu numai pentru genunchi, ci și pentru durerile cauzate de osteoartrita de la nivelul umărului.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională

Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.  Oferă tratamente la spitalul Medicana Ataköy.

CV Premii Recenzii

CV Articole

Premii Recenzii

Ce este osteoartrita?

Osteoartrita este o afecțiune cronică și progresivă a articulațiilor. Această boală, cunoscută prin uzura treptată a cartilajului articular, duce la durere și rigiditate. Progresia bolii este, de obicei, lentă, însă deteriorarea continuă a cartilajului se manifestă în timp. Această deteriorare apare prin subțierea și uzura cartilajului articular. Cartilajul subțiat crește frecarea dintre oase, ceea ce provoacă durere.

• Factori de risc: Înaintarea în vârstă, predispoziția genetică, obezitatea, utilizarea excesivă a articulațiilor și traumatismele joacă un rol important în dezvoltarea osteoartritei.

Modificările din articulație se manifestă prin rigiditate, în special dimineața sau după perioade îndelungate de imobilitate. Durerea se intensifică pe măsură ce articulația este utilizată și poate deveni cronică, afectând negativ activitățile zilnice și mobilitatea.

• Zonele afectate: Genunchii, șoldurile și mâinile sunt printre cele mai frecvent implicate.

Metodele de tratament variază în funcție de severitatea bolii și de impactul acesteia asupra calității vieții pacientului. Medicamentele și kinetoterapia sunt adesea folosite pentru a controla durerea și a susține funcția articulară, iar exercițiile regulate și o dietă adecvată sunt esențiale pentru menținerea sănătății articulațiilor și încetinirea progresiei bolii.

În concluzie, osteoartrita este o boală care, prin uzura cartilajului articular, conduce la durere, rigiditate și pierderea funcției articulației. Tratamentul vizează controlul simptomelor și creșterea confortului pacientului.

Etapele osteoartritei: Procese critice pentru sănătatea genunchilor

Osteoartrita este o afecțiune comună care afectează sănătatea articulațiilor și este de obicei clasificată în patru stadii. Fiecare stadiu reflectă severitatea bolii și gradul de deteriorare a cartilajului.

• Stadiul incipient (Ușor): În această fază de început, apare o uzură ușoară a suprafeței cartilajului articular. Simptomele sunt de obicei nesemnificative, iar radiografiile pot arăta modificări minime, indicând o deteriorare moderată și o creștere a densității osoase.
• Stadiul mediu (Moderat): Deteriorarea cartilajului devine mai evidentă. Simptome precum durerea și rigiditatea încep să se manifeste, iar mobilitatea articulației scade. Radiografiile relevă o frecare crescută între oase și formarea de excrescențe.
• Stadiul avansat (Sever): Cartilajul este grav deteriorat și uzat. Durerea, rigiditatea și limitarea mișcării se agravează, iar radiografiile arată o îngustare a spațiului articular și excrescențe osoase accentuate.
• Stadiul final (Extrem de sever): Cartilajul este aproape complet pierdut, iar durerea și rigiditatea ating un nivel maxim. Se manifestă deformări ale articulației și o severă limitare a mișcării, iar radiografiile evidențiază tulburări articulare avansate.

Aceste stadii sunt esențiale pentru monitorizarea progresiei bolii și pentru stabilirea tratamentului adecvat, deoarece fiecare etapă poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului și necesită intervenție.

Îngroșarea și creșterea membranei sinoviale în osteoartrită

Pe măsură ce osteoartrita progresează, membrana sinovială care acoperă suprafața articulației se îngroașă și se mărește. Acest proces are scopul de a reduce frecarea și uzura în articulație. Membrana sinovială produce lichidul articular, facilitând funcționarea optimă a articulației. Odată cu agravarea bolii, membrana sinovială răspunde prin hipertrofie, ceea ce duce la:

• Creșterea producției de lichid articular,
• Acumularea de lichid în spațiul articular, determinând umflarea acestuia,
• O creștere a rigidității și a durerii în timpul mișcărilor articulare.

Aceste modificări apar mai ales în perioadele în care uzura articulației este pronunțată. Îngroșarea membranei sinoviale reprezintă un mecanism de protecție natural al articulației și trebuie luată în considerare în planurile de tratament.

Tratamentul durerilor de genunchi asociate cu osteoartrită

Printre opțiunile de tratament se numără:

• Inițial, se încearcă controlul durerii cu medicamente, care, prin reducerea inflamației, atenuează durerea.
• Kinetoterapia este esențială, având rolul de a crește mobilitatea articulației și de a întări mușchii.
• Injecțiile intraarticulare cu acid hialuronic ajută la creșterea viscozității lichidului articular, facilitând mișcarea și reducând durerea.
• În stadiile 1-3 ale osteoartritei, injecțiile cu PRP (3 doze) sau cu celule stem (o doză) sunt folosite pentru a reduce durerea și, parțial, pentru a sprijini vindecarea cartilajului și a meniscului.

În concluzie, tratamentul osteoartritei adoptă o abordare holistică, vizând reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității articulației, permițând pacienților să își continue activitățile zilnice într-un mod confortabil.

Tratamentul non-chirurgical al durerii de genunchi: Embolizarea arterei geniculare

Osteoartrita genunchiului, în special la vârste înaintate, este o problemă de sănătate frecventă. Embolizarea arterei geniculare este o metodă non-chirurgicală dezvoltată pentru a ameliora durerile asociate. În timpul procedurii, se introduce un cateter prin zona coapsei pentru a accesa arterele care alimentează genunchiul. Apoi, se injectează agenți embolizanți în aceste artere pentru a restricționa fluxul sanguin, ceea ce are următoarele efecte:

• Este o opțiune eficientă pentru pacienții cu dureri severe de genunchi,
• Reduce durerea,
• Îmbunătățește funcția articulației,
• Scade inflamația non-microbiană și alimentarea nervilor care transmit durerea,
• Nu s-au observat efecte adverse pe termen lung,
• La stadiul 4, durata efectului este scurtă,
• Nu trebuie aplicată în cazul bolilor reumatice.

Tratamentul se finalizează, în medie, în 30-60 de minute, iar pacienții sunt externati în aceeași zi. Durerea scade semnificativ în primele două săptămâni, însă eficacitatea tratamentului poate varia în funcție de extinderea bolii și de starea generală a pacientului. Monitorizarea regulată post-tratament este esențială pentru reducerea riscului de recidivă.

Reducerea durerii de genunchi prin embolizarea arterei geniculare

Embolizarea arterei geniculare joacă un rol important în reducerea durerii asociate osteoartritei genunchiului. În această procedură se vizează reducerea fluxului sanguin excesiv și a inflamației din genunchi. Hipervascularizarea, de obicei, rezultată din hipertrofia membranei sinoviale, duce la umflarea țesuturilor moi și la amplificarea durerii. Embolizarea intervine astfel:

• Vascularizarea excesivă stimulează dezvoltarea de noi vase și terminații nervoase,
• Aceste structuri cresc senzația de durere în genunchi,
• Procedura de embolizare întrerupe acest flux, prevenind dezvoltarea de noi vase și nervi,
• Ca rezultat, inflamația scade și durerea se ameliorează semnificativ.

Prin această metodă, pacienții beneficiază de o ameliorare pe termen lung. Procedura se finalizează rapid, iar efectele pozitive încep să se manifeste în prima săptămână și pot persista luni întregi.

Cine aplică tratamentul de embolizare?

Embolizarea pentru durerea de genunchi este efectuată de medici specializați în radiologia intervențională. Această procedură minimal invazivă utilizează tehnici imagistice avansate. Specialiștii lucrează cu mare atenție pentru diagnosticarea și tratarea afecțiunii, alegând metoda cea mai potrivită în funcție de starea pacientului și asigurând respectarea tuturor detaliilor necesare pentru succesul procedurii.

Competențele speciale ale specialiștilor în radiologie intervențională includ:

• Cunoștințe aprofundate în tehnici avansate de imagistică,
• Expertiză în identificarea și gestionarea bolilor,
• Abilitatea de a efectua proceduri minimal invazive cu precizie.

Acești specialiști aplică tratamentul necesar pentru a asigura o recuperare rapidă a pacienților.

Fiabilitatea și eficacitatea embolizării arterei geniculare

Protocolele de tratament și măsurile de siguranță aplicate în timpul procedurii sunt implementate cu rigurozitate pentru a proteja sănătatea pacienților. Eficacitatea tratamentului poate varia în funcție de starea generală a pacientului.

Siguranță:

• Complicațiile grave sunt rare.
• Riscurile potențiale includ infecții, sângerări și deteriorarea vaselor.
• Reacțiile alergice și complicațiile embolice sunt foarte rare.

Eficacitate:

• Majoritatea pacienților experimentează o reducere semnificativă a durerii de genunchi.
• Se observă îmbunătățiri notabile ale calității vieții.
• Durata reducerii durerii și ameliorarea variază de la pacient la pacient.
• Reducerea durerii duce, de asemenea, la o diminuare a limitării mișcării.

Rezultatele tratamentului se dezvoltă în timp, iar monitorizarea este esențială pentru menținerea efectului. În acest interval, efectele pozitive asupra nivelului durerii și a stării generale de sănătate devin evidente.

Când se observă efectele tratamentului?

Procesul de recuperare după embolizarea pentru durerea de genunchi poate varia de la o persoană la alta, însă tendințele generale se manifestă într-un interval de timp specific. După finalizarea procedurii, unii pacienți pot simți ameliorare în câteva ore, dar, în general, efectele pozitive se observă după:

• Primele 3 zile, când tratamentul începe să își facă simțită prezența,
• Între 3 și 14 zile, când reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității devin evidente,
• Efectul maxim al tratamentului, care poate dura între 1 și 4 luni.

În această perioadă, probabilitatea de a duce o viață fără durere crește, iar efectele pozitive pot dura ani de zile. Pacienții observă o ameliorare a durerii și o îmbunătățire a capacității de a desfășura activitățile zilnice.

Ce pași trebuie urmați după embolizarea pentru durerea de genunchi dacă ameliorarea este insuficientă?

Dacă, după embolizarea pentru durerea de genunchi, pacienții nu experimentează o ameliorare suficientă, se pot recurge la alternative terapeutice. Inițial, se poate repeta procedura de embolizare pentru a restabili blocarea vaselor și a controla durerea. Dacă această repetiție nu este eficientă, se pot lua în considerare următoarele opțiuni:

• Injecții intraarticulare cu steroizi sau acid hialuronic,
• Intervenții chirurgicale mai ample, cum ar fi artroplastia genunchiului.

Aceste măsuri au ca scop îmbunătățirea calității vieții pacientului și permit obținerea unei stări de confort fără durere.

Care sunt posibilele efecte secundare ale metodei de embolizare pentru durerea de genunchi?

Embolizarea pentru durerea de genunchi cauzează, de regulă, complicații severe doar foarte rar. Totuși, în timpul tratamentului pot apărea unele efecte secundare ușoare, cum ar fi:

• Dureri temporare în zona intervenției, care se reduc și dispar în câteva zile,
• Schimbări temporare de culoare ale pielii și o ușoară umflare în zona tratată, simptome care dispar rapid,
• Infecții locale (rar),
• Posibilitatea unei reacții alergice la materialele utilizate.

Majoritatea acestor efecte secundare pot fi gestionate eficient prin monitorizare adecvată, iar orice simptom post-procedural trebuie evaluat de medic pentru a lua măsurile necesare.

Care sunt avantajele tratamentului prin embolizare?

Avantajele tratamentului prin embolizare sunt foarte atractive pentru pacienți. În primul rând, această metodă elimină necesitatea administrării continue de analgezice puternice, reducând astfel efectele secundare asociate utilizării prelungite a medicamentelor. De asemenea, injecțiile intraarticulare devin inutile, iar procedura este mai puțin invazivă.

• Se obține o ameliorare rapidă și de durată la dureri moderate și severe,
• Calitatea vieții se îmbunătățește semnificativ,
• Pacienții pot reveni mai repede la activitățile zilnice comparativ cu alte metode.

Resurse suplimentare și documente

https://ozgurkilickesmez.com/wp-content/uploads/2024/07/Genicular-Artery-Embolization-as-a-Treatment-for-Osteoarthritis-Related-Knee-Pain.pdf

https://ozgurkilickesmez.com/wp-content/uploads/2024/07/The-short-to-midterm-outcomes-of-geniculate-artery-embolization-for-mild-to-moderate-osteoarthritis-of-the-knee.pdf

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez a absolvit Facultatea de Medicină Cerrahpaşa în 1997. Și-a finalizat specializarea la Spitalul de Educație și Cercetare din Istanbul. A urmat cursuri de radiologie intervențională și oncologie la Londra. A fondat departamentul de radiologie intervențională la Spitalul Urban Istanbul Çam și Sakura și a devenit profesor în anul 2020. Deține numeroase premii și certificate internaționale, are peste 150 de publicații științifice și a fost citat de peste 1500 de ori. În prezent, activează la Spitalul Medicana Ataköy.