Behandlungen

Krampfadernbehandlung mit Radiofrequenz

Veröffentlicht am von Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Die Radiofrequenzablation, die bei der Behandlung von Krampfadern eingesetzt wird, ist ein minimal-invasives Verfahren. Patienten profitieren dadurch von weniger postoperativen Schmerzen und einer schnelleren Genesung. Diese Technologie, die die Zerstörung der Venenwände durch hohe Temperaturen ermöglicht, hat eine hohe Erfolgsrate von etwa 99 % erreicht. Zudem kann diese Methode zu leichten Nebenwirkungen wie oberflächlicher Phlebitis und Blutergüssen führen. Sie bietet weniger Komplikationen als die traditionelle Chirurgie und ist daher zu einer bevorzugten Methode geworden.

Wie funktioniert die Radiofrequenzablation (RFA)?

Die Radiofrequenzablation (RFA) ist eine effektive Methode in der Behandlung von Krampfadern. Das Verfahren besteht aus vier Hauptphasen:

  • **Ultraschallkartierung und Lokalanästhesie**: Der Behandlungsprozess beginnt mit der Ultraschallkartierung, um die genaue Position der Vene zu bestimmen. Nach Abschluss der Kartierung wird eine Lokalanästhesie im Behandlungsbereich angewendet. Dieser Schritt gewährleistet, dass der Patient den Eingriff bequem übersteht.
  • **Kathetereinführung**: Nach der Anästhesie wird ein kleiner Schnitt in dem betroffenen Bereich gemacht. Ein dünner Katheter wird durch die Schnittstelle in die Vene vorgeschoben. Dieser Vorgang wird unter Ultraschallführung durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Katheter korrekt in der Vene voranschreitet.
  • **Erwärmung mit Radiofrequenz**: Sobald der Katheter die Zielvene erreicht hat, wird Radiofrequenzenergie verwendet, um die Venenwände zu erhitzen, was zu ihrem Schrumpfen und schließlich zum Verschluss führt. Während dieses Prozesses überwacht der Ultraschall ständig die Position des Katheters und hilft bei der korrekten Erwärmung.
  • **Verschluss der Vene**: Nach Abschluss des Erwärmungsvorgangs wird der Katheter langsam zurückgezogen. Dieser Prozess ermöglicht den allmählichen Verschluss der behandelten Vene.
  • **Postoperative Ultraschallkontrolle**: Nachdem der Katheter entfernt wurde, bestätigt eine abschließende Ultraschalluntersuchung den erfolgreichen Verschluss der Vene und prüft auf eventuelle Komplikationen.

Wer ist für die RFA-Behandlung geeignet?

Die Radiofrequenzablation ist möglicherweise nicht für Personen mit bestimmten Gesundheitszuständen geeignet. Insbesondere Personen mit aktiven Blutgerinnseln tragen während des Eingriffs ein höheres Embolierisiko. Dies verhindert eine sichere Durchführung des Verfahrens. Auch Personen mit fortgeschrittener arterieller Erkrankung sind keine idealen Kandidaten für diese Behandlung, da bei ihnen der Blutfluss bereits eingeschränkt ist und die RFA den Blutkreislauf weiter gefährden könnte.
Im Folgenden sind die Bedingungen aufgeführt, unter denen die RFA nicht geeignet ist:

  • Personen mit aktiver tiefer Venenthrombose
  • Schwangere Frauen
  • Personen mit schwerer peripherer arterieller Erkrankung
  • Personen mit Infektionen oder Hauterkrankungen im Behandlungsbereich
  • Bettlägerige oder nicht gehfähige Personen

Vorübergehende Verschlechterungen von Krampfadern während der Schwangerschaft können die Ergebnisse der RFA negativ beeinflussen. Daher wird dieser Eingriff schwangeren Frauen in der Regel nicht empfohlen. Bei Personen mit Infektionen oder Hauterkrankungen im Behandlungsbereich können die Probleme das Risiko von Komplikationen erhöhen. Für Patienten, die Schwierigkeiten beim Gehen haben oder bettlägerig sind, ist diese Behandlungsmethode ebenfalls nicht geeignet, da das Gehen eine wichtige Rolle im postoperativen Heilungsprozess spielt und potenzielle Komplikationen reduziert.

Welche Vorteile hat die RFA gegenüber anderen Behandlungen?

Die Radiofrequenzablation (RFA) bietet erhebliche Vorteile in der Behandlung von Krampfadern. Zu diesen Vorteilen zählen insbesondere kurze Erholungszeiten und ein geringes Risiko von Komplikationen. Patienten können in der Regel ein oder zwei Tage nach dem Eingriff zu ihrem normalen Leben zurückkehren, was minimale Unterbrechungen von Beruf und sozialem Leben bedeutet. Weniger Schmerzen und Blutergüsse erhöhen den Komfort des Patienten und machen die Methode zu einer bevorzugten Wahl.
Im Vergleich zu anderen Behandlungen fallen auch die Wirksamkeitsraten der RFA auf:

  • Die Verschlussraten der Venen liegen zwischen 95 % und 98 % und können höher sein als bei herkömmlichen chirurgischen Methoden und der endovenösen Lasertherapie (EVLT).
  • Da die Erholungszeiten kürzer sind als bei traditionellen Methoden, können Patienten schneller zu ihrem täglichen Leben zurückkehren.

Wie lange dauert das RFA-Verfahren und wie ist der Heilungsprozess?

Das Radiofrequenzablation-Verfahren ist als effektive Methode in der Behandlung von Krampfadern bekannt. Die Dauer des Eingriffs kann einschließlich Vorbereitung und Erholung zwischen ein und drei Stunden variieren. Während des Verfahrens wird die problematische Vene mithilfe eines Katheters erhitzt, was in der Regel 45 bis 60 Minuten dauert. Die Patienten werden unter Lokalanästhesie behandelt, und da das Verfahren ambulant durchgeführt wird, können sie noch am selben Tag nach Hause gehen.
Im Rahmen der Nachsorge sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

  • Das Tragen von Kompressionsstrümpfen, um die Genesung zu beschleunigen und die Durchblutung zu fördern. Diese Strümpfe werden in der Regel für ein bis zwei Wochen getragen.
  • Gehübungen in den ersten Stunden nach dem Eingriff werden empfohlen, um die Durchblutung zu erhöhen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.
  • Schwere körperliche Aktivitäten sollten für einige Tage bis zwei Wochen vermieden werden.

Während der Ruhephase wird empfohlen, die Beine in erhöhter Position zu halten. Diese Position ist besonders in den ersten Tagen wichtig, und Aktivitäten wie heiße Bäder oder schweres Heben sollten vermieden werden. Die meisten Patienten können innerhalb von ein bis drei Tagen nach dem Eingriff zu ihrem normalen Leben zurückkehren. Allerdings kann die vollständige Genesung, einschließlich der Reduzierung von Blutergüssen und Schmerzen, in der Regel zwei bis drei Wochen dauern.

Welche Risiken und Nebenwirkungen hat die RFA?

Die Behandlung von Krampfadern mit Radiofrequenz ist besonders unter den minimal-invasiven Methoden bemerkenswert. Die Nebenwirkungen dieser Methode sind in der Regel mild und heilen in den meisten Fällen schnell ab. Häufige leichte Nebenwirkungen nach der Behandlung sind:

  • Blutergüsse und Schwellungen: Treten häufig im behandelten Bereich auf.
  • Taubheit oder Kribbeln: Kann durch Nervenreizung entstehen und ist in der Regel vorübergehend.
  • Hautverfärbungen: Hyperpigmentierung kann im Behandlungsbereich auftreten.
  • Es gibt jedoch auch einige ernsthaftere Risiken in bestimmten Fällen. Obwohl selten, können wichtigere Komplikationen potenziell schwerwiegende Folgen haben:
  • Infektionen: Können an der Schnitt- oder Injektionsstelle auftreten und eine Behandlung erfordern.
  • Blutgerinnsel: Besonders tiefe Venenthrombosen können auftreten, wenn nach der Operation keine Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden.
  • Lungenembolie: Tritt auf, wenn sich diese Blutgerinnsel in die Lunge bewegen, und erfordert eine sofortige Intervention.

Da die Radiofrequenzablation weniger invasiv ist als andere chirurgische Methoden, sind die allgemeinen Komplikationsraten niedriger. Allerdings können, wie bei jedem medizinischen Eingriff, selten Fälle von Nervenschäden oder erneuter Varikosebildung auftreten.

Wie hoch sind die Erfolgschancen der RFA?

Die Radiofrequenzablation (RFA) zeichnet sich durch bemerkenswerte Erfolgsraten in der Behandlung von Krampfadern aus. Nach der ersten Behandlung liegen die Venenverschlussraten in der Regel zwischen 93 % und 98 %, was in kurzer Zeit sehr effektive Ergebnisse liefert. Dieser Erfolg in den ersten 12 Monaten zeigt deutlich die Wirksamkeit der Behandlung. Langzeitergebnisse untermauern diese Effektivität ebenfalls:

  • Innerhalb der ersten fünf Jahre überschreiten die Verschlussraten der Stammvene 80 %.
  • Zwischen fünf und sieben Jahren erreicht die Erfolgsrate ein hohes Niveau von etwa 93 %.

Diese Ergebnisse zeigen, dass die RFA eine dauerhafte und wirksame Behandlungsmethode ist. Andererseits variieren die Rezidivraten in Abhängigkeit von einigen externen Faktoren:

  • Lebensstil des Patienten,
  • Vorhandene andere venöse Insuffizienzen,
  • Venendurchmesser.

Diese Faktoren beeinflussen die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs innerhalb von fünf Jahren im Allgemeinen zwischen 20 % und 30 %. Rezidive treten meist aufgrund der Neubildung von Venen oder Rekanalisation auf. Dennoch sind diese Raten im Vergleich zu älteren chirurgischen Methoden niedriger. Die Patientenzufriedenheit ist generell hoch, und nach der Behandlung wird eine Zufriedenheitsrate zwischen 80 % und 95 % berichtet.

Fallbeispiele