Metoda de ablație cu radiofrecvență utilizată în tratamentul venelor varicoase este o procedură minim invazivă. Pacienții beneficiază astfel de o durere postoperatorie mai redusă și de o recuperare rapidă. Această tehnologie, care distruge pereții vaselor cu temperaturi ridicate, a atins o rată de succes de aproximativ %99. De asemenea, această metodă poate provoca efecte secundare ușoare, cum ar fi flebita superficială și vânătăile. Oferă mai puține complicații comparativ cu chirurgia tradițională și, prin urmare, a devenit o metodă preferată.
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Cum funcționează ablația cu radiofrecvență (RFA)?
Ablația cu radiofrecvență (RFA) se evidențiază ca o metodă eficientă în tratamentul varicelor. Procedura constă în patru etape principale:
- Cartografiere prin ultrasunete și anestezie locală: Procesul de tratament începe cu cartografierea prin ultrasunete pentru a determina cu precizie poziția venei. După finalizarea cartografierii, se administrează anestezie locală în zona tratată. Acest pas asigură că pacientul trece prin procedură în condiții de confort.
- Inserția cateterului: După anestezie, se efectuează o incizie mică în zona afectată. Un cateter subțire este introdus din incizie în direcția venei. Procedura, realizată sub ghidajul ultrasunetelor, asigură că cateterul progresează corect în interiorul venei.
- Încălzirea cu radiofrecvență: Când cateterul ajunge la vena țintă, energia de radiofrecvență încălzește pereții venei, provocând contracții și, în final, închiderea acesteia. În acest proces, ultrasunetele monitorizează constant poziția cateterului și contribuie la asigurarea unei încălziri corecte.
- Închiderea venei: După finalizarea procesului de încălzire, cateterul este retras lent. Acest proces asigură închiderea treptată a venei tratate.
- Verificarea post-procedură prin ultrasunete: După retragerea cateterului, ultima verificare prin ultrasunete confirmă închiderea cu succes a venei și identifică eventualele complicații.
Cui i se adresează tratamentul RFA?
Metoda de ablație cu radiofrecvență poate să nu fie potrivită pentru persoanele cu anumite condiții de sănătate. În special, persoanele cu tromboză activă prezintă un risc mai mare de embolie în timpul procedurii. Această situație împiedică realizarea în siguranță a procedurii. De asemenea, persoanele cu boală arterială avansată nu sunt candidați ideali pentru acest tratament, deoarece fluxul de sânge este deja limitat la acești pacienți și procedura RFA poate pune circulația în pericol suplimentar.
Mai jos sunt indicate situațiile în care procedura RFA nu este potrivită:
- Persoanele cu tromboză venelor profunde active
- Femeile însărcinate
- Cei cu boală arterială periferică severă
- Cei cu infecții sau afecțiuni cutanate în zona de tratament
- Cei care sunt imobilizați sau care nu pot merge
Deteriorările temporare ale varicelor apărute în timpul sarcinii pot afecta negativ rezultatele RFA. Din această cauză, procedura nu este de obicei recomandată femeilor însărcinate. De asemenea, pacienții cu infecții sau afecțiuni cutanate în zona tratată pot prezenta un risc crescut de complicații. Tratamentul nu este potrivit nici pentru pacienții care au dificultăți de mers sau care sunt imobilizați, deoarece mersul are un rol important în procesul de recuperare post-procedură și reduce riscul de complicații posibile.
*Vă recomandăm să completați toate câmpurile pentru a primi cel mai bun răspuns posibil.
Care sunt avantajele RFA față de alte tratamente?
Ablația cu radiofrecvență (RFA) oferă avantaje semnificative în tratamentul varicelor. Printre aceste avantaje se remarcă, în special, timpii rapizi de recuperare și riscul scăzut de complicații. De obicei, pacienții își revin la viața normală în una sau două zile după procedură. Acest lucru implică o întrerupere minimă a activității profesionale și sociale. Durerea și vânătăile mai reduse sporesc confortul pacientului, reprezentând un motiv de alegere a acestei metode.
În comparație cu alte tratamente, ratele de eficacitate oferite de RFA atrag atenția:
- Rata de închidere a venei variază între 95% și 98%, aceste procente putând fi mai mari decât cele obținute prin metodele chirurgicale tradiționale și tratamentul cu laser endovenos (EVLT).
- Deoarece timpii de recuperare sunt mai scurți în comparație cu metodele tradiționale, pacienții se pot întoarce mai repede la viața lor de zi cu zi.
Cât durează procedura RFA și cum este procesul de recuperare?
Procedura de ablație cu radiofrecvență este cunoscută ca o metodă eficientă în tratamentul varicelor. Durata procedurii, incluzând pregătirea și recuperarea, poate varia între aproximativ una și trei ore. În timpul procedurii, se aplică căldură prin cateter pe vena problematică, de obicei pentru o perioadă de 45 până la 60 de minute. Pacienții sunt tratați sub anestezie locală și, deoarece procedura se efectuează în regim ambulator, pot reveni acasă în aceeași zi.
Precauțiile ce trebuie luate post-tratament sunt următoarele:
- Pentru a accelera recuperarea și a susține circulația sângelui, se poartă ciorapi de compresie. Aceștia sunt utilizați de obicei timp de una până la două săptămâni.
- Se încurajează mersul pe jos în primele ore după procedură, ceea ce crește circulația sângelui și reduce riscul de complicații.
- Activitățile fizice intense ar trebui evitate timp de câteva zile până la două săptămâni.
În perioada de repaus, se recomandă menținerea picioarelor ridicate. Această poziție este deosebit de importantă în primele câteva zile, iar activități precum băile fierbinți sau ridicarea greutăților trebuie evitate. Majoritatea pacienților revin la activitățile normale în una până la trei zile după procedură. Totuși, recuperarea completă, inclusiv reducerea vânătăilor și a durerii, durează de obicei între două și trei săptămâni.
Care sunt riscurile și efectele secundare ale RFA?
Tratamentul varicelor cu radiofrecvență se remarcă în special printre metodele minim invazive. Efectele secundare ale acestei metode sunt, de regulă, ușoare și se ameliorează rapid în majoritatea cazurilor. Efectele secundare ușoare frecvent observate după tratament sunt următoarele:
- Vânătăi și umflare: Apar frecvent în zona tratată.
- Amorțeală sau furnicături: Pot apărea ca urmare a iritației nervilor și, de obicei, sunt tranzitorii.
- Modificarea culorii pielii: Hiperpigmentarea poate fi observată în zona tratată.
- Cu toate acestea, în unele cazuri pot apărea riscuri mai grave. Complicațiile majore, deși rare, pot avea consecințe potențial serioase:
- Infecții: Se pot dezvolta în zonele inciziei sau ale injecției și pot necesita tratament.
- Cheaguri de sânge: Apar mai ales atunci când nu se iau măsuri preventive după tromboza venoasă profundă.
- Embolie pulmonară: Aceasta apare prin migrarea cheagurilor de sânge către plămâni și necesită intervenție de urgență.
Deoarece ablația cu radiofrecvență este mai puțin invazivă decât alte metode chirurgicale, rata generală a complicațiilor este mai scăzută. Cu toate acestea, ca în orice procedură medicală, rareori pot apărea situații precum leziuni nervoase sau recidiva varicelor.
Care sunt ratele de succes ale RFA?
Ablația cu radiofrecvență (RFA) se remarcă prin ratele de succes notabile în tratamentul varicelor. După prima procedură, ratele de închidere a venei variază de obicei între 93% și 98%, iar această metodă oferă rezultate foarte eficiente pe termen scurt. Succesul obținut în primele 12 luni evidențiază clar eficacitatea tratamentului. Rezultatele pe termen lung susțin de asemenea această eficacitate:
- În primele cinci ani, rata de închidere a venei principale depășește 80%.
- Între cinci și șapte ani, rata de succes atinge un nivel ridicat de aproximativ 93%.
Aceste rezultate demonstrează că RFA este o metodă de tratament durabilă și eficientă. Pe de altă parte, ratele de recidivă variază în funcție de anumiți factori externi:
- Stilul de viață al pacientului,
- Alte insuficiențe venoase existente,
- Diametrul venei.
Acești factori influențează, de obicei, probabilitatea unei recidive între 20% și 30% în decursul a cinci ani. Recidivele apar, de regulă, din cauza formării unor vase noi sau a recanalizării. Cu toate acestea, aceste rate sunt mai scăzute comparativ cu metodele chirurgicale tradiționale. Satisfacția pacienților este, în general, ridicată, iar rata de satisfacție raportată după tratament variază între 80% și 95%.
Întrebări frecvente
Cum se realizează tratamentul varicelor cu metoda radiofrecvenței?
Ablatia cu radiofrecvență (RFA) este o metodă minim invazivă pentru tratamentul venelor varicoase. Un cateter subțire și flexibil este introdus în vena afectată, iar energia de radiofrecvență încălzește și sigilează pereții venei, determinând astfel închiderea acesteia și redirecționarea fluxului de sânge către vasele sănătoase. Această procedură ameliorează simptomele asociate cu venele varicoase.
Varicele dispar complet după tratament?
Ablația cu radiofrecvență (RFA) este un tratament extrem de eficient pentru venele varicoase, având o rată de închidere a venelor de aproximativ 95%. Cu toate acestea, după tratament se observă o rată de recidivă de aproximativ 7%, adică, deși venele sunt tratate cu succes în majoritatea cazurilor, acestea pot să nu dispară complet.
Care este riscul de recidivă pentru varicele tratate cu radiofrecvență?
În tratamentul varicelor cu ablație cu radiofrecvență (RFA), rata de recidivă este de aproximativ 7%, iar rata de recanalizare este de circa 3%. Rata de succes a tratamentului este estimată la 95%. Cele mai frecvente complicații includ vânătăile (13%), rigiditatea (11,6%), edemul (8%), ecchimoza (7,4%) și amorțeala (6,3%).
Pacientul resimte vreun disconfort în timpul procedurii?
În timpul ablației cu radiofrecvență (RFA), pacienții resimt de obicei un disconfort ușor, acesta apărând în principal în timpul injectării anestezicului de-a lungul venei varicoase. Conform unui studiu, peste 80% dintre pacienți au raportat o durere de intensitate ușoară până la moderată în timpul anesteziei locale, bărbații resimțind adesea mai mult decât femeile. Odată ce procedura RFA începe, majoritatea pacienților resimt foarte puțină sau deloc durere. După procedură, unii pacienți pot experimenta efecte secundare temporare, cum ar fi vânătăi, umflături sau sensibilitate, însă acestea dispar de obicei în câteva săptămâni. În general, RFA este considerată o metodă minim invazivă și bine tolerată în tratamentul varicelor.
Cât timp este necesar pentru revenirea la viața de zi cu zi după acest tratament?
După ablația cu radiofrecvență (RFA), majoritatea pacienților pot relua activitățile zilnice normale în una sau două zile. Totuși, pentru o recuperare mai eficientă, se recomandă evitarea exercițiilor intense și a ridicării greutăților timp de cel puțin o săptămână. De asemenea, pentru a susține recuperarea și a reduce disconfortul, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie pentru cel puțin două săptămâni.
Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez a absolvit Facultatea de Medicină Cerrahpaşa în 1997. Și-a finalizat specializarea la Spitalul de Educație și Cercetare din Istanbul. A urmat cursuri de radiologie intervențională și oncologie la Londra. A fondat departamentul de radiologie intervențională la Spitalul Urban Istanbul Çam și Sakura și a devenit profesor în anul 2020. Deține numeroase premii și certificate internaționale, are peste 150 de publicații științifice și a fost citat de peste 1500 de ori. În prezent, activează la Spitalul Medicana Ataköy.
Vaka Örnekleri