Blocajul arterei carotide, cunoscut sub numele de stenoza carotidiană, reprezintă o afecțiune de maximă importanță. Această arteră principală, care alimentează creierul cu oxigen și nutrienți, se poate îngusta din cauza aterosclerozei. Această îngustare duce la blocarea fluxului sanguin către creier.
Ca urmare, pot apărea probleme grave de sănătate precum atacuri ischemice tranzitorii, pierderea temporară a vederii și chiar deces. Diagnosticarea precoce joacă un rol esențial în prevenirea acestor complicații. De obicei, diagnosticul se realizează prin ecografie Doppler și color Doppler, iar în stadii avansate se recurge la investigații radiologice detaliate.
| Numele bolii | Blocajul arterei carotide (Boala arterei carotide) |
| Zonele afectate | Arterele carotide din gât |
| Cauze | Ateroscleroză (întărirea arterelor), colesterol ridicat, hipertensiune, fumat, diabet, vârstă înaintată, predispoziție genetică |
| Simptome | De obicei, nu prezintă simptome; în cazuri avansate, simptomele atacului ischemic tranzitoriu (TIA): pierdere bruscă a vederii, slăbiciune pe o parte a corpului, dificultăți de vorbire, amețeli |
| Metode de diagnostic | Ecografie carotidiană, angiografie prin rezonanță magnetică (MRA), angiografie CT (CTA), angiografie carotidiană |
| Opțiuni de tratament | Modificări ale stilului de viață (dieta, exerciții fizice), medicamente anticoagulante, statine, endarterectomie carotidiană (chirurgical), stentare carotidiană (CAS) |
| Complicații | Accident vascular cerebral (AVC), atac ischemic tranzitoriu (TIA), infarct miocardic, deces |
| Măsuri de prevenție | Alimentație sănătoasă, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat, controlul tensiunii arteriale și al nivelului de colesterol, gestionarea diabetului |
| Epidemiologie | Este mai frecvent la persoanele peste 60 de ani, se întâlnește mai des la bărbați și la persoanele cu risc crescut de boli cardiovasculare |
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Simptomele blocajului arterei carotide
Blocajul arterei carotide progresează de obicei în mod silențios în stadiile incipiente. Când îngustarea ajunge la un nivel critic, simptomele pot deveni suficient de severe pentru a necesita intervenție de urgență. Aceste simptome încep de obicei cu ceea ce se numește atac ischemic tranzitoriu.
Ca urmare a blocajului arterei implicate, fluxul sanguin către creier scade și apar simptome evidente.
Aceste simptome de obicei pot dura câteva minute și apoi pot dispărea de la sine.
- Pierderea bruscă a vederii sau dificultăți de vedere
- Slăbiciune la nivelul feței, brațului sau piciorului; uneori, însoțită de furnicături sau amorțeli
- Dificultăți de mers, probleme de echilibru și coordonare
- Amețeală bruscă și confuzie
- Dificultăți în vorbire și în înțelegere
- Durere de cap intensă, probleme de memorie, dificultăți la înghițire
Aceste simptome seamănă cu cele ale unui accident vascular cerebral, dar în cazul atacului ischemic tranzitoriu, ele sunt de scurtă durată. Având în vedere că această situație poate conduce ulterior la complicații mai grave, este esențial să solicitați asistență medicală de urgență la apariția oricăror semne suspecte. Simptomele blocajului arterei carotide trebuie considerate semnale de avertizare.
Factorii de risc pentru blocajul arterei carotide
Dezvoltarea blocajului arterei carotide este influențată de mai mulți factori. Vârsta înaintată semnalează schimbări naturale ce pot apărea la nivelul arterelor. Fumatul are un efect dăunător asupra sănătății vaselor de sânge. Hipertensiunea duce la întărirea și îngustarea pereților arteriali. În plus, nivelurile ridicate de lipide și colesterol din sânge cresc riscul de ateroscleroză.
- Vârsta înaintată
- Fumatul
- Hipertensiune
- Niveluri ridicate de lipide și colesterol în sânge
- Diabet
- Excesul de greutate
- Un stil de viață sedentar
- Istoric familial de ateroscleroză, boală a arterelor coronare sau boală a arterei carotide
Bărbații sub 75 de ani prezintă un risc mai ridicat comparativ cu femeile. Totuși, femeile peste 75 de ani prezintă un risc mai mare decât bărbații. Persoanele cu boală a arterelor coronare au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boala arterei carotide.
Factorii care determină blocajul arterei carotide
Blocajul arterei carotide se dezvoltă, asemenea arterelor coronare, ca rezultat al aterosclerozei. Acesta începe cu deteriorarea suprafeței interioare sănătoase, elastice și netede a arterei. Această deteriorare conduce la acumulări periculoase pe pereții arteriali. În special, următorii factori declanșează această acumulare:
- Niveluri ridicate de colesterol
- Obezitate
- Fumatul
Acești factori determină acumularea de resturi de colesterol, substanțe grase și depuneri de calciu pe peretele arterei. În timp, aceste acumulări duc la formarea plăcilor aterosclerotice, urmate de îngustarea sau blocarea arterei.
Îngustarea arterei reduce fluxul sanguin către creier. Dacă această reducere atinge niveluri critice, funcțiile cerebrale pot fi afectate și pot apărea probleme de sănătate grave. În special, riscul de accident vascular cerebral crește semnificativ în această situație.
Diagnosticarea blocajului arterei carotide
Blocajul arterei carotide este identificat prin metode de diagnostic adecvate. Inițial, medicii evaluează istoricul medical al pacientului și simptomele prezentate. Ulterior, arterele îngustate sunt examinate detaliat, în special prin ecografie Doppler. Această metodă este eficientă în detectarea anomaliilor în fluxul sanguin atât vizual, cât și auditiv.
Ecografia Doppler color oferă informații detaliate despre viteza și direcția fluxului sanguin. În cazurile avansate, se preferă angiografia prin tomografie computerizată (CT-angiografie) sau angiografia prin rezonanță magnetică (MR-angiografie). Aceste tehnici oferă o imagine tridimensională a structurii interne a arterelor îngustate, asigurând rezultate mai precise.
- Fumatul trebuie oprit imediat.
- Hipertensiunea și diabetul trebuie monitorizate constant.
- O dietă echilibrată și sănătoasă trebuie adoptată.
- Se trebuie lucrat pentru pierderea excesului de greutate.
- Se recomandă stabilirea unei rutine de exerciții săptămânale.
- Consumul de alcool trebuie redus la minimum.
- Se recomandă efectuarea de controale medicale regulate și respectarea cu strictețe a recomandărilor medicului.
Acești pași sunt esențiali pentru a preveni progresia bolii și pentru a proteja împotriva posibilelor complicații.
Ce trebuie să știți despre angiografia prin rezonanță magnetică
Angiografia prin rezonanță magnetică utilizează tehnologia RM pentru a obține imagini detaliate ale vaselor și fluxului sanguin. Această metodă este preferată în special pentru evaluarea permeabilității și stării de sănătate a vaselor.
În timpul imagisticii prin câmp magnetic și unde radio, nu se utilizează radiații. Această caracteristică face ca angiografia prin RM să fie deosebit de sigură. Această investigație oferă pacienților o experiență confortabilă și este o metodă eficientă în diagnosticarea multor probleme vasculare, inclusiv a bolilor arterelor coronare.
În timpul procedurii, pacienții sunt așezați pe masa special concepută a aparatului de RM și introduși în tunel. De obicei, pacientul trebuie să mențină poziții diferite timp de 15 până la 20 de minute. Este esențial ca pacientul să nu se miște în timpul investigației, deoarece orice mișcare poate afecta calitatea imaginii.
În ceea ce privește utilizarea medicamentelor, în unele cazuri, pentru a obține imagini mai clare, se pot administra substanțe de contrast pe bază de gadolinium. Această substanță este folosită pentru a separa structurile vasculare de țesuturile adiacente, făcând vasele mai vizibile.
Pregătirea înainte de investigație este, în general, minimă, însă există câteva aspecte importante:
- Eliminarea obiectelor metalice: Datorită câmpurilor magnetice puternice, orice obiect metalic de pe corp trebuie îndepărtat.
- Reacții alergice: Orice alergie posibilă la substanța de contrast trebuie raportată în prealabil.
- Consumul de alimente și băuturi: Dacă se efectuează o investigație în zona abdominală, pacientul poate fi nevoit să fie pe stomacul gol.
Angiografia prin RM este o metodă de imagistică extrem de sigură și confortabilă, cu riscuri foarte scăzute. Costul său poate fi mai accesibil în comparație cu metodele clasice de angiografie. În plus, deoarece nu se utilizează cateter în timpul procedurii, se evită riscurile asociate cu acesta. Pacienții pot reveni imediat la activitățile lor normale după investigație. Această metodă modernă de imagistică este din ce în ce mai preferată în domeniul cardiologiei.
Detalii despre aplicarea stentului pentru blocajul arterei carotide
Procedura de stentare, utilizată pentru a trata blocajul arterei carotide, are ca scop restabilirea fluxului sanguin normal către creier. Pacientul rămâne treaz în timpul procedurii, fiind administrate medicamente sedative pentru a-l menține într-o stare de confort. Procedura începe prin accesarea arterei prin intermediul vaselor din zona inghinală, iar un cateter subțire, proiectat special, este introdus.
- La începutul procedurii, se utilizează un fir ghid pentru a asigura poziționarea corectă a cateterului.
- Cu ajutorul firului, se ajunge la zona blocată.
- Ulterior, se plasează un cateter cu balon pentru procedura de angioplastie în arteră.
- Balonul este umflat și dezumflat pentru a dilata zona îngustată.
- În ultimul pas, se plasează un stent pentru a preveni reîngustarea arterei.
Acești pași sunt executați cu rigurozitate pentru a asigura redeschiderea arterei și normalizarea fluxului sanguin. După procedură, pacientul se odihnește pentru o scurtă perioadă și rămâne sub observație peste noapte în spital. În absența complicațiilor, acesta este externat a doua zi.
Întrebări frecvente
Blocajul arterei carotide poate conduce la deces?
Blocajul arterei carotide poate împiedica fluxul sanguin către creier. Această situație poate duce la lipsa de oxigen în anumite zone ale creierului, ceea ce poate deteriora țesutul cerebral. Această deteriorare poate conduce la paralizii permanente. De asemenea, ruperea cheagurilor din artera carotidă poate duce la blocarea bruscă a vaselor sanguine care duc către creier, provocând decesul instantaneu. Astfel, blocajul arterei carotide poate avea consecințe grave și poate fi fatal.
Blocajul arterei carotide provoacă dureri de gât?
Nu, blocajul arterei carotide nu provoacă dureri de gât. Blocajul arterei carotide se referă la împiedicarea fluxului sanguin către creier și se manifestă prin diverse simptome. Acestea includ, de obicei, amorțeli și pierderea forței pe partea opusă a corpului față de zona blocajului.
Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez a absolvit Facultatea de Medicină Cerrahpaşa în 1997. Și-a finalizat specializarea la Spitalul de Educație și Cercetare din Istanbul. A urmat cursuri de radiologie intervențională și oncologie la Londra. A fondat departamentul de radiologie intervențională la Spitalul Urban Istanbul Çam și Sakura și a devenit profesor în anul 2020. Deține numeroase premii și certificate internaționale, are peste 150 de publicații științifice și a fost citat de peste 1500 de ori. În prezent, activează la Spitalul Medicana Ataköy.
Vaka Örnekleri