Behandlung der Halsschlagaderverengung ohne Operation

Karotisstenose, auch bekannt als Verengung der Halsschlagader, ist ein lebenswichtiges Problem. Diese Hauptarterie, die das Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, kann durch Arteriosklerose verengt werden. Dies führt dazu, dass der Blutfluss zum Gehirn eingeschränkt wird.

Infolgedessen können schwerwiegende Gesundheitsprobleme wie vorübergehende Lähmung, Sehverlust und sogar der Tod auftreten. Eine frühzeitige Diagnose spielt eine entscheidende Rolle bei der Verhinderung dieser Komplikationen. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch Doppler- und Farbultraschall, bei fortgeschrittenen Fällen sind jedoch detailliertere radiologische Untersuchungen erforderlich.

Symptome der Karotisstenose

Die Karotisstenose verläuft in den frühen Stadien in der Regel still. Wenn die Verengung ein ernstes Ausmaß erreicht, können die Symptome so schwerwiegend werden, dass eine sofortige medizinische Behandlung erforderlich ist. Diese Symptome beginnen oft mit einem vorübergehenden ischämischen Anfall (TIA). Aufgrund der Verengung der betroffenen Arterie wird der Blutfluss zum Gehirn reduziert, und deutliche Symptome treten auf. Diese Symptome können in der Regel einige Minuten dauern und dann von selbst verschwinden.

• Plötzlicher Sehverlust oder Sehstörungen
• Schwäche im Gesicht, Arm oder Bein; manchmal begleitet von Kribbeln oder Taubheitsgefühl
• Schwierigkeiten beim Gehen, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen
• Plötzlich auftretender Schwindel und Bewusstseinstrübung
• Sprachschwierigkeiten und Verständnisprobleme
• Starke Kopfschmerzen, Gedächtnisprobleme, Schluckbeschwerden

Diese Symptome ähneln den Symptomen eines Schlaganfalls, aber bei einem vorübergehenden ischämischen Anfall sind die Symptome vorübergehend. Da dieser Zustand zu schwerwiegenderen Komplikationen führen kann, ist es von großer Bedeutung, bei verdächtigen Symptomen sofortige medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Symptome der Karotisstenose sollten als Warnsignale betrachtet werden.

Risikofaktoren für die Karotisstenose

Die Entwicklung einer Karotisstenose wird von vielen Faktoren beeinflusst. Ein fortgeschrittenes Alter weist auf natürliche Veränderungen in den Arterien hin. Rauchen wirkt sich schädlich auf die Gefäßgesundheit aus. Bluthochdruck führt zu einer Verhärtung und Verengung der Gefäßwände. Außerdem erhöhen hohe Blutlipid- und Cholesterinwerte das Risiko für Arteriosklerose.

• Fortgeschrittenes Alter
• Rauchen
• Bluthochdruck
• Hohe Blutlipid- und Cholesterinwerte
• Diabetes
• Übergewicht
• Sitzender Lebensstil
• Familiäre Vorgeschichte von Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit oder Karotisarterienkrankheit

Männer unter 75 Jahren sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Frauen. Bei Frauen über 75 Jahren ist das Risiko jedoch höher als bei Männern. Personen mit koronarer Herzkrankheit haben ein höheres Risiko, eine Karotisarterienkrankheit zu entwickeln.

Ursachen der Karotisstenose

Die Karotisstenose entwickelt sich wie die koronare Herzkrankheit durch Arteriosklerose. Sie beginnt mit der Zerstörung der gesunden, flexiblen und glatten Struktur der inneren Oberfläche der Halsschlagader. Diese Zerstörung führt zu gefährlichen Ablagerungen in den Gefäßwänden. Insbesondere die folgenden Faktoren fördern diese Ablagerungen:

• Hohe Cholesterinwerte
• Fettleibigkeit
• Rauchen

Diese Faktoren führen zu Ablagerungen von Cholesterin, fetthaltigen Substanzen und Kalk in den Gefäßwänden. Im Laufe der Zeit führen diese Ablagerungen zur Bildung von atherosklerotischen Plaques und anschließend zur Verengung oder Verstopfung der Arterie.
Die Verengung der Arterie verringert den Blutfluss zum Gehirn. Wenn diese Verringerung ein kritisches Niveau erreicht, werden die Gehirnfunktionen beeinträchtigt, und schwerwiegende Gesundheitsprobleme können auftreten. Insbesondere das Schlaganfallrisiko ist in diesem Fall erheblich erhöht.

Diagnose der Karotisstenose

Die Karotisarterienstenose wird durch geeignete Diagnosemethoden erkannt. Zunächst bewerten die Ärzte die Krankengeschichte und die Symptome des Patienten. Anschließend werden die verengten Arterien detailliert untersucht, insbesondere durch Doppler-Ultraschall. Diese Methode ist effektiv bei der visuellen und auditiven Erkennung von Anomalien im Blutfluss.
Der Farbdoppler-Ultraschall bietet detailliertere Informationen über die Blutflussgeschwindigkeit und -richtung. Für fortgeschrittene Fälle werden Computertomographie-Angiographie (CTA) oder Magnetresonanz-Angiographie (MRA) bevorzugt. Diese Techniken zeigen die innere Struktur der verengten Arterien dreidimensional und liefern genauere Ergebnisse.

• Das Rauchen sollte sofort eingestellt werden.
• Bluthochdruck und Diabetes sollten kontinuierlich kontrolliert werden.
• Eine ausgewogene und gesunde Ernährung sollte eingehalten werden.
• Übergewicht sollte reduziert werden.
• Regelmäßige wöchentliche Bewegungsroutinen sollten eingehalten werden.
• Der Alkoholkonsum sollte minimiert werden.
• Regelmäßige Gesundheitskontrollen sollten durchgeführt und ärztliche Empfehlungen sorgfältig befolgt werden.

Diese Schritte sind von entscheidender Bedeutung, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und sich vor möglichen Komplikationen zu schützen.

Wissenswertes über die MR-Angiographie

Die MR-Angiographie verwendet Magnetresonanztechnologie, um detaillierte Bilder der Blutgefäße und des Blutflusses zu erhalten. Diese Methode wird insbesondere zur Beurteilung der Offenheit und des Gesundheitszustands von Gefäßen bevorzugt.
Während der Bildgebung des Körpers durch magnetische Felder und Radiowellen wird keine Strahlung verwendet. Dieses Merkmal macht die MR-Angiographie besonders sicher. Diese Untersuchung bietet den Patienten ein angenehmes Erlebnis und ist eine wirksame Methode zur Diagnose vieler Gefäßprobleme, insbesondere von koronaren Herzkrankheiten.

Während des Scannens werden die Patienten auf einen speziell entworfenen Tisch des MR-Geräts gelegt und in den Tunnelbereich eingeführt. In der Regel bleiben die Patienten während der Untersuchung 15 bis 20 Minuten in verschiedenen Positionen. Während des Scannens sollte sich der Patient nicht bewegen, da dies die Bildqualität direkt beeinflussen kann.

Was die Medikamenteneinnahme betrifft, können in einigen Fällen gadoliniumhaltige Kontrastmittel verabreicht werden, um klarere Bilder zu erhalten. Diese Substanz wird verwendet, um die Gefäßstrukturen von den umgebenden Geweben abzugrenzen und die Gefäße deutlicher sichtbar zu machen.

Die Vorbereitung vor dem Scan ist in der Regel minimal, es gibt jedoch einige wichtige Punkte:

• Entfernung von Metallgegenständen: Aufgrund starker Magnetfelder müssen alle Metallgegenstände im Körper entfernt werden.
• Allergische Reaktionen: Mögliche Allergien gegen Kontrastmittel sollten im Voraus gemeldet werden.
• Nahrungs- und Getränkekonsum: Wenn ein Scan des Bauchraums durchgeführt wird, muss der Patient möglicherweise nüchtern sein.

Die MR-Angiographie ist eine äußerst risikoarme und komfortable Bildgebungsmethode. Ihre Kosten können im Vergleich zu herkömmlichen Angiographiemethoden günstiger sein. Da bei diesem Verfahren kein Katheter verwendet wird, werden auch katheterbedingte Risiken vermieden. Die Patienten können nach dem Scan sofort zu ihrem normalen Leben zurückkehren. Diese Methode ist eine moderne Bildgebungstechnik, die in der Kardiologie zunehmend bevorzugt wird.

Details zum Stent-Einsatz bei Karotisstenose

Das Stenting-Verfahren zur Behandlung der Karotisstenose wird durchgeführt, um den Blutfluss zum Gehirn wiederherzustellen. Während des Eingriffs bleibt der Patient wach und wird mit Beruhigungsmitteln in einem angenehmen Zustand gehalten. Der Eingriff beginnt mit dem Zugang über die Leistenarterie und wird mit einem speziell entwickelten dünnen Katheter fortgesetzt.

• Zu Beginn des Eingriffs wird ein Führungsdraht verwendet, um den Katheter korrekt zu positionieren.
• Mithilfe des Drahtes wird der Bereich der Verengung erreicht.
• Anschließend wird ein Ballonkatheter zur Angioplastie in die Arterie eingeführt.
• Der Ballon wird aufgeblasen und entleert, um den verengten Bereich zu erweitern.
• Als letzter Schritt wird ein Stent platziert, um ein erneutes Auftreten der Verengung zu verhindern.

Diese Schritte werden sorgfältig durchgeführt, um die Arterie wieder zu öffnen und den Blutfluss zu verbessern. Nach dem Eingriff ruht sich der Patient in der Regel eine kurze Zeit aus und bleibt über Nacht zur Überwachung im Krankenhaus. Am nächsten Tag wird der Patient, sofern keine Komplikationen auftreten, entlassen.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Karotisstenose zum Tod führen?

Eine Karotisstenose kann den Blutfluss zum Gehirn blockieren. Dies kann dazu führen, dass bestimmte Bereiche des Gehirns ohne Sauerstoff bleiben. Das gehirngewebe, das keinen Sauerstoff erhält, kann Schaden nehmen. Dieser Schaden kann zu dauerhaften Lähmungen führen. Außerdem kann der Bruch von Gerinnseln in der Halsschlagader, die die Blutgefäße des Gehirns blockieren, zu plötzlichem Tod führen. Daher kann die Karotisstenose schwerwiegende Folgen haben und tödlich sein.

Verursacht eine Karotisstenose Nackenschmerzen?

Nein, eine Karotisstenose verursacht keine Nackenschmerzen. Eine Karotisstenose ist ein Zustand, bei dem der Blutfluss zum Gehirn behindert wird, und dieser Zustand äußert sich durch verschiedene Symptome. Diese umfassen in der Regel Taubheit und Kraftverlust auf der gegenüberliegenden Seite des Körpers, in dem die Verengung auftritt.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez schloss 1997 an der Cerrahpaşa Medizinischen Fakultät ab. Er absolvierte seine Facharztausbildung am Istanbul Bildungs- und Forschungskrankenhaus. In London erhielt er eine Ausbildung in interventioneller Radiologie und Onkologie. Er gründete die Abteilung für interventionelle Radiologie im Istanbul Çam und Sakura Stadthospital und wurde 2020 zum Professor ernannt. Er besitzt zahlreiche internationale Auszeichnungen und Zertifikate, über 150 wissenschaftliche Veröffentlichungen und mehr als 1500 Zitationen. Derzeit ist er am Medicana Ataköy Krankenhaus tätig.