Radyofrekans ablasyon tedavisi küçük böbrek tümörleri için yenilikçi bir yaklaşım sunar. Hastanın büyük cerrahi işlemlere maruz kalmasını engellerken etkili sonuçlar sağlar. Bu yöntem yüksek frekanslı radyo dalgalarını kullanarak tümör hücrelerini yok eder. Ayrıca bu prosedür görüntüleme teknikleri ile desteklenir. Böylece doktorlar tümörün tam konumunu belirleyebilir. Tedavi sırasında çevre dokulara zarar verilmez. Özellikle tek böbreği olan hastalar için bu tedavi biçimi büyük önem taşır. Radyofrekans ablasyonu böbrek fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olur ve düşük komplikasyon riski taşır.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Girişimsel Radyoloji / Girişimsel Nöroradyoloji

Prof. Dr. Kılıçkesmez, Türk Radyoloji Yeterlilik Belgesi, Türk Girişimsel Radyoloji Yeterlilik Belgesi, Strok (inme) tedavisi sertifikasyonu ve Avrupa Girişimsel Radyoloji Boardu (EBIR) sahibidir. Akademik geçmişinde, 2008 yılında Siemens Radyoloji Birincilik Ödülü’nü kazanmıştır.  Medicana Ataköy hastanesinde tedavilerini yapmaktadır.

Özgeçmiş Ödüller Yorumlar

Özgeçmiş Makaleler

Ödüller Yorumlar

RFA İçin İdeal Aday Kimdir?

Radyofrekans ablasyon tedavisi belirli hastalar için oldukça uygun bir yöntemdir. Özellikle küçük ve lokalize böbrek tümörleri olanlar için tercih edilir. Bu tümörler 4 cm’den küçük olduğunda RFA mükemmel sonuçlar sunar. Yavaş büyüyen bu tümörler için RFA tümörün kontrol altına alınmasını sağlar. Yüksek cerrahi risk taşıyan bireyler için de RFA ideal bir seçenektir. Bu grup şu durumları içerir:

• Kardiyovasküler hastalıklar
• Solunum sorunları

Bu sağlık problemleri cerrahiye büyük engeller teşkil eder. RFA ise daha az riskli bir alternatif sunar. İyileşme süreci daha kısadır ve komplikasyon oranları düşüktür. Böylece hastalar operasyondan hızla toparlanır. Bozulmuş böbrek fonksiyonları olan hastalar için de RFA uygun bir yöntemdir. Tek böbreği olanlar veya renal yetmezlik yaşayanlar için bu tedavi nefronları korur. RFA’nın sağlıklı böbrek dokusuna minimal zarar vermesi büyük bir avantajdır. Parsiyel nefrektomiye kıyasla RFA böbrek fonksiyonlarını daha iyi korur. Bu tedavi yöntemi böbrek performansını olumsuz etkilemeden tümörü hedef alır. Böylece hasta yaşam kalitesini yükselten bir tedavi deneyimi yaşar. RFA böbrek tümörleri için etkili ve güvenli bir tedavi seçeneğidir ve belirli hasta grupları için özellikle avantajlıdır.

RFA Prosedürü Nasıl Uygulanır?

Radyofrekans ablasyon prosedürü böbrek tümörlerinin tedavisinde adım adım bir süreç izler. İşlem hastanın durumuna uygun şekilde özenle planlanır ve uygulanır.

Hazırlık Aşaması:

• Hasta prosedürden birkaç saat önce yemek yemez ve belirlenen ilaçları kullanmayı bırakır.
• Girişimsel radyolog ve anestezi ekibinin yönlendirmesiyle hasta hazırlanır.
• BT veya MRI gibi önceki görüntüleme çalışmaları tümörün konumunu belirlemek amacıyla incelenir.
• Gerekli görülürse çeşitli laboratuvar testleri yapılır.

Anestezi Uygulaması:

• Hastanın sağlık durumuna ve tümörün konumuna göre lokal anestezi altında sedasyon veya genel anestezi tercih edilir.
• Genel anestezi daha fazla ağrı kontrolü gerektiren durumlarda kullanılır.

Biyopsi İşlemi:

• Eğer tümörden önce biyopsi alınmamışsa prosedürün ilk aşamasında tümörden örnek alınır.
• Görüntüleme yöntemleri eşliğinde tümöre ince bir iğne yerleştirilerek patoloji için örnek toplanır.

Görüntüleme Rehberliği:

• Prosedür boyunca ultrason BT veya MRI gibi görüntüleme teknikleri kullanılır.
• Bu görüntüleme yöntemleri probun tümör içinde doğru konuma yerleştirilmesini sağlar.

Ablasyon Süreci:

• Görüntüleme ile tümörün kesin konumu doğrulandıktan sonra ciltten bir iğne benzeri prob yerleştirilir.
• Tümör bölgesine doğru yönlendirilen prob ile yüksek frekanslı elektrik akımları veya mikrodalgalar uygulanarak kanserli doku hedef alınır.

İzleme ve Tamamlama:

• Prosedür sırasında tümör sürekli olarak izlenir.
• Probun ucundaki sıcaklık kontrol edilerek çevreleyen sağlıklı dokuya zarar verilmez.
• Ablasyon tamamlandıktan sonra prob çıkarılır ve radyolog tarafından tedavinin tamamlandığı onaylanır.

İşlem Sonrası İyileşme:

• Hasta işlem sonrası birkaç saat boyunca gözetim altında tutulur.
• İşlemden sonraki süreçte hafif ağrı, sızlama veya kanama olabilir; bunlar ilaçlarla kontrol altına alınır.
• Hastanın çoğu işlem sonrası kısa süre içinde taburcu edilir ve 24 saat içinde normal aktivitelerine döner. Ancak birkaç hafta boyunca yorucu faaliyetlerden kaçınması önerilir.

RFA’nın Başarı Oranları Nelerdir?

Radyofrekans ablasyon tedavisi küçük böbrek tümörlerinde etkileyici başarı oranları sunar. Bu tedavi cerrahi alternatiflere kıyasla özellikle ameliyat riski taşıyan hastalar için avantajlar sağlar. Araştırmalar RFA uygulanan hastaların beş yıllık kansere özgü sağkalım oranlarının yüksek olduğunu göstermektedir.

• Beş yıllık kansere özgü sağkalım oranları genellikle %94 ila %98 arasında değişir.
• Lokal nüks oranları beş yıl içinde düşük kalmaktadır.
• Beş yıllık nüks görülmeyen sağkalım oranı yaklaşık %95 civarındadır.

Uzun vadeli veriler RFA’nın hastalık kontrolünde sürekli başarılı olduğunu belirtir. Özellikle iyi seçilmiş hastalarda 15 yıllık metastazsız ve kansere özgü sağkalım oranları neredeyse %100’e ulaşır. Bu sonuçlar RFA’nın küçük böbrek tümörlerini etkili bir şekilde yönetmede güvenilir bir seçenek olduğunu kanıtlar. RFA tedavisinin bu kadar yüksek başarı oranları göstermesi hastaların yaşam kalitesini artırırken tedavi sürecinin kendisini de daha az zorlayıcı hale getirir.

RFA’nın Riskleri ve Komplikasyonları Nelerdir?

Radyofrekans ablasyon tedavisi çeşitli komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir. Tedavi sürecinde çevre dokulara zarar verme riski yüksektir. İstenmeyen ısı yayılımı bağırsak gibi yakın organlarda yaralanmalara yol açabilir. Bu durumu önlemek amacıyla hidrodeplâsman gibi özel teknikler devreye sokulur.

Çevre Dokulara Hasar: Yakındaki organlara termal hasar verme potansiyeli.

Kanama ve Hematomlar: Kan damarlarına yakın tümörlerde kanama riski artar.

• Küçük hematomlar sıkça karşılaşılan bir durumdur.
• Büyük tümörlerde ciddi kanamalar müdahale gerektirebilir.

Ayrıca tedavi sonrasında enfeksiyon gelişme olasılığı bulunur. İğne giriş yerlerinde başlayabilir ve daha derin dokulara yayılabilir. Hızlı müdahale gerektiren bu durumlar genellikle antibiyotik tedavisi ile kontrol altına alınır.

Enfeksiyonlar: İşlem sonrası enfeksiyon gelişebilir.

Üriner Sisteme Termal Hasar: Üreter ve toplama sistemi zarar görebilir.

• İdrar kaçağı ve darlıklar meydana gelebilir.
• Piyeloperfüzyon gibi önlemlerle bu risk minimizlenmeye çalışılır.

Tedavi esnasında kan pıhtısı oluşumu da mümkündür. Özellikle büyük kan damarlarının etkilendiği durumlarda tromboz gelişebilir.

Son olarak RFA sonrasında tümörün lokal olarak tekrarlaması mümkündür. Bu durum özellikle daha büyük ve merkezi tümörlerde gözlenir.

RFA Sonrası İyileşme Süreci ve Takip Bakımı Nasıldır?

Radyofrekans ablasyon tedavisi sonrasında iyileşme süreci hastanın sağlık durumuna ve tedavi tipine bağlı olarak farklılık gösterir. Laparoskopik müdahalelerde hastalar genellikle birkaç gün içinde evlerine dönebilir. Açık cerrahi gerektiren durumlarda ise hastane kalış süresi biraz daha uzayabilir. Hastaların tam iyileşmesi dört ile sekiz hafta arasında sürebilir. Bu süre zarfında hafif egzersizlere dönüş yapmaları mümkündür. Ağır kaldırma gibi yorucu aktivitelerden ise en az altı hafta kaçınmaları önerilir.

• Ağrı yönetimi için reçeteli ağrı kesiciler kullanılır.
• Yavaş yavaş azaltılan bu ilaçlar iyileşme sürecinin rahat geçmesini sağlar.
• Yara bakımı iyileşmeyi hızlandırmak ve enfeksiyon riskini azaltmak için önemlidir.
• Hareketlilik özellikle yürüyüş kan dolaşımını artırarak komplikasyon riskini azaltır.

Ameliyat sonrası dönemde uyulması gereken diğer önemli noktalar arasında hijyen ve yara kontrolü yer alır. Hastaların düzenli olarak doktor kontrolünden geçmeleri gerekir. Kullanılan dikiş veya zımbalar genellikle on ila on dört gün sonra çıkarılır. Sağlıklı bir diyet ve yeterli hidrasyon böbrek fonksiyonlarının korunmasına katkıda bulunur. Ayrıca hastaların sağlıklı yaşam tarzı benimsemeleri sigara ve alkolden uzak durmaları önerilir.

Takip görüntüleme tümör tekrarını erken teşhis etmek için kritik bir öneme sahiptir. İlk üç yıl boyunca daha sık yapılan bu kontroller daha sonra yılda bir gerçekleştirilir. Görüntüleme yöntemleri arasında BT taramaları ve MRG’ler yüksek hassasiyetleri nedeniyle tercih edilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997’de Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlığını İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu, 2020 yılında profesör oldu. Birçok uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olup, 150’den fazla bilimsel yayını ve 1500’ün üzerinde atıfı bulunmaktadır. Şu an Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.