Was ist Phosphor? Was bedeuten hohe und niedrige Phosphorwerte?

Phosphor ist ein lebenswichtiger Mineralstoff, der in unserem Körper zelluläre Energie erzeugt und die Knochenstruktur bildet. Ein erhöhter Phosphorwert in Bluttests (Hyperphosphatämie) zeigt, dass die Nieren ihre Filterfunktion verlieren und den Mineralstoff im Blut anreichern, wodurch das Risiko einer Gefäßverkalkung steigt; ein niedriger Phosphorwert (Hypophosphatämie) bedeutet hingegen, dass Muskeln und Knochen aufgrund von Mangelernährung oder Aufnahmestörungen auf zellulärer Ebene energielos bleiben und geschwächt werden. Damit Stoffwechsel, Nervenleitung und Skelettsystem gesund funktionieren können, muss dieses Mineralgleichgewicht im Blut äußerst präzise aufrechterhalten werden. Dass diese Werte außerhalb der normalen Referenzbereiche liegen, ist ein kritischer Gesundheitsindikator, der direkt die zelluläre Alterung und Störungen der Organfunktionen auslöst.

Welche Grundlegenden Aufgaben Übernimmt Phosphor in Unserem Körper?

Etwa fünfundachtzig Prozent des Phosphors im Körper eines gesunden Erwachsenen werden zusammen mit dem Mineral Kalzium in kristalliner Form in der Struktur der Knochen und Zähne gespeichert.

Das grundlegende Element, das dafür sorgt, dass das Skelettsystem wie ein Gerüst widerstandsfähig und hart ist, ist diese perfekte Verbindung von Kalzium und Phosphor. Die verbleibenden fünfzehn Prozent befinden sich wie ein unsichtbarer Systemmanager in den Zellflüssigkeiten, in der Struktur der Fettschichten, aus denen die Zellmembranen bestehen, sowie im Gerüst der DNA- und RNA-Moleküle, die unseren gesamten genetischen Code tragen.

Damit Leben und Vitalität auf zellulärer Ebene fortbestehen können, ist Phosphor absolut notwendig. Die Billionen Zellen unseres Körpers benötigen ständig Energie, um die ihnen zugewiesenen Aufgaben erfüllen zu können. Diese Energiewährung des menschlichen Körpers auf zellulärer Ebene ist das Molekül Adenosintriphosphat, kurz ATP. Die Produktion von ATP und die Bereitstellung dieser Energie hängen direkt vom Vorhandensein von Phosphor ab. Dieses Molekül, das wie die wiederaufladbaren Batterien des Körpers funktioniert, kann ohne Phosphor seine Funktion nicht erfüllen.

Darüber hinaus erfolgen auch die regelmäßige Weiterleitung elektrischer Signale zwischen Milliarden von Nervenzellen im Nervensystem, die Reparatur der durch tägliche Aktivitäten ermüdeten Muskelgewebe und das Herausfiltern schädlicher Stoffwechselabfälle aus dem Blut durch die Nieren mithilfe von Phosphor. Damit andere für unseren Körper kritisch wichtige Nährstoffe wie Vitamin D, Kalzium, Magnesium und Zink biologisch aktiv werden und ihre eigenen Aufgaben erfüllen können, wird im Hintergrund ebenfalls die ausgleichende Kraft des Phosphors benötigt.

Wie Hoch Sollte der Ideale Phosphorspiegel bei einem Gesunden Menschen Sein und Wie Bleibt er im Gleichgewicht?

Für eine erwachsene Person, also Menschen ab neunzehn Jahren, ist eine durchschnittliche tägliche Aufnahme von siebenhundert Milligramm Phosphor über die Ernährung in der Regel ausreichend, um den täglichen Bedarf des Körpers zu decken. In einem gesunden Stoffwechsel wird versucht, die in Blutuntersuchungen gemessene Phosphorkonzentration in einem sehr engen und äußerst empfindlichen Bereich von 2.8 bis 4.5 mg/dL zu halten. Um diesen engen Bereich zu bewahren, hat der Körper in sich ein perfekt funktionierendes Thermostatsystem eingerichtet.

Die Aufrechterhaltung dieses empfindlichen Gleichgewichts hängt von einer starken Kommunikation zwischen Darm, Knochen und Nieren ab. Der Phosphor aus den aufgenommenen Nahrungsmitteln wird aus dem Darm aufgenommen und gelangt ins Blut; Überschüsse werden als Reservelager in den Knochen gespeichert oder über die Nieren gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden. Das harmonische Zusammenspiel dieser drei Zentren wird durch ein dynamisches hormonelles Netzwerk gesteuert.

Das Parathormon, das von den kleinen Nebenschilddrüsen im Halsbereich ausgeschüttet wird, bestimmte spezielle Wachstumsfaktoren aus den Knochenzellen und das in den Nieren aktivierte Vitamin D stehen ständig miteinander in Kontakt, um die im Blut zirkulierende Phosphormenge äußerst präzise einzustellen. Dank dieses perfekten Kommunikationsnetzes wird überschüssiger Phosphor, der tagsüber aufgenommen wird, rasch über die Nieren ausgeschieden, während bei einem Mangel sofort Phosphor aus den Speichern in den Knochen ins Blut gezogen wird, wodurch ein unterbrechungsfreies Funktionieren des Systems sichergestellt wird.

Warum Entsteht ein Phosphormangel (Hypophosphatämie) und Welche Symptome Verursacht er?

Der Zustand, bei dem der in Bluttests gemessene anorganische Phosphorspiegel unter die Grenze von 2.8 mg/dL fällt, wird klinisch als Hypophosphatämie bezeichnet. Dass Phosphor nicht in ausreichender Menge im Blut vorhanden ist, steht meist in direktem Zusammenhang mit den täglichen Lebensgewohnheiten der Menschen und einigen chronischen Gesundheitsproblemen, die sie haben. Besonders die unzureichende Aufnahme des Minerals über die Ernährung oder die Unfähigkeit, das aufgenommene Mineral im Körper zu halten, gehört zu den häufigsten Problemen.

Die wichtigsten Faktoren, die die Entstehung einer Hypophosphatämie begünstigen, sind:

• Mangelernährung
• Unausgewogene Ernährung
• Chronischer Alkoholkonsum
• Hyperthyreose
• Verwendung von Antazida
• Verwendung von Magenschutzmitteln

Das Absinken des Phosphorspiegels im Blut bedeutet, dass sich die ATP-Speicher, die energieliefernde Batterie des Körpers, rasch entleeren. Ein Körper, dem die Energie ausgeht, beginnt natürlicherweise eine große Krise zu erleben. Da keine ausreichende Verbindung von Kalzium und Phosphor gewährleistet werden kann, beginnt das Knochengewebe allmählich weicher zu werden und seine Widerstandsfähigkeit zu verlieren. Mit der Zeit kann diese Erweichung zu Knochenverkrümmungen und Haltungsstörungen führen. In unbehandelten schweren Fällen können sogar Atem- und Herzmuskeln von diesem Energiemangel betroffen sein und erheblich geschwächt werden.

Häufige Symptome, die bei Personen mit Phosphormangel auftreten können, sind:

• Müdigkeit
• Abgeschlagenheit
• Gelenksteifigkeit
• Knochenschmerzen
• Muskelschwäche
• Skelettdeformitäten
• Ateminsuffizienz
• Herzinsuffizienz
• Neurologische Anfälle
• Koma

Warum Entsteht ein Erhöhter Phosphorwert (Hyperphosphatämie) und Durch Welche Krankheiten Wird er Verursacht?

Die Ansammlung von Phosphor im Blut über die obere Grenze von 4.5 mg/dL hinaus wird als Hyperphosphatämie definiert und ist ein Zustand, der unbedingt engmaschig überwacht werden muss. Der bekannteste und häufigste Verantwortliche für diese Situation ist, dass die Nieren beginnen, ihre Filterfähigkeit zu verlieren. Wenn die Nieren ihre Aufgabe nicht vollständig erfüllen können, kann überschüssiger Phosphor, der in den Körper gelangt, nicht aus dem Blut gereinigt und über den Urin ausgeschieden werden und zirkuliert zwangsläufig weiter in den Blutgefäßen.

Die wichtigsten Gesundheitsprobleme und Situationen, die zu einem erhöhten Phosphorwert führen, sind:

• Chronische Niereninsuffizienz
• Übermäßige Einnahme von Vitamin D
• Kalziummangel
• Magnesiummangel
• Diabetische Ketoazidose
• Hypoparathyreoidismus
• Lebererkrankungen
• Tumorlysesyndrom

Unbewusst und in sehr hohen Dosen eingenommene Vitamin-D-Präparate können die Menge an Phosphor, die aus dem Darm ins Blut übergeht, ungewöhnlich stark erhöhen und die Blutspiegel auf gefährliche Werte bringen. Während Krebstherapien kann es durch die Wirkung von Chemotherapeutika zur sehr schnellen Zerstörung von Krebszellen kommen, wodurch große Mengen des in den Zellen enthaltenen Phosphors plötzlich ins Blut gelangen und einen schweren Anstieg verursachen.

Welche Zerstörerischen Auswirkungen Hat ein Erhöhter Phosphorwert auf Knochen und Muskeln?

Phosphor, der in deutlich höherer Menge als normal im Blut zirkuliert, bleibt aufgrund seiner Struktur nicht gern frei allein. Während des Blutflusses bindet er sich fest an freie Kalziumelemente, auf die er trifft, und wandelt sich in Kalziumphosphatsalze um. Dadurch, dass Phosphor Kalzium gewissermaßen an sich bindet, beginnt die Menge an freiem Kalzium im Blut, die von den Zellen genutzt werden kann, plötzlich und rasch zu sinken.

Dieser Kalziummangel bringt die elektrischen Übertragungseinstellungen des Muskel- und Nervensystems vollständig durcheinander. Bei Patienten können starke Muskelspasmen, schmerzhafte und unwillkürliche Kontraktionen, Kribbeln an den Finger- und Zehenspitzen sowie lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen auftreten. Besonders bei Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen nimmt die Situation eine ganz andere Dimension an. Wenn der Kalziumspiegel im Blut dauerhaft niedrig bleibt, gehen die Nebenschilddrüsen im Halsbereich in Alarmbereitschaft, um diesen Zustand zu korrigieren.

Um den Kalziumbedarf des Blutes zu decken, beginnen die Nebenschilddrüsen, übermäßig viele Hormone zu produzieren. Dieses intensiv ausgeschüttete Hormon beginnt, die körpereigenen Knochen gewissermaßen aufzulösen, um dem Blut dringend Kalzium bereitzustellen. Während Kalzium aus den Knochen gelöst und ins Blut überführt wird, werden die Knochen innen regelrecht ausgehöhlt und das Skelettsystem wird geschwächt. Je weiter dieser Zerstörungsprozess fortschreitet, desto schwerere Krankheitsbilder entstehen, die die Lebensqualität der Patienten erheblich senken.

Komplikationen, die infolge von Knochenschwund und Mineralstoffstörungen entstehen, sind:

• Knochenschmerzen
• Knochendeformitäten
• Pathologische Frakturen
• Renale Osteodystrophie
• Größenverlust
• Gelenkverkalkungen

Wie Verursacht ein Erhöhter Phosphorwert Gefäßverkalkung?

Die vielleicht heimtückischste und lebensbedrohlichste Folge eines erhöhten Phosphorwerts ist die Schädigung, die er an den Gefäßen verursacht. Die Salze, die durch die Verbindung von Phosphor und Kalzium im Blut entstehen, beginnen sich an den Innenwänden der Blutgefäße abzulagern, ähnlich wie harte Kalksteine, die sich mit der Zeit in den Wasserleitungen unserer Häuser ansammeln und die Rohre verstopfen.

In der Medizin wird dieser Zustand vaskuläre Kalzifikation, also Gefäßverkalkung, genannt.

Arterien, die unter normalen Bedingungen eine elastische Struktur haben sollten, verlieren durch diese Kalkschicht ihre Elastizität, verhärten sich und nehmen einen rohrartig starren Zustand an. Dieser als Arterienverkalkung bezeichnete Prozess erschwert den Blutfluss. Außerdem bleibt diese Verkalkung nicht nur auf die Gefäße beschränkt; sie kann sich auch an den Herzklappen ablagern, die sich im Herzen wie eine Tür öffnen und schließen, und die Funktion des Herzens stören, das Blut mit ausreichender Kraft zu pumpen.

Insbesondere wenn diese Verkalkung in den Koronargefäßen auftritt, die das Herz versorgen, steigt das Risiko für Schlaganfall, Lähmung und Herzinfarkt im Vergleich zu gesunden Personen sehr deutlich an. Manchmal erreicht die Verkalkung ein so fortgeschrittenes Ausmaß, dass die sehr feinen Kapillargefäße, die die Haut versorgen, vollständig verstopfen. In diesem Fall entstehen auf der Haut äußerst schmerzhafte, schwarz gefärbte und sehr tiefe Wunden, deren Heilung Monate dauert, weil kein Blut zu den Geweben gelangt. Zum Schutz der Gefäß- und Herzgesundheit muss der im Blut angesammelte überschüssige Phosphor unbedingt unter Kontrolle gebracht werden.

Wie Werden Vergrößerte Nebenschilddrüsen Aufgrund eines Erhöhten Phosphorwerts Ohne Operation Behandelt?

Bei Patienten, die eine Dialysebehandlung erhalten oder an chronischer Niereninsuffizienz leiden, ermüden die Nebenschilddrüsen aufgrund des Kalzium- und Phosphorungleichgewichts durch die ständige Hormonproduktion und beginnen mit der Zeit außer Kontrolle zu geraten und zu wachsen.

Traditionell besteht die Behandlung dieser Situation darin, die vergrößerten Drüsen durch einen chirurgischen Eingriff im Halsbereich herauszuschneiden. Für Patienten mit Nierenproblemen, verkalkten Gefäßen und geschwächtem Allgemeinzustand kann jedoch eine Vollnarkose und eine Operation am Operationstisch sehr hohe Risiken bergen.

Genau an diesem Punkt rücken nichtoperative Behandlungsoptionen in den Vordergrund, die von Fachärzten für interventionelle Radiologie, einem innovativen Zweig der modernen Medizin, angewendet werden. Interventionelle Radiologen können dieses Problem lösen, indem sie den Halsbereich mit hochauflösenden Ultraschallgeräten auf dem Bildschirm verfolgen, ohne chirurgischen Schnitt oder Naht, nur durch Betäubung dieses Bereichs (Lokalanästhesie). Zur Behandlung vergrößerter Nebenschilddrüsen werden heute häufig Verfahren eingesetzt, die als thermische Ablation bezeichnet werden.

Bei diesen Methoden, die Radiofrequenzablation oder Mikrowellenablation heißen, wird mit einer äußerst dünnen und speziell gefertigten Nadel direkt durch die Haut in das genaue Zentrum der vergrößerten Nebenschilddrüse eingegangen. Die Spitze dieser Nadel erzeugt mithilfe von Radiofrequenzwellen oder Mikrowellenenergie eine kontrollierte Wärme im Gewebe. Die Temperatur wird schrittweise erhöht, sodass die überaktiven Zellen der Nebenschilddrüse gewissermaßen ausgetrocknet und ihre Funktionen sicher beendet werden.

Der Halsbereich ist ein Gebiet, durch das sehr empfindliche Nerven verlaufen, die die Stimmbänder steuern. Damit diese Nerven während der Anwendung von Wärmeenergie nicht geschädigt werden, wird eine sehr spezielle und kluge Schutzmethode namens Hydrodissektion angewendet. Direkt vor dem Eingriff wird Flüssigkeit zwischen Drüse und Nerv injiziert, sodass dort eine Art Wasserkissen platziert wird. Diese Flüssigkeitsbarriere verhindert vollständig, dass sich die Wärme in die Umgebung ausbreitet, und schützt die Stimmbänder zu hundert Prozent. Bei kleineren Vergrößerungen kann ebenfalls mit einer Nadel in die Drüse eingegangen und reiner Alkohol injiziert werden, damit die Drüse schrumpft. Die Patienten kehren am selben Tag gehend nach Hause zurück, und der Heilungsprozess wird durch Bluttests in bestimmten Abständen überwacht.

Wie Werden Durch Erhöhten Phosphor Verkalkte Beinarterien Ohne Operation Geöffnet?

Wenn sich die durch hohen Phosphor im Blut ausgelöste Gefäßverkalkung in den Arterien der Beine ablagert, verkürzen sich die täglichen Gehstrecken der Patienten erheblich. Da das Blut, das den Beinmuskeln den benötigten Sauerstoff transportiert, nicht ausreichend ankommt, erleben Patienten nach kurzem Gehen sehr starke krampfartige Schmerzen in den Beinen, die sie zum Anhalten und Ausruhen zwingen. Wenn dies nicht behandelt wird, setzen sich diese Schmerzen sogar nachts im Liegen fort und können im schlimmsten Fall zu nicht heilenden Wunden an den Zehen und zu Gangrän führen.

Früher wurden zur Öffnung solcher verkalkten, harten Gefäße Bypass-Operationen durchgeführt, bei denen das Bein ähnlich wie bei einer Operation am offenen Herzen eröffnet wurde. In den Angiographieräumen der interventionellen Radiologie können diese steinartig verhärteten Gefäße heute jedoch nur unter Lokalanästhesie und durch ein Nadelloch ohne Operation geöffnet werden. Die am häufigsten angewendete moderne Methode bei verkalkten Gefäßen ist das Gefäßrasieren, medizinisch Atherektomie genannt.

Bei diesem Verfahren wird über das Gefäß in der Leistenregion mit einem sehr dünnen Katheter mit speziell gestalteter Spitze eingegangen und bis zum verstopften oder verengten Bereich vorgeschoben. Dieser intelligente Katheter beginnt, wie ein mikroskopischer Rasierer zu arbeiten, sobald er die harten Kalkschichten berührt, die an der Gefäßwand haften. Er schabt die Kalkschichten Millimeter für Millimeter von der Gefäßwand ab. Seine wichtigste Eigenschaft besteht darin, die abgeschabten Kalkpartikel in einem speziellen eigenen Behälter zu sammeln, damit sie nicht in den Blutfluss gelangen und andere Gefäße verstopfen.

Während bei Ballonaufweitungen der Kalk nur in Richtung Gefäßwand gedrückt wird, wird beim Rasieren der Kalk, der das Gefäß verstopft, vollständig aus dem Körper entfernt. Dadurch ist es in der Regel auch nicht notwendig, ein dauerhaftes Metallteil (Stent) im Gefäß zu hinterlassen. Nach dem Reinigungsvorgang wird der Eingriff mit einer letzten Erweiterung durch spezielle medikamentenbeschichtete Ballons abgeschlossen, damit die Gefäßinnenseite glatt bleibt. Dank dieser Methode, die keine Naht erfordert, können die Patienten meist nach nur wenigen Stunden Überwachung nach Hause zurückkehren.

Was Wird Getan, Wenn Durch Erhöhten Phosphor Betroffene Dialysefisteln Verstopfen?

Die Reinigung des Blutes von Patienten, deren Nieren nicht funktionieren, mithilfe von Maschinen wird Hämodialyse genannt. Damit der Patient an die Dialysemaschine angeschlossen werden kann, wird am Arm durch einen kleinen chirurgischen Eingriff ein spezieller Gefäßzugang geschaffen, bei dem eine Arterie und eine Vene miteinander verbunden werden; dies wird Dialysefistel genannt.

Diese Fisteln sind für Dialysepatienten gewissermaßen die Lebensadern, an denen sie sich festhalten. Doch hoher Phosphor im Blut und schädliche Stoffe, die nicht über die Nieren ausgeschieden werden können, reizen mit der Zeit die Innenfläche dieser speziellen Gefäße, verkalken sie und führen zu einer Verengung.

Wenn sich das Gefäß verengt, verlangsamt sich der Blutfluss, was zur Blutgerinnung führt und schließlich in einer vollständigen Verstopfung der Fistel enden kann. Eine nicht funktionierende Fistel bedeutet, dass der Patient nicht zur Dialyse gehen kann, weshalb diese Situation ein medizinischer Alarm ist, der eine dringende Intervention erfordert. Um verstopfte oder verengte Fisteln ohne Operation zu retten, bieten Kliniken für interventionelle Radiologie schnelle und wirksame Lösungen. Im ersten Schritt wird mithilfe von Ultraschall- und Angiographiegeräten sowie einem in das Gefäß gegebenen Mittel eine Karte der Fistel erstellt und die genaue Stelle der Verengung festgestellt.

Wenn in der Fistel eine Verengung besteht, wird mithilfe haarfeiner Führungsdrähte ein kleiner Ballon in diesen Bereich platziert. Der Ballon wird im Bereich der Verengung aufgeblasen, wodurch die Zusammenziehung der Gefäßwand geöffnet wird und das Blut wieder frei fließen kann. Dieser Eingriff wird Fistuloplastie genannt. Manchmal können auch neu angelegte, aber nicht ausreichend entwickelte und daher nicht nutzbare Fisteln durch diese Ballonaufweitung für die Dialyse geeignet gemacht werden.

Wenn die Fistel aufgrund eines Gerinnsels vollständig verstopft ist, wird ebenfalls ohne Operation direkt in das Gerinnsel eingegangen und es werden spezielle gerinnselauflösende Medikamente eingespritzt. Alternativ kann das Gerinnsel mit mechanischen Geräten, die einem kleinen Vakuumgerät ähneln, zerkleinert und aus dem Gefäß abgesaugt werden. Dank dieser innerhalb von Minuten durchgeführten Eingriffe kann eine Fistel, deren Lebensdauer als beendet angesehen wurde, wiederbelebt werden, sodass die ununterbrochene Fortsetzung der Dialysebehandlung des Patienten sichergestellt wird.

Welche Methoden Werden Angewendet, Wenn bei Dialysepatienten mit Gestörtem Phosphorgleichgewicht Kein Gefäßzugang Eröffnet Werden Kann?

In manchen Fällen können die Armgefäße der Patienten strukturell sehr dünn, empfindlich oder aufgrund früherer Eingriffe stark abgenutzt sein. In einer solchen Situation ist es nicht möglich, am Arm eine Dialysefistel anzulegen. Manchmal muss der Patient auch dringend zur Dialyse, und es bleibt keine wochenlange Zeit, um darauf zu warten, dass eine neu eröffnete Fistel reift und nutzbar wird. In solchen Fällen werden dauerhafte Dialysekatheter in die großen Hauptvenen im Hals- oder Brustbereich eingesetzt, um das Blut zur Dialysemaschine transportieren zu können.

Dieser Platzierungsvorgang wird unter Bedingungen eines Angiographieraums, in einer vollständig sterilen Umgebung, unter Führung von Fluoroskopie- und Ultraschallgeräten mit großer Sorgfalt durchgeführt. Dank der Bildgebungsgeräte sieht der Arzt das Gefäß klar auf dem Bildschirm und gelangt mit einem einzigen Schritt in das Gefäß, ohne irgendein umliegendes Gewebe zu schädigen. Das außen verbleibende Ende des Katheters wird nicht direkt an der Eintrittsstelle des Gefäßes herausgeführt. Um das Infektionsrisiko nahezu auf null zu senken, wird unter der Haut ein kleiner Tunnel geschaffen und der Katheter unter dem Schlüsselbein hindurch in Richtung Brustbereich geführt.

Im Körper dieser dauerhaften getunnelten Katheter befindet sich eine speziell gestaltete kleine, filzähnliche Struktur. Dieser Filz verbindet sich innerhalb kurzer Zeit mit dem Unterhautgewebe und bildet dort einen biologischen Pfropf. Dank dieser natürlichen Barriere wird verhindert, dass von außen kommende Keime in das Gefäß gelangen. Nach dem Einsetzen des Katheters wird mithilfe der Bildgebung bestätigt, dass sich seine Spitze in Richtung Herzeingang genau an der richtigen Stelle befindet. Der mit Blutverdünner gefüllte Katheter ist ab diesem Moment sicher für Dialysebehandlungen einsatzbereit.

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