Öffnung von verstopften Dialysefisteln

Verschlüsse der Fistel bei Dialysepatienten sind ein ernstes Problem. Diese Verschlüsse können sich im Laufe der Zeit entwickeln und den Erfolg der Dialysebehandlung direkt beeinflussen. Für die Lebensqualität der Patienten ist es unerlässlich, dass die Fisteln offen bleiben. Daher spielt die interventionelle Radiologie eine große Rolle bei der Behandlung von Fistelverschlüssen durch Angiographie.

Mit Angiographie können verengte oder thrombosierte Gefäße effektiv geöffnet werden. Dadurch wird sichergestellt, dass Patienten regelmäßig an Dialysegeräte angeschlossen werden können und langfristig schwerwiegendere Gesundheitsprobleme vermieden werden.

Bedeutung und Funktionen der Dialysefistel

Diese Verbindung, die durch die chirurgische Vereinigung von Arterie und Vene entsteht, spielt eine entscheidende Rolle im Dialyseprozess. Sie ermöglicht den schnellen und effizienten Transport von Blut zur Dialysemaschine, die das Blut reinigt. Während der Dialyse wird das gereinigte Blut wieder in den Körper des Patienten zurückgeführt. In diesem Prozess ist es wesentlich, dass die Fistel gesund funktioniert, denn:

• Sie maximiert den Blutfluss.
• Sie erhöht die Effizienz des Dialyseprozesses.
• Sie deckt den Behandlungsbedarf des Patienten.
• Sie hilft, während der Dialyse mehr Blut zu filtern.

Die Fistel reguliert den für die Dialyse notwendigen Blutfluss und erfordert gleichzeitig regelmäßige Überwachung und Pflege durch die Patienten. Für eine effektive Dialyse ist es unerlässlich, dass die Fistel offen und funktionsfähig bleibt.

Faktoren, die das Öffnen der Dialysefistel erfordern

Die Dialysefistel ist für Patienten mit Niereninsuffizienz von lebenswichtiger Bedeutung. Diese Struktur ermöglicht die Reinigung des Blutes während der Dialyse. Die Bildung und Funktionsfähigkeit der Fistel hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab.
Chronische Erkrankungen:

• Diabetes
• Bluthochdruck
• Herzkrankheiten

Diese Gesundheitsprobleme verringern im Laufe der Zeit die Funktionen der Nieren und können zu Nierenversagen führen.
Zustand der Blutgefäße:

• Gefäßschäden durch Alterung
• Gefäßschäden durch Bluthochdruck
• Gefäßschäden durch Diabetes

Geschädigte Blutgefäße erschweren die Bildung der Fistel.
Chirurgische Vorgeschichte:

• Frühere Operationen
• Chirurgische Eingriffe können Veränderungen in der Gefäßstruktur verursachen.

Veränderungen der Blutgefäße:

• Verengungen
• Gefäßerweiterung aufgrund von niedrigem Blutdruck

Diese Faktoren beeinflussen den Blutfluss und damit die Bildung der Fistel. Die Annahme eines gesunden Lebensstils durch die Patienten ist ein wichtiger Schritt, um diese Risiken zu minimieren. Das Bewusstsein für diese Faktoren hilft bei der Verwaltung des Behandlungsprozesses.

Indikatoren für Komplikationen bei Dialysefisteln

Patienten mit einer Dialysefistel können auf verschiedene Komplikationen stoßen. Schwellungen im Fistelbereich können häufig auf eine unzureichende Durchblutung oder eine Infektion hinweisen. Zusammen mit Schwellungen können Patienten Schmerzen oder Empfindlichkeit im Fistelbereich verspüren. Dies ist eines der Hauptprobleme, das die Funktionalität der Fistel beeinträchtigt.

• Schwellung: Tritt aufgrund unzureichender Durchblutung oder Infektion im Fistelbereich auf.
• Schmerzen: Tritt aufgrund unzureichender Durchblutung oder Infektion im Fistelbereich auf.
• Rötung: Kann ein Zeichen einer Infektion sein, unzureichender Blutfluss kann ebenfalls zu Rötungen führen.
• Gefäßverengung: Kann durch unzureichenden Blutfluss oder chirurgische Eingriffe im Fistelbereich entstehen.
• Gefäßverschluss: Tritt durch unzureichenden Blutfluss oder Gerinnselbildung im Fistelbereich auf.

Patienten sollten bei Beobachtung dieser Symptome sofort eine Gesundheitseinrichtung aufsuchen. Diese Symptome können auf ernsthafte Probleme hinweisen, die die Funktionalität der Dialysefistel direkt beeinträchtigen könnten. Eine frühzeitige Intervention im Behandlungsprozess kann die langfristige Nutzung der Fistel sicherstellen und die Lebensqualität des Patienten verbessern.

Diagnose von Dialysefistelproblemen

Zur Diagnose von Dialysefistelproblemen werden verschiedene medizinische Tests und Bildgebungsverfahren eingesetzt. Zunächst untersucht der Arzt den Fistelbereich physisch und bewertet offensichtliche Symptome. Zu diesen Symptomen gehören Schwellungen, Rötungen und Empfindlichkeit. Anschließend werden eine Reihe von Tests für eine detailliertere Untersuchung durchgeführt:

• Doppler-Ultraschall: Misst den Blutfluss im Fistelbereich.
• Fistulographie: Röntgenaufnahmen des Fistelbereichs werden durch Injektion eines Kontrastmittels gemacht.
• MR-Angiographie: Untersuchung der Gefäße mit Magnetresonanztomographie und Kontrastmittel.
• Fistel-Debitmetrie: Misst die Blutflusskapazität.

Diese Tests sind von entscheidender Bedeutung, um festzustellen, ob die Fistel den Blutfluss ausreichend ermöglicht und ob Verengungen oder Verschlüsse vorhanden sind. Die Testergebnisse liefern dem Arzt die notwendigen Informationen, um die geeignete Behandlungsmethode für den Patienten festzulegen. Jeder Test spielt eine wichtige Rolle bei der Beurteilung der Funktionalität der Fistel und der Eignung des Patienten für die Dialysebehandlung.

Öffnung von Dialysefistelverschlüssen durch Angiographie

Fistelverschlüsse, die häufig bei Dialysepatienten auftreten, werden durch Angiographie wirksam behandelt. Aufgrund seiner minimalinvasiven Natur birgt diese Methode für Patienten weniger Risiken und ermöglicht eine schnelle Genesung. Während des Eingriffs wird ein Katheter durch das Blutgefäß an die Stelle des Verschlusses geführt. Die zur Öffnung des Verschlusses verwendeten Methoden umfassen:

• Ballon-Angioplastie: Ein Ballon wird an der verengten Stelle platziert und aufgeblasen, um das Gefäß zu erweitern.
• Stentplatzierung: Ein Metallstent wird in den erweiterten Bereich eingesetzt, um ein erneutes Verengen des Gefäßes zu verhindern.
• Thrombektomie: Das Blutgerinnsel wird mit speziellen Instrumenten oder Medikamenten entfernt und das Gefäß geöffnet.

Diese Methoden werden je nach Zustand des Patienten ausgewählt und angewendet. Auf diese Weise bleibt die für die Dialyse notwendige Funktionalität der Fistel erhalten. Eingriffe mittels Angiographie ermöglichen es den Patienten, die Dialysebehandlung fortzusetzen und verbessern deren Lebensqualität.

Vorteile der Angiographiemethode

Angiographie bietet große Vorteile bei der Öffnung von Dialysefistelverschlüssen. Aufgrund ihrer minimalinvasiven Eigenschaft kann diese Behandlung ohne größere chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Ein kleiner Schnitt ist ausreichend, was den Genesungsprozess beschleunigt. Die Patienten werden in der Regel am Tag des Eingriffs entlassen, wodurch die Krankenhausaufenthaltsdauer erheblich verkürzt wird. Im Folgenden sind die Hauptvorteile der Angiographiemethode aufgeführt:

• Minimalinvasiv: Wird mit kleinen Schnitten durchgeführt, erfordert keine großen Operationen.
• Schnelle Genesung: Die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzt sich, die Patienten können in der Regel am Tag des Eingriffs nach Hause gehen.
• Wirksame Behandlung: Hat eine hohe Erfolgsrate bei der Öffnung von Verschlüssen und stellt die Kontinuität der Dialysebehandlung sicher.
• Geringes Risiko: Die Komplikationsrate ist gering und der Eingriff ist in der Regel sicher.
• Komfortabler Eingriff: Wird in der Regel unter Lokalanästhesie durchgeführt, der Patient spürt keine Schmerzen.

Diese Vorteile sind die Hauptgründe, warum die Angiographie zur Behandlung von Dialysefistelverschlüssen bevorzugt wird. Der Komfort und die Sicherheit während des Behandlungsprozesses erhöhen die Lebensqualität der Patienten und maximieren die Wirksamkeit der Dialysebehandlung.

Risiken bei der Öffnung von Dialysefistelverschlüssen durch Angiographie

Obwohl die Angiographie eine wirksame Methode zur Öffnung von Dialysefistelverschlüssen darstellt, birgt sie einige Risiken. Diese können den Gesundheitszustand des Patienten während des Eingriffs beeinflussen.
Der Eingriff wird in der Regel als sicher angesehen, jedoch können wie bei jeder medizinischen Maßnahme einige negative Folgen auftreten. Insbesondere das Risiko von Blutungen ist eines der häufigsten Probleme im behandelten Bereich. In seltenen Fällen können schwere Blutungen auftreten, die eine sofortige Intervention erfordern.

• Blutungen: Blutungen hören nach dem Eingriff normalerweise von selbst auf.
• Schlaganfall: Gerinnsel können den Blutfluss zum Gehirn behindern.
• Herzinfarkt: Während des Eingriffs kann der Sauerstoffbedarf des Herzens steigen.
• Nebenwirkungen durch Kontrastmittel: Es können allergische Reaktionen auftreten.
• Gefäßverletzungen: Eine Arterie kann verletzt werden, was zu Verschlüssen führen kann.
• Infektionen: Nach dem Eingriff besteht ein Infektionsrisiko.

Diese Risiken gehören zu den seltenen Nebenwirkungen der Angiographie, und die Patienten erholen sich in der Regel nach diesem Eingriff. Die Risiken können jedoch je nach Gesundheitszustand und vorhandenen Komorbiditäten des Patienten unterschiedlich sein. Es wird empfohlen, vor jedem Eingriff eine detaillierte Bewertung mit dem Arzt durchzuführen.

Nach dem Angiographieverfahren zu ergreifende Vorsichtsmaßnahmen

Nach dem Angiographieverfahren sollte der Patient einige Stunden ruhen. Dieser Prozess ist von entscheidender Bedeutung für die Herz- und Gefäßgesundheit. Die Befolgung der Anweisungen des Arztes wirkt sich positiv auf den Genesungsprozess aus. In der postoperativen Phase müssen bestimmte Schritte sorgfältig beachtet werden:

• Ausreichend Ruhe ist sicherzustellen; diese Phase kann in der Regel einige Stunden dauern.
• Medikamente sollten regelmäßig gemäß den Anweisungen des Arztes eingenommen werden.
• Die Essgewohnheiten sollten überprüft und gesunde Lebensmittel bevorzugt werden.
• Rauchen und Alkoholkonsum sind strikt zu vermeiden.
• Vom Arzt empfohlene Übungen sollten regelmäßig durchgeführt werden.
• Arztbesuche sollten nicht vernachlässigt werden und die Termine sollten pünktlich wahrgenommen werden.

Diese Vorsichtsmaßnahmen sind unerlässlich, um die Herzgesundheit nach der Angiographie zu schützen und Komplikationsrisiken zu minimieren. Bei Auftreten von Anomalien sollte unverzüglich eine Gesundheitseinrichtung aufgesucht werden.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez schloss 1997 an der Cerrahpaşa Medizinischen Fakultät ab. Er absolvierte seine Facharztausbildung am Istanbul Bildungs- und Forschungskrankenhaus. In London erhielt er eine Ausbildung in interventioneller Radiologie und Onkologie. Er gründete die Abteilung für interventionelle Radiologie im Istanbul Çam und Sakura Stadthospital und wurde 2020 zum Professor ernannt. Er besitzt zahlreiche internationale Auszeichnungen und Zertifikate, über 150 wissenschaftliche Veröffentlichungen und mehr als 1500 Zitationen. Derzeit ist er am Medicana Ataköy Krankenhaus tätig.