Ballon- und Stentanwendungen sind etablierte Verfahren in der Gefäßmedizin. Sie dienen dazu, verengte oder verschlossene Gefäße wieder zu eröffnen und eine ausreichende Durchblutung sicherzustellen.
Die Ballondilatation weitet das betroffene Gefäß mechanisch, indem ein Katheter mit Ballon eingeführt und aufgeblasen wird. Dies verbessert den Blutfluss und lindert akute Beschwerden.
Stents sind kleine Gitterröhrchen, die im Gefäß verbleiben, um das erneute Zusammenfallen zu verhindern. Sie werden häufig in den Herzkranzgefäßen, aber auch in peripheren Arterien eingesetzt.
Dank moderner beschichteter Stents kann die Gefahr einer erneuten Verengung reduziert werden. Kombinationen aus Ballon und Stent bieten langfristig stabile Behandlungsergebnisse.
Behandlung verengter Arterien und Venen durch Angiographie ohne Operation
Die Behandlung kann als eine Methode beschrieben werden, bei der verengte Arterien und Venen durch Angiographie ohne Operation behandelt werden. Wie bei der Angiographie wird der Eingriff in der Regel durchgeführt, während der Patient wach ist. Nachdem ein Katheter über eine Scheide in die Leisten- oder Armarterie eingeführt wurde, wird ein Kontrastmittel injiziert, um das zu behandelnde Gefäß darzustellen.
Nachdem die geeignete Position bestimmt wurde, wird ein dünner Führungsdraht durch den Katheter in den verengten Bereich eingeführt. Über den Draht wird dann ein Ballon geschickt, der im verengten Bereich kontrolliert aufgeblasen wird. Durch das Aufblasen des Ballons über einen bestimmten Zeitraum wird versucht, die Verengung durch Zerreißen der Plaques oder durch das Eindrücken der Plaques in die Gefäßwand zu beseitigen. Nachdem der Ballon entleert wurde, wird der Draht in den Katheter zurückgezogen und der Zustand des Gefäßes erneut überprüft. Nach der Ballonbehandlung tritt in der Regel eine deutliche Verbesserung des Blutflusses ein. Bei einigen Patienten kann jedoch aufgrund von Rissen oder Unregelmäßigkeiten in der Gefäßwand ein Stent erforderlich sein, um eine erneute akute Verengung oder eine langfristige Wiederverengung zu verhindern.
Der Stenteinsatz erfolgt auf die gleiche Weise wie die Ballonbehandlung. Der unexpandierte Stent wird in den verengten Bereich eingeführt und durch das Aufblasen des Ballons geöffnet und an der Gefäßwand fixiert. Nach dem Öffnen der Verengung wird der Eingriff beendet. Stents sind die am häufigsten verwendeten Materialien zur Öffnung von Arterien- oder Venenverschlüssen in Kombination mit einem Ballon. Im frühen Stadium bieten sie in der Regel eine bessere Offenheit als Ballons, bleiben jedoch im Gegensatz zu Ballons im Körper. Stents können lebenslang im Körper verbleiben und verursachen keine Probleme. Der Erfolg von Ballon- und Stentanwendungen liegt zwischen 65 % und 99 %. Innerhalb von sechs Monaten kann es bei 20 % bis 30 % der Patienten, die einen Stent erhalten haben, zu einer erneuten Verengung (Restenose) im Stent kommen. Bei medikamentenbeschichteten Stents ist diese Rate geringer.
Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez gehört zu den führenden Fachärzten für interventionelle Radiologie und Neuroradiologie in der Türkei und konzentriert sich auf minimalinvasive endovaskuläre Behandlungen. Zu seinen wichtigsten Spezialgebieten zählen Aneurysma- und Schlaganfallbehandlungen, Embolisationsverfahren, nicht-operative Behandlungen von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen, interventionelle Onkologie sowie periphere Gefäßeingriffe. Derzeit ist er Leiter der Abteilung für Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie am Istanbul Memorial Göztepe Krankenhaus.
Prof. Dr. Kılıçkesmez schloss sein Medizinstudium an der Medizinischen Fakultät der Universität Istanbul – Cerrahpaşa im Jahr 1997 ab und erhielt 2012–2013 eine spezialisierte Weiterbildung in interventioneller Radiologie und Onkologie als Clinical Fellow am London Guy’s & St Thomas’ sowie am King’s College Hospital. Im Jahr 2020 erhielt er den Professortitel und wurde im selben Jahr zum Gründungsinterventionalradiologen des SBÜ Çam- und Sakura-Stadtkrankenhauses ernannt. Er besitzt außerdem die EBIR-Zertifizierung (European Board of Interventional Radiology).
Prof. Dr. Kılıçkesmez verfügt über 94 internationale und 40 nationale Publikationen sowie über mehr als 2500 Zitationen. Er ist Gutachter für renommierte Fachzeitschriften wie das American Journal of Roentgenology (AJR) und Diagnostic & Interventional Radiology. Mit seiner klinischen und akademischen Erfahrung gilt er national und international als anerkannte Autorität in den Bereichen Schlaganfallbehandlung, Gehirnaneurysmen, Embolisation, Tumorablation sowie minimalinvasive Therapien von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen.
Fallbeispiele