Tratamentul nechirurgical al ocluziei vasculare reprezintă o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin fără necesitatea intervenției chirurgicale deschise. Procedurile minim invazive reduc riscurile, scurtează perioada de recuperare și oferă o alternativă sigură pentru pacienți.
Tehnicile endovasculare pentru tratarea ocluziilor vasculare se bazează pe utilizarea cateterelor și a dispozitivelor speciale. Aceste metode permit deschiderea arterelor blocate prin dilatare sau plasarea de stenturi, restabilind astfel oxigenarea țesuturilor afectate.
Pacienții eligibili pentru tratamente nechirurgicale sunt evaluați prin investigații imagistice precise. Alegerea procedurii depinde de localizarea blocajului, dimensiunea vasului și starea generală a pacientului. Astfel, se personalizează planul terapeutic pentru fiecare caz.
Avantajele tratamentului nechirurgical includ spitalizare scurtă, reducerea complicațiilor și recuperare rapidă. În plus, aceste metode pot fi repetate la nevoie, fără a compromite opțiunile chirurgicale ulterioare, oferind flexibilitate în gestionarea bolilor vasculare.
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.
Procesul de evoluție al blocajului vascular
Vasele din corp se pot bloca din diverse motive. Cele mai frecvente cauze ale blocajului includ ateroscleroza și tromboza intravasculară. Ateroscleroza este caracterizată prin acumularea de grăsimi și colesterol pe pereții vaselor, depozite care se întăresc în timp și duc la îngustarea vaselor.
Aceste modificări ale pereților vaselor restricționează sever fluxul sanguin. În acest proces, reacțiile inflamatorii contribuie la creșterea plăcilor. În special, această situație, observată în vasele cardiace și cerebrale, poate duce la probleme de sănătate grave.
Tromboza intravasculară apare de obicei prin combinarea a trei factori, cunoscuți sub numele de triunghiul lui Virchow:
- Leziuni ale vasului
- Stagnarea sângelui într-o zonă
- Predispoziție la coagulare
Acești factori declanșează formarea cheagurilor în interiorul vaselor și, prin blocarea fluxului sanguin, conduc la blocaje vasculare. Cheagurile formate, atunci când se dislocă, pot fi transportate în diferite zone ale corpului și pot provoca noi blocaje în vasele mici.
Condiții grave, precum tromboza venoasă profundă la nivelul picioarelor și embolismul pulmonar, se datorează acestui proces. Blocajul vascular duce la faptul că organele nu primesc suficient sânge, afectându-le funcția.
Diferitele cauze ale blocajului vascular
Blocajul vascular poate apărea din diverse cauze. În primul rând, din cauza aterosclerozei, depozitele de placă se acumulează în interiorul vaselor. Deteriorarea acestor plăci declanșează procesul de coagulare, cunoscut sub numele de tromboză. În acest proces, vasele se îngustează și fluxul sanguin devine dificil.
În special, în venele din picioare, statul prelungit imobil poate duce la acumularea sângelui și la coagulare. În plus, o predispoziție crescută la coagulare în organism sporește riscul de blocaj vascular.
- Embolie: Cheagurile din inimă sau vase se pot desprinde datorită ritmului cardiac și, odată transportate prin circulația sanguină, pot bloca vasele mici.
- Vasculită: Bolile reumatice și autoimune pot provoca inflamarea pereților vaselor, rezultând într-o îngustare sau chiar blocarea completă a lumenului vascular.
- Presiuni externe: Proeminențe osoase, musculare sau ale țesutului conjunctiv, abcese sau tumori pot exercita presiune asupra peretelui vasului, provocând blocaje.
- Sângerare: În cazul în care, ca urmare a unor leziuni, apare sângerare pe sau în jurul peretelui vasului, presiunea rezultată poate duce la blocarea acestuia.
- Cancer: Dezvoltarea cancerului în celulele țesutului vascular sau proliferarea excesivă a celulelor sanguine poate provoca blocaje vasculare.
- Infecții: Microorganismele care afectează tunica vasculară pot declanșa coagularea sângelui prin reacții inflamatorii, conducând la blocaje.
Acești factori afectează negativ sănătatea vasculară și pot conduce la diverse probleme de sănătate. Intervenția pentru blocajul vascular are ca scop restabilirea fluxului sanguin către organele afectate.
Indicatorii blocajului vascular
Blocajul vascular produce simptome evidente în diferite organe și țesuturi. Aceste simptome variază în funcție de locația vasului afectat și de funcția organului implicat. În special, inima, creierul și vasele periferice sunt afectate de acest proces. Simptomele includ următoarele:
- Durerea în zona toracică, care apare din cauza afectării vaselor cardiace.
- Amorțeala sau senzația de slăbiciune în organele afectate.
În plus față de aceste simptome:
- Paloarea pielii și pierderea părului pot indica un blocaj arterial.
- În cazul blocajului venos se observă:
- Roșeață a pielii
- Creșterea temperaturii locale
- Un aspect strălucitor al pielii
- Umflături sau edem la nivelul picioarelor
Alte simptome generale includ palpitații, dificultăți de respirație și tuse. Simptomele neurologice, cum ar fi dificultățile de vorbire, dezechilibrul și pierderea vederii, pot indica de asemenea un blocaj vascular. Aceste simptome pot fi semne precursoare ale unor condiții avansate și necesită intervenție medicală.
Tratamentul blocajului vascular prin angiografie
- Balon pentru deschiderea blocajului vascular
În medicina modernă, una dintre cele mai eficiente soluții pentru blocajul vascular este angiografia. Prin această metodă, tratamentul se poate realiza fără intervenție chirurgicală, iar pacientul este, de obicei, externat în aceeași zi.
Procesul de tratament variază în funcție de dimensiunea și localizarea blocajului din interiorul vasului. Dacă este vorba de o îngustare, intervenția este, de obicei, mai simplă și rapidă. Totuși, în cazul unui blocaj complet, procedura poate fi mai dificilă. Principalele materiale utilizate în tratamentul prin angiografie sunt următoarele:
- Balon
- Balon medicat
- Stent
- Stent medicat
- Aterectomie
Intervențiile realizate cu ajutorul acestor materiale permit redeschiderea vasului și, astfel, revenirea fluxului sanguin la normal. După tratament, se observă o reducere semnificativă sau chiar dispariția durerilor resimțite în picioare în timpul mersului.
În tratamentele pentru ulcerele de la picioare, procesul de vindecare poate dura mai mult. Această metodă de tratament crește semnificativ calitatea vieții pacienților, oferind în același timp o soluție flexibilă cu risc redus de recidivă.
Metode de prevenire a blocajului vascular
Este esențial să se facă schimbări semnificative în stilul de viață pentru a preveni apariția bolii. Adoptarea unei diete sănătoase este unul dintre primii pași în protejarea sănătății inimii și a vaselor, iar consumul de alimente bogate în grăsimi și colesterol trebuie redus.
În plus, activitatea fizică regulată este esențială pentru sănătatea vasculară. Aceste activități accelerează circulația sângelui și reduc riscul de blocaj vascular. Un stil de viață sedentar este dăunător pentru vase, iar evitarea obiceiurilor nocive – fumatul și consumul de alcool – este imperativă.
- Se asigură o alimentație suficientă și echilibrată.
- Consumarea alimentelor procesate și a produselor bogate în grăsimi trebuie limitată.
- Rutinele de exerciții fizice trebuie să fie aplicate în mod regulat.
- Trebuie evitat consumul de tutun și alcool.
Gestionarea stresului este, de asemenea, critică pentru menținerea și îmbunătățirea stării generale de sănătate. Diverse tehnici de relaxare și hobby-uri pot fi folosite pentru a controla nivelul de stres, iar obținerea sprijinului profesional poate fi benefică.
În plus, în situațiile care implică statul prelungit în picioare sau șederea îndelungată, este important să se miște picioarele la intervale regulate. Aceasta crește circulația sângelui și reduce riscul de blocaj vascular. Aceste metode constituie o strategie eficientă în prevenirea blocajului vascular.
Definiția angiografiei și domeniile sale de utilizare
Angiografia este o procedură medicală importantă utilizată pentru evaluarea sănătății inimii și a vaselor. Această procedură este folosită în special pentru identificarea îngustărilor și blocajelor din arterele coronare. În timpul procedurii, se introduce un cateter în vas, iar un agent de contrast este injectat pentru a vizualiza vasele. Astfel:
- Se obține procentul de blocaj al vaselor,
- Se identifică localizarea anatomică a blocajului,
- Se determină gradul blocajului, oferind informații critice.
În baza acestor informații, dacă este necesar, se efectuează proceduri terapeutice precum angioplastia cu balon sau implantarea de stent. Astfel, angiografia este considerată o metodă eficientă atât pentru diagnostic, cât și pentru tratamentul diverselor afecțiuni cardiace, jucând un rol vital în situații de urgență, cum ar fi infarctul miocardic.
Etapele aplicării angiografiei
Procedura de angiografie poate începe din diferite zone ale corpului. În primul rând, pacientul este pregătit într-un mediu complet steril. Zona de intervenție este anestezată local, astfel încât pacientul să nu simtă durere. Se alege una dintre vasele din zona inghinală, braț sau încheietura mâinii, în funcție de starea vaselor și de caracteristicile fizice ale pacientului.
În timpul procedurii, un cateter este introdus până la inimă. În acest proces, un agent radio-opac este injectat în vas, ceea ce poate produce o scurtă senzație de căldură.
Măsurile luate în timpul procedurii includ:
- Selecția vasului: inghinal, braț sau încheietura mâinii.
- Anestezie: anestezie locală.
- Plasarea cateterului: acesta este introdus până la inimă.
Presiunea și probele de sânge obținute de la pacient sunt folosite pentru a examina detaliat structura inimii și a vaselor. După procedură, cateterul este extras printr-o incizie mică, iar zona intervenției se închide cu cicatrici minime. Pacientului i se aplică un dispozitiv asemănător cu o brățară, care este îndepărtat la externare, iar zona este bandajată cu grijă. Acest proces permite pacientului să revină cât mai repede la activitățile normale.
Procesul de decizie pentru angiografie
Atunci când se ia decizia de a efectua angiografia, se evaluează diverși factori. De exemplu, în cazurile de blocaj vascular la nivelul picioarelor, se cercetează semne precum limitarea severă a mersului, vânătăi, senzație de frig sau ulcere de la nivelul picioarelor (de la degete la călcâie).
De asemenea, în examinările Doppler, angiografia CT sau RM se identifică vasele blocate care necesită deschidere. Chiar și în absența simptomelor, pe baza altor teste, angiografia poate fi indicată. Situațiile care determină aplicarea procedurii sunt următoarele:
Aceste condiții joacă un rol important în înțelegerea stării de sănătate a pacientului și în determinarea metodelor de tratament adecvate.
Întrebări frecvente
Blocajul vascular se remediază fără intervenție chirurgicală?
Blocajul vascular este, de obicei, o problemă gravă de sănătate și nu se remediază de la sine fără intervenție. În funcție de severitatea blocajului, este necesară intervenția medicului. Medicamentele utilizate pentru reglarea circulației sanguine pot ajuta doar la îmbunătățirea fluxului, dar nu elimină blocajul în mod fizic. Din acest motiv, proceduri medicale precum angiografia sunt recomandate. În timpul angiografiei se aplică metode cu balon, stent sau aterectomie pentru a deschide vasele; în afară de acestea, nu există o metodă prin care blocajul vascular să se rezolve de la sine.
Blocajul vascular se deschide de la sine?
Blocajul vascular nu se deschide de la sine. Această situație necesită, de obicei, intervenție chirurgicală (bypass) sau tratament cu balon/stent prin angiografie. Adoptarea unui stil de viață sănătos și respectarea tratamentelor recomandate de medic pot controla blocajul vascular. Pentru a preveni progresia, trebuie urmate principiile de tratament, care includ schimbări în stilul de viață, terapie medicamentoasă și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală. În concluzie, blocajul vascular nu se deschide fără tratament și modificări ale stilului de viață.
La ce vârstă începe blocajul vascular?
Blocajul vascular începe, de obicei, la persoanele de 50 de ani și peste, deși poate afecta și alte grupe de vârstă. Rareori, blocajul vascular poate fi observat și la copii sau tineri. Din acest motiv, este important ca fiecare persoană să acorde atenție sănătății vasculare. Cazurile care apar la o vârstă fragedă pot fi asociate cu factori genetici sau cu anumite probleme de sănătate. Această boală se dezvoltă treptat, iar simptomele devin mai evidente la vârste înaintate.
Cum se poate determina dacă există un blocaj vascular?
Simptomele blocajului vascular sunt variate și pentru a determina prezența acestuia este necesar să se acorde atenție simptomelor observate. Durerea, amorțeala sau pierderea forței apar de obicei în cazul blocajului arterial. De asemenea, în cazul blocajului arterial, pielea poate părea palidă. Reducerea distanței de mers, crampele la nivelul gambei și durerea pot sugera un blocaj. Blocajul venos se manifestă prin roșeață, strălucire și edem al pielii. Palpitațiile și dificultățile de respirație pot indica, de asemenea, probleme circulatorii, iar simptomele neurologice și febra sunt alți indicatori ai blocajului vascular.
Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu ve 2020 yılında profesör oldu. Çok sayıda uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olan Kılıçkesmez’in 150’den fazla bilimsel yayını bulunmakta ve 1500’den fazla atıf almıştır. Halen Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.
Vaka Örnekleri