Embolizare

Embolizarea este o procedură endovasculară ce constă în blocarea deliberată a unor vase de sânge pentru a trata diverse patologii, precum sângerările, malformațiile vasculare sau tumorile. Intervenția se realizează sub ghidaj radiologic.

Această metodă terapeutică minim invazivă permite controlul fluxului sangvin anormal și reducerea riscului de complicații severe. Este utilizată atât în urgențe, cât și în tratamente programate.

Recuperarea după embolizare este rapidă, pacientul fiind externat frecvent în aceeași zi. Procedura are un profil de siguranță ridicat, cu riscuri mult mai mici comparativ cu chirurgia deschisă.

Indicațiile embolizării includ fibromul uterin, hemoragiile digestive, malformațiile arteriovenoase și durerile articulare. Aceasta reprezintă o alternativă modernă și eficientă la intervențiile chirurgicale tradiționale.

Lucruri de Știut Despre Embolizare

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională

Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.

CV Premii Recenzii

CV Articole

Premii Recenzii

Ce este Terapia de Embolizare?

Embolizarea, ca procedură medicală, asigură blocarea vaselor de sânge. Această procedură se efectuează prin metode minim invazive și este potrivită pentru diverse afecțiuni. Oferă o soluție rapidă în situații de urgență, menținându-și eficacitatea și în tratamentele planificate.

Procedura este realizată prin introducerea unui ac într-o venă și parcurgerea altor vase de sânge cu ajutorul unor tuburi foarte subțiri. În angiografie, este o metodă efectuată sub sedare și analgezie, în timp ce pacientul rămâne treaz, și poate dura aproximativ 30-60 de minute.

În timpul procedurii, diverse materiale sunt plasate în interiorul vasului:

• Dispozitive mecanice speciale (coil, adeziv, onyx, particule, plug vascular etc.)
• Sângele propriu al pacientului, coagulat

Aceste materiale întrerup fluxul sanguin și contribuie la rezolvarea problemei în zona respectivă. Această metodă este preferată atât în cazuri de urgență, cât și în cazuri elective, promițând pacienților o perioadă de recuperare rapidă și eficientă.

Care sunt Beneficiile Terapiei de Embolizare?

Joacă un rol important, în special în tratamentul anomaliilor vasculare. Prin această metodă de tratament:

• Conexiunile vasculare atipice sunt eliminate cu succes.
• Vasele care alimentează tumorile și alte creșteri patologice sunt închise eficient.
• Sângerările severe sunt prevenite sau oprite.

Astfel, pacienții obțin atât ameliorări imediate, cât și pe termen lung. Aplicarea tratamentului variază în funcție de starea pacientului, dar este în general un proces rapid și sigur.

Ce Afecțiuni se Tratează prin Embolizare?

În special, afecțiunile care provoacă sângerări intră în sfera acestei metode de tratament. Sângerările și tumorile care pot apărea în diferite organe ale corpului pot fi controlate prin embolizare. Printre afecțiunile grave pe care le întâmpină pacienții se află și acele situații care prezintă risc vital, cum ar fi anevrismele cerebrale și malformațiile arteriovenoase.

• Malformații arteriovenoase
• Anevrisme cerebrale
• Cancere și tumori care sângerează
• Sângerări nazale frecvente
• Sângerări gastrointestinale cauzate de ulcer peptic și diverticuloză
• Hemoroizi
• Menstruații cu sângerare excesivă
• Funcții splenice hiperactive
• Hematom retroperitoneal
• Organe afectate de traumatisme: splină, ficat, plămâni

• Fibroame uterine
• Varicocel în scrot
• Hiperplazia benignă de prostată
• Anevrisme renale

• Conexiuni anormale între artere și vene

Aceste situații fac necesară embolizarea ca metodă de tratament. Procedura este considerată o modalitate eficientă de a depăși aceste probleme de sănătate. În general, pacienții observă o perioadă de recuperare rapidă și sigură cu această metodă.

Cum se Efectuează Procedura de Embolizare?

Terapia de embolizare este concepută special pentru a interveni în zonele problematice din vasele de sânge. Un cateter subțire și lung este introdus în sistemul vascular printr-o mică deschidere în piele. Acest cateter este ghidat de medic către zona care trebuie tratată. În timpul avansării cateterului, traseul vascular este monitorizat cu atenție.

• Vârful cateterului transportă agenții embolici la punctul corect.
• Acești agenți sunt mici particule care întrerup fluxul sanguin.
• Odată ce se ajunge în zona care necesită tratament, agenții sunt eliberați.

Astfel, fluxul sanguin este blocat și se obține control asupra problemei medicale relevante. Procedura de embolizare se realizează într-un mod atent și controlat.

Cine Efectuează Procedurile de Embolizare?

Procedurile de embolizare sunt efectuate de medici specializați în radiologie intervențională. Acești doctori cunosc foarte bine sistemul vascular al corpului și folosesc aceste informații pentru a aplica tratamentul. Pe parcursul procedurii, tehnicile de imagistică în timp real și cateterele sunt utilizate activ. În acest mod, medicii pot:

• Accesa cu ușurință vasul corect,
• Efectua procedura cu precizie ridicată.

Specialiștii în radiologie intervențională au pregătire în domeniul imagisticii medicale, valorificând aceste competențe în mod eficient în timpul tratamentului.

Pregătiri Înainte de Embolizare

Înainte de a începe terapia de embolizare, medicii utilizează diverse tehnici de imagistică pentru a examina în detaliu zona care va fi tratată. Aceste tehnici includ:

• Ecografia,
• Tomografia computerizată (CT),
• Rezonanța magnetică (RMN)

Aceste metode de imagistică permit identificarea clară a zonei care necesită tratament. De asemenea, sunt esențiale pentru plasarea corectă a materialelor embolice pe care medicul le va folosi în timpul procedurii. În unele cazuri, pacienților li se poate cere să ia anumite măsuri de precauție. De exemplu, medicamentele care fluidifică sângele și care ar putea afecta procesul de coagulare pot fi oprite sub supraveghere medicală. Această etapă de pregătire este crucială pentru succesul procedurii de embolizare.

Care Sunt Tehnicile în Terapia de Embolizare?

Într-o procedură de embolizare, agenții embolici folosiți diferă în funcție de starea de sănătate a pacientului și de caracteristicile vasului care trebuie tratat. Acești agenți sunt selectați cu grijă pentru a întrerupe fluxul sanguin din vas. Fiecare agent are particularitățile sale și poate fi ideal în anumite situații. Iată principalele tipuri de agenți embolici utilizați în terapia de embolizare:

• Baloane: Mici baloane folosite pentru a bloca temporar sau permanent vasele de sânge.
• Spumă de gelatină: Un material spongios pe bază de gelatină, care se dizolvă singur în câteva zile.
• Adezivi lichizi: O substanță lipicioasă care se întărește rapid pentru a închide structurile vasculare anormale.
• Agenți sclerozanți lichizi: Substanțe pe bază de alcool care dăunează țesutului la contact și ajută la închiderea vaselor anormale.
• Coile metalice: Dispozitive mici din oțel inoxidabil sau platină, care permit o plasare precisă.
• Agenți sub formă de particule: Sfere de diverse dimensiuni folosite pentru a bloca permanent vasele mici.

Ce se Întâmplă în Timpul Embolizării?

Procedura de embolizare începe de obicei cu o sedare ușoară pentru a asigura confortul pacientului. Radiologul intervențional realizează, de regulă, o mică incizie de 1 mm în zona încheieturii, inghinală sau de la nivelul gâtului, pentru a avea acces ușor la zona de tratament. După această etapă, un cateter este avansat spre locul vizat. În timpul procedurii, mișcările radiologului intervențional și zona de tratament sunt monitorizate prin tehnici avansate de imagistică precum fluoroscopia.

• Radiologul intervențional injectează un lichid special (substanță de contrast) în vas prin cateter pentru a vedea clar vasul care urmează să fie tratat.
• După injectarea substanței de contrast, agentul embolic este administrat în zona de tratament.
• Odată ce agentul embolic este plasat în zona țintă, fluxul sanguin este întrerupt, oprind astfel alimentarea cu sânge a zonei afectate.

După ce procedura se încheie, cateterul este îndepărtat cu atenție, iar incizia mică este acoperită cu un bandaj ce, în general, nu necesită suturi.

Apare Durere sau Disconfort în Timpul Terapiei de Embolizare?

Pacienții supuși terapiei de embolizare, de obicei, nu resimt disconfort. Durerea sau orice senzație neplăcută este în mare parte prevenită prin sedarea și anestezia locală utilizate în timpul procedurii. Inițial, este posibil să simțiți o ușoară înțepătură provocată de acul care conține substanța anestezică. Cu toate acestea, această senzație este temporară și ușoară. Ulterior:

• Poate apărea o sensibilitate în țesutul nedorit și distrus,
• Poate exista o senzație de căldură temporară atunci când se administrează substanța de contrast.

Aceste situații sunt normale, având în vedere natura procedurii, și dispar de obicei într-un timp scurt. Pacienții se pot întoarce rapid la viața lor normală după procedură.

Care Sunt Riscurile și Complicațiile Terapiei de Embolizare?

Procedura de embolizare implică anumite riscuri pentru pacienți. Probabilitatea apariției acestor riscuri depinde de zona în care se aplică procedura și de tipul de agent embolic utilizat. Printre problemele care pot apărea în timpul procedurii se numără:

• Embolie gazoasă: Situație în care o bulă de aer blochează un vas de sânge
• Reacții alergice: Sensibilitate la substanța de contrast
• Vânătăi sau sângerare: Sângerări subcutanate în zona unde s-a efectuat puncția
• Migrarea agentului embolic: Substanța aplicată se deplasează sau ajunge într-o zonă greșită
• Infecții: Infecții care se pot dezvolta după tratament, uneori amenințătoare de viață
• Neuropatie: Cunoscută și sub numele de leziune a nervilor
• Necroză a țesutului moale: Poate apărea în special dacă sunt tratate mai multe vase de sânge
• Accident vascular cerebral sau orbire: Pot surveni dacă agenții embolici utilizați inițial migrează

Fiecare risc este evaluat în funcție de factori precum starea generală de sănătate a pacientului, zona unde este efectuată procedura și caracteristicile agentului embolic ales. Medicul care realizează tratamentul informează pacientul și familia acestuia despre aceste riscuri, permițându-le să ia decizii informate cu privire la procesul terapeutic.

Cum Decurge Procesul de Recuperare După Embolizare?

După procedura de embolizare, este indicat să vă odihniți acasă câteva zile și să limitați activitățile fizice. În funcție de zona în care s-a intervenit, pot fi necesare anumite măsuri de precauție:

Dacă s-a realizat puncție inghinală:

• Evitați să urcați și să coborâți scările.

Dacă s-a realizat puncție la încheietură:

• Evitați mișcările repetitive ale mâinii, cum ar fi scrisul.

De asemenea, trebuie să evitați ridicarea obiectelor grele și activitățile fizice solicitante. Puteți susține circulația sanguină prin plimbări scurte zilnice, prevenind astfel constipația și alte complicații. Pentru a ajuta vindecarea plăgii de puncție, puteți aplica gheață pentru a reduce umflătura. Asigurați-vă că mențineți zona curată și uscată.

Post Embolization Syndrome (Flu-Like Syndrome)

După anumite embolizări, pot apărea timp de una sau două zile ușoare simptome de tip gripal, precum sensibilitate, frisoane și oboseală, care în general dispar fără tratament. De regulă, se rezolvă de la sine și doar rareori necesită analgezice.

Întrebări Frecvente

Ce trebuie să fac după embolizare?

Există pași importanți pe care pacienții trebuie să îi urmeze după embolizare. În prima zi, este obligatoriu repausul, iar în următoarele trei zile se recomandă revenirea treptată la activități. Este interzis să ridicați greutăți și să faceți exerciții fizice solicitante până când medicul nu vă dă acordul. O pungă cu gheață poate fi folosită pentru vânătăile apărute la locul puncției. Zona inciziei trebuie menținută curată și uscată. Este esențial să rămâneți bine hidratați și să consumați multe lichide limpezi. De asemenea, nu conduceți autovehicule fără permisiunea medicului. Dacă apar dureri intense, sângerări abundente sau febră, trebuie să vă adresați imediat medicului.

Cine poate face embolizare?

Procedura de embolizare este recomandată în special pacienților cu anumite afecțiuni medicale. O situație potrivită este reprezentată de sângerări severe. De asemenea, această metodă este sugerată pentru persoanele cu tulburări vasculare precum malformații arteriovenoase și anevrisme. Pacienții cu tumori pot apela la această procedură pentru a opri fluxul de sânge care alimentează tumora, ajutând astfel în procesul de tratament. Femeile cu fibroame pot folosi embolizarea pentru a reduce aceste mase și pentru a atenua menstruațiile dureroase. Pacienții cu vene umflate la nivelul scrotului (varicocel) pot fi și ei tratați prin embolizare. Se utilizează și în cazul splinei hiperactive, al hematomului retroperitoneal și în tratamentul unor tipuri de cancer. Hiperplazia benignă de prostată, hemoroizii și gușa sunt alte exemple.

Cât durează embolizarea?

Durata procedurii de embolizare variază în funcție de complexitatea tratamentului și de numărul de vase care trebuie abordate. În general, procesul poate fi finalizat în aproximativ o jumătate de oră până la câteva ore. În cazuri simple, poate dura circa treizeci de minute, în timp ce situațiile mai complicate, ce implică mai multe vase, pot dura mai mult. După procedură, pacienților li se recomandă să se odihnească la pat între șase și opt ore, pentru a ajuta la vindecarea zonei de introducere a cateterului și pentru a reduce riscul de complicații.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Interventional Radiology and Neuroradiology Speaclist Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez graduated from Cerrahpaşa Medical Faculty in 1997. He completed his specialization at Istanbul Education and Research Hospital. He received training in interventional radiology and oncology in London. He founded the interventional radiology department at Istanbul Çam and Sakura City Hospital and became a professor in 2020. He holds many international awards and certificates, has over 150 scientific publications, and has been cited more than 1500 times. He is currently working at Medicana Ataköy Hospital.