Ce este Hemoroidul (Piles)? Care Sunt Simptomele și Metodele de Tratament?

Hemoroizii reprezintă o afecțiune vasculară cauzată de dilatarea și umflarea venelor din zona canalului anal. Hemoroizii interni se dezvoltă în interiorul rectului, iar cei externi în jurul anusului. Pot cauza simptome precum mâncărime, durere, sângerare și umflături.

Simptomele hemoroizilor în stadiu avansat includ sângerare roșie aprinsă în timpul defecației, durere la statul pe scaun, prezența unei mase palpabile în zona anală și senzație constantă de disconfort. Intensitatea simptomelor variază în funcție de gradul afecțiunii.

Pentru diagnostic se utilizează examinarea fizică, anoscopia și rectoscopia. Aceste investigații permit determinarea stadiului hemoroizilor și stabilirea unui plan de tratament adecvat.

Tratamentul hemoroizilor poate include modificări ale stilului de viață, tratament medicamentos, ligatura cu bandă elastică, scleroterapie și intervenții chirurgicale. În stadiile incipiente se preferă metodele minim invazive, în timp ce cazurile avansate pot necesita tratament chirurgical.

Numele Afecțiunii	Hemoroizi
Definiție	O afecțiune dureroasă și sângerândă cauzată de dilatarea și umflarea venelor din rect sau zona anusului.
Simptome	Sângerare în timpul defecației, durere sau mâncărime în jurul anusului, umflături, dificultate la defecație, disconfort în poziție șezândă.
Tipuri de Hemoroizi	Hemoroizi interni (în interiorul rectului), hemoroizi externi (în jurul anusului); hemoroizii interni pot prolaba în stadii avansate.
Factori de Risc	Constipație sau diaree cronică, stat prelungit pe scaun, exces ponderal, dietă săracă în fibre, sarcină, ridicarea greutăților, predispoziție genetică.
Metode de Diagnostic	Examinare fizică, tușeu rectal, anoscopie, sigmoidoscopie sau colonoscopie (în cazuri severe pentru a exclude alte boli intestinale).
Metode de Tratament	Modificări ale dietei și stilului de viață (creșterea consumului de fibre, hidratare adecvată), băi calde de șezut, utilizarea de creme sau supozitoare, proceduri minim invazive (ligatura cu bandă elastică, tratament cu laser), embolizare (prin reducerea vascularizației zonei hemoroidale se obține regresia și prevenirea recurențelor), intervenție chirurgicală (hemoroidectomie) în cazurile grave.
Gestionarea Durerii și Mâncărimii	Băi calde de șezut, creme sau unguente antihemoroidale, comprese reci, analgezice (la recomandarea medicului).
Necesitatea Intervenției Chirurgicale	Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare la hemoroizii care nu răspund la alte tratamente sau în stadiile avansate (prolaps).
Durata Vindecării	Variază în funcție de tratament; după intervenția chirurgicală recuperarea are loc în 1-2 săptămâni, iar în cazul altor tratamente între câteva zile și câteva săptămâni.
Metode de Prevenție	Alimentație bogată în fibre, consum suficient de apă, exerciții fizice regulate, evitarea statului prelungit pe toaletă și pe scaun.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională

Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.

CV Premii Recenzii

CV Articole

Premii Recenzii

Ce Sunt Hemoroizii?

Hemoroizii sunt structuri venoase dilatate care apar ca urmare a creșterii presiunii în canalul anal. Sunt de obicei asociați cu constipația, statul prelungit pe scaun și efortul la defecație. Se clasifică în două tipuri principale: hemoroizii interni, care se găsesc în interiorul rectului, și hemoroizii externi, care apar sub pielea din jurul anusului. Hemoroizii interni se manifestă prin sângerare nedureroasă, în timp ce cei externi pot cauza disconfort și mâncărime. Ambele tipuri, dacă nu sunt tratate, pot duce la probleme mai grave, precum tromboza (formarea unui cheag de sânge). Hemoroizii necesită tratament și, în lipsa intervenției timpurii, pot afecta calitatea vieții și pot duce la complicații pe termen lung.

Care Sunt Cauzele Hemoroizilor?

Există mai mulți factori care contribuie la creșterea presiunii în rectul inferior și zona anală, favorizând dezvoltarea hemoroizilor. Unul dintre principalii factori este efortul în timpul defecației, care exercită o presiune suplimentară asupra venelor rectale, determinând dilatarea acestora. De asemenea, statul prelungit pe scaun exercită presiune asupra venelor, contribuind la apariția hemoroizilor. Diareea și constipația cronică sunt alte cauze frecvente, deoarece produc presiuni repetate asupra venelor rectale.

Anumite obiceiuri și condiții fizice cresc riscul de hemoroizi. O dietă săracă în fibre duce la formarea de scaune dure și crește efortul la defecație. Excesul ponderal exercită presiune suplimentară asupra venelor pelvine, favorizând apariția hemoroizilor. Sarcina este un alt factor de risc, deoarece uterul mărit apasă pe venele pelvine, iar modificările hormonale pot agrava situația. Odată cu înaintarea în vârstă, țesuturile de susținere din rect și anus devin mai slabe, făcând vârstnicii mai vulnerabili la această afecțiune. Ridicarea greutăților crește presiunea intraabdominală și contribuie, de asemenea, la apariția hemoroizilor.

WhatsApp 24/7
Apasă Aici!

Apasă aici pentru suport WhatsApp 24/7!

Δ

*Vă recomandăm să completați toate câmpurile pentru a primi cel mai bun răspuns posibil.

Cât de Frecventă Este Hemoroida?

Hemoroizii reprezintă o problemă de sănătate frecventă care afectează numeroase persoane la nivel global. Deși prevalența variază în funcție de populație și metodele de diagnostic, studiile indică o prevalență cuprinsă între 4% și 40%. De exemplu, în Statele Unite, 4,4% din populația adultă suferă de hemoroizi, în timp ce cazurile simptomatice afectează aproximativ 10 milioane de persoane. Datele provenite din colonoscopii indică o prevalență între 30% și 40%, ceea ce evidențiază că metodele de diagnostic joacă un rol esențial în evaluarea frecvenței acestei afecțiuni.

La scară globală, prevalența hemoroizilor prezintă diferențe regionale. De exemplu, într-un studiu realizat în Australia, rata de apariție a fost de 38,93%, în timp ce în Israel a fost de 16%, iar în Coreea de Sud de 14,4%. Prevalența variază și în funcție de factori demografici precum vârsta și sexul:

• Majoritatea cazurilor apar la persoane cu vârste între 45 și 65 de ani.
• Distribuția pe sexe este relativ echilibrată, dar ușor mai frecventă la bărbați.

De asemenea, aproximativ 85% dintre femeile însărcinate dezvoltă hemoroizi în al doilea și al treilea trimestru. Alte factori precum dieta săracă în fibre, stilul de viață sedentar și constipația cronică contribuie la creșterea riscului de hemoroizi. Prin urmare, modificările stilului de viață sunt esențiale pentru prevenție.

Care Este Procesul de Formare al Hemoroizilor?

Formarea hemoroizilor implică interacțiunea mai multor factori anatomici, fiziologici și patologici. Perna hemoroidală situată în canalul anal este formată dintr-o rețea de artere, vene și țesut conjunctiv, împărțită în hemoroizi interni și externi. Hemoroizii interni provin din plexul hemoroidal intern, iar cei externi din plexul extern, situat în apropierea liniei dentate.

Principalii factori implicați în dezvoltarea hemoroizilor sunt:

• Anatomia și Structura Vasculară: Canalul anal este înconjurat de trei perne vasculare majore. Acestea reglează circulația normală, iar dilatarea excesivă a acestor rețele contribuie semnificativ la formarea hemoroizilor.
• Integritatea Țesutului Conjunctiv: Îmbătrânirea, constipația cronică și efortul excesiv slăbesc structura țesutului conjunctiv, destabilizând pernele hemoroidale. Aceasta duce la prolaps și umflare.
• Presiune Venoasă Crescută: Statul îndelungat pe toaletă, ridicarea de greutăți sau alte activități ce cresc presiunea intraabdominală amplifică presiunea asupra pernelor anale, accelerând formarea hemoroizilor.
• Teoria Prolapsului Canalului Anal: Degradarea țesuturilor de susținere ale pernelor anale este un factor major. Scăderea colagenului contribuie la deplasarea acestora.
• Staza Sanguină: Încetinirea fluxului sanguin în plexul hemoroidal determină congestie, umflare și transformarea patologică a hemoroizilor.

Care Sunt Simptomele Hemoroizilor?

Simptomele hemoroizilor variază în funcție de localizarea vaselor dilatate – interne (în rect) sau externe (în jurul anusului). Hemoroizii interni sunt adesea nedureroși și se manifestă prin sângerări roșii aprinse în timpul defecației. În caz de prolaps, pot provoca disconfort și durere. În unele cazuri, apare o secreție mucoidă însoțită de mâncărime și iritație perianală.

Hemoroizi Interni:

• Sângerare nedureroasă observată în scaun sau pe hârtia igienică.
• În caz de prolaps, hemoroidul poate ieși prin anus, provocând disconfort și durere.
• Secreții mucoase și mâncărime în zona perianală sunt frecvente.
• Hemoroizii externi sunt în general dureroși, pot provoca umflături și mâncărime în jurul anusului. Sângerarea este mai rară, dar posibilă în caz de fisuri.

Hemoroizi Externi:

• Durere și disconfort, accentuate la statul pe scaun sau mers.
• Umflături și noduli fermi în jurul anusului.
• Iritație și mâncărime frecvente ale pielii.

Contactează-l acum pe Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez pentru informații detaliate și pentru a programa o consultație!

Contact prin Whatsapp

Cum Se Diagnostică Hemoroizii?

Diagnosticul hemoroizilor se bazează pe istoricul medical al pacientului, examinarea fizică și metode diagnostice specifice. În primul rând, specialistul colectează informații detaliate despre stilul de viață, obiceiurile alimentare și tranzitul intestinal. Se pun întrebări privind dificultățile la defecație, consumul de fibre și eventualele simptome anale anterioare.

Se continuă cu examinarea fizică. Hemoroizii externi pot fi identificați vizual prin umflături, noduli sau iritații perianale. Pentru diagnosticarea hemoroizilor interni, se efectuează tușeul rectal – medicul examinează rectul cu un deget lubrifiat și mănușat pentru a evalua eventuale sângerări sau sensibilitate.

Pentru evaluări suplimentare, se pot utiliza următoarele proceduri:

• Anoscopie: Folosită pentru examinarea canalului anal și a rectului inferior, permite observarea directă a hemoroizilor interni.
• Proctosigmoidoscopie rigidă: Permite vizualizarea rectului și a colonului inferior cu ajutorul unui proctoscop.
• Sigmoidoscopie flexibilă sau colonoscopie: Utilizate în special în prezența sângerărilor rectale pentru a exclude afecțiuni gastrointestinale precum cancerul colorectal.

La stabilirea diagnosticului, specialistul exclude și alte afecțiuni posibile cu simptome similare, cum ar fi fisura anală, abcesul perianal sau tumorile maligne.

Cum Se Tratează Hemoroizii?

Tratamentul hemoroizilor variază în funcție de severitatea simptomelor și include diverse metode. În cazurile ușoare, se recomandă modificări ale dietei și creșterea aportului de fibre. De asemenea, consumul crescut de apă și ajustarea obiceiurilor de toaletă susțin tratamentul. Aceste măsuri ajută la ameliorarea simptomelor și previn agravarea hemoroizilor prin reducerea efortului la defecație. Dacă aceste metode nu sunt eficiente, se recurge la intervenții medicale.

În cazurile moderate, pot fi aplicate tratamente minim invazive. Aceste metode urmăresc reducerea fluxului sanguin către hemoroizi, ducând la micșorarea lor și oferind o recuperare rapidă. Cele mai frecvente opțiuni minim invazive includ:

• Ligatura cu bandă elastică: O bandă este plasată la baza hemoroidului intern, întrerupând alimentarea cu sânge și provocând căderea acestuia.
• Scleroterapia: Injectarea unei soluții chimice în hemoroid determină contractarea vaselor de sânge și micșorarea hemoroidului.
• Coagularea: Prin utilizarea căldurii sau a luminii infraroșii, vasele sunt coagulate, ceea ce duce la micșorarea hemoroidului.
• Embolizarea: Este o metodă eficientă de ocluzie care reduce alimentarea zonei afectate, făcând ca hemoroizii dilatați din jurul canalului anal să se micșoreze.

În cazurile avansate, se recurge la intervenții chirurgicale. Hemoroidectomia oferă o soluție permanentă pentru hemoroizii severi, iar metoda de stapling urmărește menținerea funcției normale a rectului. Totuși, aceste metode chirurgicale implică un timp de recuperare mai lung. Toate tratamentele urmăresc îmbunătățirea calității vieții pacientului și sunt aplicate în funcție de recomandările medicului.

Care Sunt Factorii de Risc ai Hemoroizilor?

Există numeroși factori de risc care influențează apariția hemoroizilor, majoritatea legați de stilul de viață și starea generală de sănătate. Alimentația și constipația sunt printre cei mai importanți. O dietă săracă în fibre îngreunează tranzitul intestinal și favorizează constipația, crescând astfel riscul de hemoroizi. De asemenea, obezitatea este un factor semnificativ, deoarece indicele de masă corporală ridicat crește presiunea intraabdominală și poate duce la obstrucția venoasă. Totuși, unele studii nu găsesc o legătură clară între obezitate și hemoroizi.

Lipsa activității fizice este un alt factor agravant. Un stil de viață sedentar favorizează constipația și presiunea în zona abdominală, contribuind astfel la dezvoltarea hemoroizilor. Vârsta și sexul joacă, de asemenea, un rol important – hemoroizii sunt mai frecvenți după 50 de ani, iar bărbații sunt mai expuși decât femeile. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, presiunea crescută asupra venelor pelvine crește semnificativ riscul de hemoroizi la femei.

În plus, unele afecțiuni cronice cresc susceptibilitatea. De exemplu, pacienții cu diabet, hipertensiune sau boli hepatice au un risc mai mare din cauza problemelor de circulație. Factorii genetici sunt și ei importanți – persoanele cu antecedente familiale de hemoroizi prezintă o predispoziție mai mare.

Când Se Poate Face Tratamentul Hemoroizilor?

Tratamentul hemoroizilor se aplică în funcție de severitatea simptomelor și de impactul asupra vieții zilnice. Hemoroizii pot afecta negativ calitatea vieții prin simptome precum sângerare, durere sau mâncărime. În general, în cazurile ușoare se recomandă tratamente conservatoare, precum schimbări în dietă și creșterea aportului de fibre. Dacă aceste metode sunt insuficiente, sunt necesare tratamente mai avansate. În special următoarele situații necesită intervenție:

• Sângerare rectală: Când devine frecventă sau intensă, sângerarea poate duce la anemie și necesită tratament.
• Durere și disconfort sever: Când hemoroizii interni provoacă dureri semnificative, iar metodele conservatoare eșuează.
• Contraindicații chirurgicale: Pentru pacienții la risc, se preferă metode minim invazive în locul intervențiilor chirurgicale.
• Eșecul altor tratamente: Dacă metodele precum ligatura cu bandă elastică sau scleroterapia nu oferă rezultate suficiente, se aplică tratamente mai avansate.

Unii pacienți preferă metodele minim invazive pentru că oferă o recuperare mai rapidă și afectează mai puțin rutina zilnică. Abordarea în tratamentul hemoroizilor urmărește îmbunătățirea calității vieții și a stării generale de sănătate.

Când Nu Se Poate Efectua Tratamentul Hemoroizilor?

Metodele de radiologie intervențională utilizate în tratamentul hemoroizilor nu sunt potrivite pentru toți pacienții, deoarece există anumite contraindicații. Tehnici minim invazive precum embolizarea arterei hemoroidale (HAE) pot prezenta riscuri pentru unele grupuri de pacienți. Acestea sunt împărțite în contraindicații absolute și relative.

Contraindicații absolute:

• Sarcina: HAE nu este recomandată în timpul sarcinii din cauza riscurilor potențiale pentru făt.
• Tulburări de coagulare: Pacienții cu probleme de coagulare sau sub tratament anticoagulant prezintă risc crescut de sângerare.
• Ateroscleroză severă: La pacienții cu boală vasculară gravă care afectează artera mezenterică inferioară, embolizarea poate fi dificilă.

Contraindicații relative:

• Diabet sau hipertensiune necontrolată: Aceste boli sistemice pot îngreuna vindecarea și pot reprezenta riscuri în timpul procedurii.
• Comorbidități importante: Afecțiunile grave cardiace sau pulmonare pot contraindica procedura din cauza anesteziei sau sedării.
• Variații anatomice: Diferențele vasculare pot face dificilă embolizarea, limitând accesul.
• Infecții active: Prezența infecțiilor locale sau sistemice poate crește riscul de complicații.
• Prolaps anal (hemoroizi de gradul IV): Deși HAE este eficientă pentru gradele I–III, prolapsul necesită adesea intervenție chirurgicală, deoarece HAE nu este suficientă.

Cum Este Procesul de Vindecare După Tratamentul Hemoroizilor?

Recuperarea postoperatorie implică mai multe etape și necesită îngrijiri care să susțină starea generală a pacientului. După procedură, pacienții sunt monitorizați în spital și externați după dispariția efectelor sedării. Urmează o perioadă de odihnă acasă, în care consumul adecvat de lichide este esențial. După intervenție, pot apărea dureri sau disconfort ușor până la moderat, dar acestea sunt mai reduse comparativ cu chirurgia clasică.

Pentru gestionarea durerii, se pot utiliza analgezice fără prescripție medicală și băi calde de șezut. Pentru accelerarea vindecării, se recomandă o dietă bogată în fibre. Aceasta facilitează tranzitul intestinal și previne efortul la defecație.

Reluarea activităților zilnice este posibilă pentru majoritatea pacienților în câteva zile. Cu toate acestea, în primele două săptămâni se recomandă evitarea ridicării de greutăți sau a activităților solicitante. Aceste precauții susțin procesul de vindecare.

Programările regulate de urmărire sunt esențiale pentru detectarea precoce a eventualelor complicații. Pe termen lung, se așteaptă reducerea treptată a hemoroizilor. Majoritatea pacienților raportează o îmbunătățire semnificativă a calității vieții după embolizarea arterei hemoroidale.

Cum Pot Fi Preveniți Hemoroizii?

Pentru a preveni hemoroizii, este necesară adoptarea unor schimbări în stilul de viață care să reducă presiunea asupra venelor anale. În primul rând, este importantă ajustarea obiceiurilor alimentare. Creșterea aportului de fibre menține scaunul moale, ceea ce sprijină tranzitul intestinal regulat. De asemenea, hidratarea corespunzătoare previne constipația și sprijină sănătatea digestivă.

Este esențială și respectarea obiceiurilor regulate de toaletă. Nevoia de defecație trebuie onorată imediat, iar statul prelungit pe toaletă sau încordarea excesivă trebuie evitate. Aceste comportamente cresc presiunea pe venele anale. Activitatea fizică este benefică deoarece susține funcționarea corectă a sistemului digestiv.

Pentru evitarea încordării la toaletă, este recomandat să se folosească un suport pentru picioare. Igiena corespunzătoare a zonei anale previne iritațiile. Menținerea unei greutăți corporale sănătoase este de asemenea esențială, deoarece excesul ponderal crește presiunea pe venele pelvine. Toți acești factori trebuie luați în considerare pentru prevenirea hemoroizilor.

Întrebări Frecvente

Hemoroizii și „basurul” sunt același lucru?

Da, hemoroizii și basurul sunt același lucru. Este o afecțiune cauzată de dilatarea venelor din zona anusului și rectului. În limbaj popular, este numită și „boala haiducilor” sau „măseaua”. Aceasta presupune prolapsul și sângerarea pernelor venoase anale. Hemoroizii sunt o afecțiune frecventă a canalului anal, cunoscută și sub denumirile populare de „noduli anali” sau „umflături”.

Pot hemoroizii să dispară de la sine?

Da, în multe cazuri, hemoroizii se ameliorează de la sine, în special cu mici modificări ale stilului de viață și dietei. Creșterea aportului de fibre, consumul crescut de apă și evitarea presiunii excesive ajută la dispariția simptomelor. Dacă simptomele persistă sau se agravează în câteva zile, este indicat consultul unui specialist.

Când devin hemoroizii periculoși?

Hemoroizii pot deveni periculoși în anumite situații. De exemplu, sângerarea excesivă poate cauza anemie, infecția hemoroizilor externi sau necroza celor cu flux sanguin blocat poate duce la dureri severe. Hemoroizii trombozați pot cauza edem și durere acută. În aceste cazuri, este esențială consultarea unui medic.

Cine este mai predispus la hemoroizi?

Riscul de a dezvolta hemoroizi este mai mare la femeile însărcinate, persoanele supraponderale, cele cu dietă săracă în fibre, cu probleme frecvente de constipație sau diaree, care ridică greutăți sau stau mult timp pe toaletă. Odată cu vârsta, slăbirea țesuturilor crește acest risc. Istoricul familial sau relațiile anale cresc, de asemenea, predispoziția.

Este basurul o boală gravă?

În general, basurul nu este considerat o afecțiune gravă și poate fi tratat acasă. Totuși, pot apărea complicații precum sângerarea excesivă, tromboza sau prolapsul, care necesită tratament medical. Dacă simptomele persistă sau sunt severe, este importantă excluderea altor boli precum cancerul colorectal.

Se pot transforma hemoroizii în cancer?

Hemoroizii nu cauzează direct cancer. Totuși, un studiu din 2021 a arătat că persoanele cu hemoroizi au un risc de 2,39 ori mai mare de a dezvolta cancer de colon comparativ cu cele fără hemoroizi. Astfel, este important ca pacienții cu hemoroizi să fie monitorizați regulat și să efectueze screeningul colorectal.

Ce alimente trebuie evitate de cei cu hemoroizi?

Persoanele cu hemoroizi ar trebui să evite alimentele sărace în fibre, care favorizează constipația: brânzeturi, chipsuri, fast-food, înghețată, carne roșie, alimente procesate (mezeluri, mâncăruri semipreparate). Reducerea acestor alimente poate scădea disconfortul și riscul de complicații.

Ce se întâmplă dacă un hemoroid extern se sparge?

Dacă un hemoroid extern se sparge, sângele acumulat se scurge brusc, oferind de obicei o ușurare a presiunii și durerii. Sângerarea durează de obicei câteva secunde până la minute și nu depășește 10 minute. Zona rămâne sensibilă și trebuie menținută curată pentru a evita infecțiile. Dacă sângerarea este abundentă sau persistă, este necesar consult medical.