HIFU în cancerul de prostată reprezintă o metodă modernă de tratament nechirurgical, ce utilizează ultrasunete focalizate de mare intensitate. Procedura are ca scop distrugerea țesutului tumoral prin efect termic, fără a afecta structurile sănătoase adiacente.
Tratamentul HIFU se efectuează sub ghidaj imagistic, asigurând localizarea exactă a leziunii. Prin creșterea temperaturii țintite peste 60°C, celulele canceroase sunt distruse, iar țesutul afectat este înlocuit treptat de fibroză.
Un beneficiu important al HIFU constă în caracterul său minim invaziv, cu reducerea riscurilor asociate chirurgiei clasice. Recuperarea este rapidă, pacienții reluând activitățile cotidiene într-un timp scurt, fără incizii sau pierderi de sânge.
HIFU este recomandat pacienților cu cancer de prostată localizat, care doresc să evite prostatectomia radicală. Procedura asigură rezultate eficiente în controlul bolii, cu un impact redus asupra funcției urinare și sexuale.
| Metodă de tratament | Ultrasunete Focalizate de Intensitate Înaltă (HIFU) |
| Definiție | O metodă minim invazivă de tratament pentru cancerul de prostată, prin care undele ultrasonice focalizate și de intensitate înaltă distrug celulele canceroase prin încălzire. |
| Zone de utilizare | Stadiul incipient, cancer de prostată localizat; pentru pacienții care nu pot fi supuși chirurgiei sau radioterapiei sau care nu își doresc aceste opțiuni. |
| Avantaje | Vizează celulele canceroase cu impact minim asupra țesuturilor sănătoase din jur; prezintă un risc mai scăzut de pierdere a controlului urinar și de afectare a funcției sexuale comparativ cu alte metode. |
| Proces de aplicare | Sub anestezie spinală sau generală, se utilizează o sondă rectală cu ultrasunete pentru a focaliza zona tumorală; undele ultrasonice încălzesc țesutul canceros până la temperaturi ridicate, provocând moartea celulelor. Procedura durează, în general, între 1 și 3 ore. |
| Efecte secundare | Dificultăți temporare la urinare, infecții ale tractului urinar, incontinență urinară, rareori dureri rectale sau arsuri; efectele secundare severe sunt rare. |
| Rata de succes | Are o rată ridicată de succes în cazurile de tumori localizate și aflate în stadiu incipient; eficacitatea variază în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii. |
| Monitorizare și urmărire | După procedură, nivelul antigenului prostatic specific (PSA) se verifică periodic și, la nevoie, se efectuează RMN sau biopsie pentru evaluare. |
| Metode alternative | Prostatectomie radicală, radioterapie, IRE (NanoKnife), crioterapie. |
| Afecțiuni asociate | Cancer de prostată, tumori prostatice localizate cu risc scăzut și moderat. |
| Profilaxie și pregătire | Antibioticele sunt recomandate înaintea procedurii pentru a reduce riscul de infecție; valorile PSA și rezultatele RMN sunt luate în considerare în planificarea tratamentului. |
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Ce este HIFU și cum tratează cancerul de prostată?
HIFU se evidențiază ca o metodă care utilizează unde sonore focalizate pentru a genera temperaturi ridicate și a viza țesutul canceros al prostatei. Undele ultrasonice concentrate sunt direcționate către zona afectată, ducând la creșterea temperaturii peste 70°C și la distrugerea celulelor canceroase. Un avantaj major al HIFU în tratarea cancerului de prostată este faptul că, în timp ce elimină țesutul malign, protejează țesuturile sănătoase din jur, ceea ce reduce riscul de efecte secundare.
Beneficiile HIFU în cancerul de prostată pot fi rezumate astfel:
- Reducerea efectelor secundare: Metoda HIFU diminuează riscurile de incontinență și disfuncție erectilă.
- Aplicare țintită: Se tratează doar zona afectată din prostată.
- Recuperare rapidă: Pacienții își pot relua activitățile zilnice într-un timp scurt.
- Metodă minim invazivă: Evită intervențiile chirurgicale printr-o abordare non-invazivă.
În plus, HIFU are eficiență crescută în cazul pacienților cu risc moderat, având un succes ridicat în tratarea tumorilor localizate. Această procedură constituie o alternativă mai puțin invazivă pentru pacienții care doresc un tratament focalizat și eficient. Cu toate acestea, în situația tumorilor mari sau avansate, HIFU poate să nu fie potrivit, necesitând o evaluare specifică a fiecărui pacient în parte. HIFU reprezintă, așadar, o opțiune importantă pentru cei care își doresc o soluție direcționată și eficientă împotriva cancerului de prostată.
Cine este un candidat potrivit pentru HIFU în cancerul de prostată?
Pacienții cu cancer de prostată care doresc să recurgă la HIFU trebuie să îndeplinească anumite criterii. Principalul aspect este ca boala să fie localizată la nivelul prostatei. Aceasta corespunde stadiilor I sau II. De regulă, candidații ideali se încadrează în categoria de risc scăzut spre moderat, stabilită în funcție de anumiți factori:
- Pacienți cu risc scăzut: Prezintă valori PSA sub 10 ng/mL. Au un scor Gleason în jur de 6 și tumora este limitată la un singur lob al prostatei (T1c-T2a).
- Pacienți cu risc moderat: Prezintă valori PSA între 10 și 20 ng/mL. Au un scor Gleason de 7 și cancerul este limitat la o porțiune a prostatei (T2b).
În plus, localizarea anatomică a tumorii joacă un rol important. HIFU este mai eficient atunci când leziunea se află în zonele posterioare sau laterale ale prostatei, accesibile undelor de energie. Dacă tumora se află în partea anterioară a prostatei ori dacă prostata este mărită considerabil, HIFU poate să nu fie cea mai bună soluție terapeutică.
*Vă recomandăm să completați toate câmpurile pentru a primi cel mai bun răspuns posibil.
Care sunt avantajele și riscurile HIFU în cancerul de prostată?
HIFU se remarcă în tratarea cancerului de prostată prin beneficii semnificative, însă este însoțit și de anumite riscuri. În primul rând, abilitatea de a focaliza cu precizie zona afectată permite protejarea țesuturilor sănătoase. În plus, riscul scăzut de a provoca leziuni nervilor, vezicii urinare sau rectului are ca rezultat o incidență mai mică a efectelor secundare precum incontinența urinară și disfuncția erectilă. Fiind o procedură non-invazivă, HIFU presupune o recuperare mai rapidă și posibilitatea reluării activităților zilnice într-un timp scurt. Un alt aspect pozitiv este că HIFU poate fi repetat, în cazul reapariției bolii, fără o creștere semnificativă a efectelor adverse.
Beneficii ale HIFU:
- Focalizare precisă: Distruge țesutul malign cu minim de impact asupra zonelor sănătoase.
- Incidență scăzută a efectelor secundare: Incontinența urinară și disfuncția erectilă apar mai rar decât în cazul intervențiilor chirurgicale.
- Non-invaziv și cu recuperare rapidă: Nu necesită incizii și majoritatea pacienților se recuperează rapid.
- Posibilitatea de repetare: În caz de recidivă, se poate repeta tratamentul fără riscuri majore suplimentare.
Printre posibilele riscuri și efecte secundare se numără probleme tranzitorii la urinare, care, în general, se ameliorează în scurt timp, însă în cazuri mai rare pot deveni mai serioase. Disfuncția erectilă, deși mai puțin frecventă, poate apărea și, în unele situații, poate fi persistentă. Foarte rar se pot manifesta complicații precum stricturi ale uretrei sau fistule rectale.
Este HIFU eficient pe termen lung în controlul cancerului?
Studiile clinice relevă faptul că ultrasunetele focalizate de intensitate înaltă (HIFU) prezintă rezultate încurajatoare pentru controlul cancerului de prostată pe termen lung. În special în cazurile de cancer de prostată localizat și aflat în stadiu timpuriu, HIFU contribuie la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire. În categoria pacienților cu risc scăzut și moderat, rata de supraviețuire la 10 ani poate depăși 90%, subliniind potențialul HIFU pentru un control de lungă durată al bolii. Într-un studiu ce a implicat 704 persoane tratate prin HIFU, 99% dintre pacienți au rămas fără semne de cancer pe o durată de 10 ani.
În acest context, HIFU distruge țesutul canceros vizat, menținând integritatea țesutului sănătos înconjurător. Mulți pacienți nu necesită tratamente suplimentare sau agresive după intervenție. Totodată, se observă că HIFU poate fi aplicat înainte de a apela la proceduri radicale, cum ar fi chirurgia sau radioterapia, aducând beneficii importante pacienților. Efectele secundare minime permit o recuperare mai rapidă și o revenire la activitățile obișnuite într-un timp scurt.
Avantajele pe termen lung ale HIFU includ:
- Posibilitatea de a evita chirurgia sau radioterapia
- Aproximativ 89% dintre pacienți nu au nevoie de tratamente radicale ulterioare
- Reaplicarea procedurii în cazul reapariției cancerului
La ce să se aștepte pacienții în timpul și după tratamentul HIFU?
De obicei, tratamentul HIFU se realizează sub anestezie generală pentru a asigura imobilitatea pacientului și a spori precizia procedurii. Metoda utilizează o sondă cu ultrasunete introdusă în rect, având ca obiectiv eliminarea precisă a țesutului afectat de cancer, fără a afecta țesuturile înconjurătoare. Uneori, se folosește ghidarea prin RMN pentru o mai mare acuratețe. În general, procedura durează între 2 și 4 ore.
Recuperarea după tratamentul HIFU este, de regulă, rapidă, mulți pacienți fiind externați în aceeași zi. În timpul procedurii sau imediat după, se poate monta un cateter urinar care rămâne pentru o perioadă de 3-10 zile, ușurând eliminarea urinei. După câteva zile, pacienții se pot întoarce la activități ușoare, iar după îndepărtarea cateterului pot relua treptat activități mai solicitante. În general, recuperarea completă survine la aproximativ o săptămână de la procedură.
Printre efectele secundare pe termen scurt se numără:
- Necesitatea frecventă de a urina
- Disconfort sau senzație de arsură la urinare
- Ușoare stări de disconfort
Aceste simptome dispar, de obicei, în câteva zile sau săptămâni. Efectele secundare mai severe sunt rare, însă includ:
- Retenție urinară
- Disfuncție erectilă
- Probleme rectale
Cu toate acestea, în comparație cu intervențiile chirurgicale sau radioterapia, aceste efecte sunt, de regulă, mai puțin pronunțate. Datorită caracterului minim invaziv al HIFU, majoritatea pacienților își reiau rapid activitățile normale.
Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu ve 2020 yılında profesör oldu. Çok sayıda uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olan Kılıçkesmez’in 150’den fazla bilimsel yayını bulunmakta ve 1500’den fazla atıf almıştır. Halen Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.
Vaka Örnekleri