Ağrıda radyofrekans ablasyon, kronik ağrıya neden olan sinirlerin ısı enerjisiyle hedeflenerek ağrı iletimini azaltmayı amaçlayan girişimsel bir yöntemdir.

Ağrıda radyofrekans ablasyon, floroskopi veya ultrason rehberliğinde elektrotun sinir yakınına yerleştirilmesi ve belirli süre ısı uygulanması ile gerçekleştirilir.

Ağrıda radyofrekans ablasyon avantajları arasında uzun süreli ağrı kontrolü, düşük komplikasyon riski ve günlük aktivitelere hızlı dönüş bulunur.

Ağrıda radyofrekans ablasyon sonrası hasta kısa sürede taburcu edilir. Düzenli takip ile tedavinin etkinliği ve olası nüksler değerlendirilir.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Girişimsel Radyoloji / Girişimsel Nöroradyoloji

Prof. Dr. Kılıçkesmez, Türk Radyoloji Yeterlilik Belgesi, Türk Girişimsel Radyoloji Yeterlilik Belgesi, Strok (inme) tedavisi sertifikasyonu ve Avrupa Girişimsel Radyoloji Boardu (EBIR) sahibidir. Akademik geçmişinde, 2008 yılında Siemens Radyoloji Birincilik Ödülü’nü kazanmıştır.

Özgeçmiş Ödüller Yorumlar

Özgeçmiş Makaleler

Ödüller Yorumlar

Radyofrekans Ablasyonunun Nedir ?

Radyofrekans ablasyon yöntemi kronik ve inatçı ağrıları hafifletmek için kullanılan ileri bir tekniktir. Bu işlem elektrotlar aracılığıyla yüksek frekanslı elektrik akımlarının belirli sinir dokularına yönlendirilmesini içerir. Elektrotlar ağrı iletim yollarının yakınına yerleştirilir ve böylece ağrı sinyalleri kesintiye uğrar. Sinir dokuları üzerinde oluşturulan termal lezyonlar sayesinde ağrının azalması hedeflenir.

• Pulsed radyofrekans ablasyon (PRF)
• Su soğutmalı radyofrekans ablasyon (WCRF)
• Kriyonöroliz (CN)

Bu teknikler ağrı sinyallerini kesmek veya modüle etmek amacıyla kullanılır ve her biri belirli durumlar için özelleştirilebilir. Radyofrekans ablasyon yöntemleri sinir dokularına zarar vermeden ağrı kontrolü sağlamak amacıyla geliştirilmiş olup, bu sayede hastaların yaşam kalitesi artırılmaktadır.

Anatomiye Uygulanan Radyofrekans Ablasyonu

Radyofrekans ablasyon tedavisi termal enerjiyi çeşitli anatomik hedeflere yönlendirerek kronik ağrıyı dindirir. Bu enerji özellikle ağrının yoğun olduğu bölgelerdeki sinir yollarına odaklanır. Tedavi sıklıkla omurilik seviyelerinde periferik sinir kökenlerine uygulanır ki bu genellikle kronik sırt ve boyun ağrılarını hafifletmeye yöneliktir. Faset eklem ağrısının giderilmesinde ise dorsal ramusun medial dalına odaklanılır. Aşağıdaki hedefler radyofrekans ablasyonun kapsamındadır:

• Disk kaynaklı bel ağrıları için ramus communicans.
• Radiküler bel ağrısı durumunda dorsal kök ganglionları.
• Sakroiliak sorunlarında lateral dal siniri.

Literatür yüz ve torasik ağrılar ile pelvik ağrı sendromlarında da bu yöntemin etkinliğini belgelemiştir.

Radyofrekans Ablasyon Hangi Hastalıklarda Kullanılır ?

Bu prosedür özellikle kronik ağrıları yönetmede kritik öneme sahiptir. Tedavi dorsal kök ganglionunu ve çeşitli periferik sinirleri hedef alır. Aşağıda radyofrekans ablasyonun uygulandığı başlıca durumlar ve ağrı türleri sıralanmıştır:

• Radiküler ağrı
• Disk kaynaklı ağrı
• Faset kaynaklı ağrı
• Post-herpetik nevralji
• Amputasyon sonrası ağrı
• Post inguinal herniorafi ağrısı
• Omuz ağrısı
• Meralji parestezis
• Pankreas ağrısı
• Erken boşalma

Radyofrekans ablasyon özellikle sinirsel yapıların kompleks anatomisine sahip bölgelerde kullanılır. Bu tedavinin spinal seviyelerde geniş bir uygulama yelpazesi sunmasını sağlar. Daha periferik sinirlerle birlikte aşağıdaki sinirler üzerinde de etkili olabilir:

• Medial dal siniri
• Supraskapular sinir
• İnterkostal sinir
• Pudendal sinir

Bu teknik sinir yollarını geçici olarak devre dışı bırakarak ağrının azalmasına yardımcı olur. Sinirler üzerindeki bu etkileşim çeşitli ağrı tiplerini ve kaynaklarını hedef alır. Kullanımı özellikle sürekli ağrı hissi taşıyan hastalar için umut vaat eder. Radyofrekans ablasyonun pratikteki başarısı sinir yollarının kesin lokalizasyonuna ve doğru uygulama tekniklerine bağlıdır. Tedavi ağrının yoğunluğunu ve sıklığını azaltma potansiyeline sahiptir.

Radyofrekans ablasyonun farklı biçimleri özel durumlar için özelleştirilmiş çözümler sunar. Örneğin su soğutmalı radyofrekans ablasyon ve pulsed radyofrekans ablasyon daha fazla kontrol ve hedeflenmiş tedavi sağlar. Bu varyasyonlar tedavinin etkililiğini artırırken yan etki risklerini en aza indirir. Çeşitli spinal ve periferik sinir hedeflemeleri radyofrekans ablasyonun uygulanabilirliğini artırır. Bu çeşitlilik çeşitli kronik ağrı sendromlarının tedavisinde kullanımını destekler.

Radyo Frekans Ablasyonunun Avantajları Nelerdir?

Radyofrekans ablasyonu kronik ağrı tedavisinde birçok avantaj sunar. Bu yöntem özellikle konservatif yöntemlere yanıt vermeyen durumlarda tercih edilir. Ablasyon işlemi minimal invaziv bir teknik olup hastalara ciddi cerrahi müdahalelerin getirdiği risklerden kaçınma imkânı tanır. Ayrıca bu tedavi yöntemi ağrı kesici ilaç kullanımını azaltarak ilaçlara bağlı yan etkilerin önüne geçer ve hasta konforunu artırır. İşte radyofrekans ablasyonunun sunduğu başlıca avantajlar:

• Ağrı kesici özelliği sayesinde hastalar daha rahat bir iyileşme süreci yaşar.
• Ameliyatsız bir işlem olması hastanın vücuduna minimal işlem yapılır.
• İyileşme süresi kısa olduğundan hastalar işlerine ve günlük aktivitelerine hızla dönebilir.
• Ağrı kesici ilaçlara olan ihtiyaç azalır böylece ilaç bağımlılığı ve yan etkileri en aza indirgenir.
• Hastaların işlevselliği artar, yaşam kalitesi yükselir.

Hastalar genellikle tedavi sonrası bir veya iki gün içinde normal yaşantılarına devam edebilirler. Bu avantajlar radyofrekans ablasyonunu etkili ve güvenilir bir ağrı yönetimi yöntemi olarak öne çıkarır.

Radyofrekans Ablasyon: Engeller ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Radyofrekans ablasyon tedavisinin uygulanması belirli durumlarda sakıncalı olabilir. Bu engellerin bilinmesi hasta sağlığı açısından kritik öneme sahiptir. Hastanın işleme onay vermemesi mutlak engeller arasındadır. Ayrıca kafa içi basınçta artış gözlemlenen hastalarda ve lokal enfeksiyon saptanan bölgelerde bu yöntem uygulanmamalıdır. Omurga kolonuna yakın bölgelerdeki işlemlerde kanama riski artışı nedeniyle dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır. İşlem öncesi ASRA kılavuzlarına uygun olarak antikoagülan kullanımı kesilmelidir.

Pıhtılaşma testleri işlem öncesi değerlendirilmelidir. Göreceli engeller arasında bakteriyemi ve hastanın doğuştan veya sonradan edinilmiş anormal anatomik yapıları yer alır. Her bir hasta prosedürün riskleri ve faydaları dikkatle tartılarak değerlendirilmelidir. Bu süreçte hasta onayının alınması ve anlaşıldığının belgelenmesi esastır.

Radyofrekans Ablasyon: Temel Ekipmanlar

Radyofrekans ablasyon işleminde kullanılan temel ekipmanlar prosedürün başarısı için kritik öneme sahiptir. Öncelikle hastanın konfor ve güvenliği için tasarlanmış bir prosedür yatağı bulunur. Bu yatak hastayı uygun pozisyonda tutarken olası yaralanmaları en aza indirgeyecek şekilde tasarlanmıştır. İşlem sırasında kullanılan floroskopik görüntüleme sistemi dokuların canlı görüntüsünü sağlar ve işlem güvenliğini artırır. Steril koşulların korunması amacıyla cerrahi aletlerin yerleştirildiği özel bir masa mevcuttur.

Ekipman listesi:

• Prosedür yatağı
• Floroskopik görüntüleme sistemi
• Steril alet masası

Ayrıca hastanın yaşamsal fonksiyonlarını izlemek için gerekli monitörler devreye girer. Bu monitörler hastanın oksijenasyonunu, ventilasyonunu, dolaşımını ve sıcaklığını sürekli olarak değerlendirir. Eğer işlem sırasında derin sedasyon veya genel anestezi uygulanacaksa alanında uzman bir anestezi sağlayıcısı her zaman hazır bulunur.

Ek olarak acil durumlar için gerekli ekipmanlar her zaman erişilebilir bir konumda tutulur:

• Ek oksijen kaynağı
• Aspirasyon cihazı
• Kod arabası

Radyofrekans Ablasyon Teknikleri ve Tedavi Süreçleri

Radyofrekans ablasyon yöntemi çeşitli tekniklerle kronik ağrının giderilmesine olanak tanır. Tedavi ağrıyı ileten sinir yollarına müdahale ederek ağrı sinyallerinin bloke edilmesini sağlar. İşlem sırasında yüksek frekanslı akımlar kateter aracılığıyla sinir dokusuna uygulanır. Bu akımlar sinirlerin etrafındaki doku sıcaklığını yükselterek istenilen etkiyi yaratır.

• Elektrot yerleştirilmesi floroskopik görüntüleme ile desteklenir. Bu elektrotun doğru konumlandırılmasını sağlar.
• İstenen sıcaklığa ulaşıldığında akım kesilir ve doku sıcaklığı belirlenen noktada tutulur.
• Sıcaklıklar genellikle 45 santigrat derecenin üzerine çıkabilir ama 80 ila 90 santigrat dereceyi geçmemeye özen gösterilir.
• Sinir dokusu belirli sıcaklıklarda hasar görebilir bu da ağrı iletimini etkisiz hale getirir.

Farklı radyofrekans ablasyon teknikleri özgün ihtiyaçlara yanıt vermek üzere geliştirilmiştir. Her teknik belirli bir ağrı tipi ve bölgesine yönelik özel avantajlar sunar.

• Pulsed Radyofrekans Ablasyon: Bu teknikte radyofrekans akımları düşük seviyede ve aralıklı olarak uygulanır.
• Su Soğutmalı Radyofrekans Ablasyon: Akım uygulanan bölge soğutularak daha geniş bir alanda etki oluşturulur.
• Kriyonöroliz: Bu yöntemde sinir dokusu soğukla tahrip edilir.

Tedavi süreçlerinde kullanılan özel teknikler sayesinde hasta güvenliği ve konforu artırılır. Ayrıca tedavi sonrası doku iyileşmesi süreci de optimize edilmiş olur. Uygulanan radyofrekans teknikleri sinir dokusuna zarar vermeden ağrı sinyallerini kesme potansiyeline sahiptir. Tedavi edilen bölgeye bağlı olarak farklı cihazlar ve ayarlar tercih edilir. Bu ayarlamalar hastanın durumu ve ağrının şiddetine göre özelleştirilir.

Radyofrekans Ablasyon İşleminin Riskleri Nelerdir ?

Radyofrekans ablasyon işlemi bazı riskleri beraberinde getirir. Özellikle kanama, enfeksiyon riski ve yanıklar prosedürün olası olumsuz sonuçları arasında yer alır. Ayrıca iğne yerleşimi nedeniyle sinir hasarı meydana gelebilir ki bu durum hastalar için uzun süreli problemlere yol açabilir. Prosedür sonrası en sık karşılaşılan komplikasyon geçici rahatsızlıktır. Özellikle kriyonöroliz sonrası nöroma oluşumu gibi ciddi sorunlar azalsa da nöropatik ağrı hala en yaygın rapor edilen komplikasyondur. Ayrıca;

• Alopezi,
• Pigmentasyon değişiklikleri,

gibi estetik sorunlar da özellikle yüz bölgesine yakın bölgelerde yapılan işlemler sonrası görülebilir. Bu tür yan etkiler nadir olmakla birlikte özellikle estetik kaygıları olan hastalar için endişe kaynağıdır. Yine de uygun teknik ve sterilizasyon prosedürlerinin yanı sıra radyografik rehberlikle bu riskler minimize edilebilir. Her prosedür öncesi detaylı bir kontrol listesi ve deneyimli bir uygulayıcı tarafından yürütülmesi olası komplikasyonların önlenmesinde kritik öneme sahiptir.

Radyofrekans Ablasyon: Klinik Uygulamalardaki Rolü

Bu teknik ağrıyı yönetmede önemli bir araç olarak öne çıkar. Özellikle dirençli ağrıları azaltmada kullanılan bu yöntem farklı tıbbi durumlar için çeşitlenmiştir. Yöntemin uygulamaları şu şekilde sıralanabilir:

Pulse radyofrekans ablasyon:

• Servikal ve lomber radiküler ağrılar
• Faset sendromu
• Trigeminal nevralji

Su soğutmalı radyofrekans ablasyon:

• Sakroiliak eklem hastalığı

Kriyoablasyon:

• Post-torakotomi ağrısı
• Kafa, yüz ve boyun ağrıları
• Herniorrafi sonrası postoperatif ağrı

Her bir teknik belirli ağrı tiplerine yönelik özelleştirilmiş tedavi sağlar. Örneğin pulse radyofrekans özellikle sinir yollarına minimal zarar verirken etkin ağrı kontrolü sağlar. Bunun yanı sıra su soğutmalı radyofrekans ablasyon yüksek sıcaklıklarda dahi etkinlik gösterir. Kriyoablasyon ise soğuk kullanarak ağrı yollarını geçici olarak durdurur ve özellikle post-operatif ağrı yönetiminde tercih edilir.

Bu yöntemlerin her biri ağrının kökenine göre değişken etkinlik gösterir. Örneğin pulse radyofrekans ablasyonu sinirsel ağrıları hedef alırken su soğutmalı radyofrekans daha geniş bir doku alanını etkileyebilir. Kriyoablasyonun uygulaması genellikle belirli ağrı noktalarına odaklanır.

Bu tedavilerin klinik etkinlikleri çeşitli çalışmalarla desteklenmiştir. Ancak her teknik farklı hasta gruplarında değişken sonuçlar gösterebilir. Bu nedenle tedavi seçimi hastanın özel durumuna ve ağrının karakteristiğine göre yapılmalıdır.

Radyofrekans Tedavi Sonrası Nasıldır?

Radyofrekans tedavisi sonrasında hastaların iyileşme süreci dikkatle yönetilir. İşlem tamamlandıktan sonra hasta yaklaşık bir-iki saat boyunca gözetim altında tutulur. Bu süre zarfında olası komplikasyonlara karşı dikkatli bir şekilde izlenir.  Tedavi sonrasında hastalar günlük aktivitelerine devam edebilirler ancak bu dönemde hastaların bir hafta kadar dinlenmeleri tedavinin başarısını artırır ve daha hızlı iyileşmelerine olanak tanır. İstirahat sürecinden sonra hastalar:

• Günlük aktivitelerine dönüş yapabilirler.
• Ağrılardan uzun süreli ya da tamamen kurtulmuş olarak normal yaşamlarına devam edebilirler.

Bu süreç radyofrekans tedavisinin etkinliğini maksimize etmek için önemlidir. Hastanın ağrı yönetimi ve iyileşme kalitesi bu dikkatli takip ve yönlendirmelerle doğrudan ilişkilidir.

Radyofrekans Ablasyon Tedavisi Fiyatları 2025

Radyofrekans ablasyon fiyatları genellikle tedavi yöntemine göre farklılık gösterir. Ayrıca tedavi merkezinin bulunduğu konum da fiyatlandırmada etkili olabilir. Doktorun deneyimi ve uzmanlık alanı da fiyatı belirleyen faktörler arasında yer alır. Dolayısıyla tedavinin maliyeti hakkında kesin bir bilgi vermek zordur.

Sıkça Sorulan Sorular

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Interventional Radiology and Neuroradiology Speaclist Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez graduated from Cerrahpaşa Medical Faculty in 1997. He completed his specialization at Istanbul Education and Research Hospital. He received training in interventional radiology and oncology in London. He founded the interventional radiology department at Istanbul Çam and Sakura City Hospital and became a professor in 2020. He holds many international awards and certificates, has over 150 scientific publications, and has been cited more than 1500 times. He is currently working at Medicana Ataköy Hospital.