Persoanele care suferă de dureri de spate întâmpină adesea dificultăți în desfășurarea activităților zilnice. Starea în picioare pentru perioade îndelungate sau statul continuu pe scaun pot provoca dureri în zona lombară. Specialiștii efectuează, în primul rând, un examen detaliat pentru astfel de simptome. Ulterior, se identifică sursa durerii prin rezonanță magnetică.
Pe zonele problematice identificate se poate aplica tratamentul cu radiofrecvență sau injecții speciale. Aceste tratamente ajută la ameliorarea durerii de spate, în timp ce, pentru durerile de gât, se pot utiliza metode similare. Astfel, pacienții se pot elibera de dureri și pot duce o viață mai confortabilă.
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Tratamentul cu Radiofrecvență Termală Faset în Durerile de Spate care nu Iradiază spre Picioare
Una dintre metodele utilizate în tratamentul durerii de spate este tratamentul cu radiofrecvență faset. Acest tratament poate fi eficient în special în cazurile de dureri cronice. Procesul de tratament implică o procedură minim invazivă, realizată prin penetrarea pielii.
În timpul procedurii, acul de radiofrecvență utilizat beneficiază de tehnici de imagistică precum fluoroscopia pentru o poziționare corectă. Cu scopul de a bloca transmiterea semnalelor de durere, dispozitivul de radiofrecvență transmite unde radio direcționate către zona vizată. Datorită acestor unde:
- Transmiterea semnalelor de durere către măduva spinării este redusă.
- Managementul durerii asigură o ameliorare de lungă durată.
- Revenirea pacientului la activitățile zilnice este accelerată.
Această metodă de tratament este o opțiune utilizată pentru gestionarea durerilor cronice din zona lombară și cervicală. Aceste dureri cresc atunci când stai în picioare sau te așezi pentru perioade îndelungate, iar odihna le ameliorează; în situațiile în care activitățile zilnice sunt restrânse, tratamentul poate oferi o ameliorare timp de 6 luni până la 1 an. Totuși, pacientul ar trebui să evite, pe cât posibil, mișcările care generează durere și să slăbească.
Tratamentul cu Radiofrecvență Pulsată al Ganglionului Rădăcinii Dorsale în Durerile de Spate
Una dintre metodele utilizate în tratamentul durerii de spate este tratamentul cu Radiofrecvență Pulsată al Ganglionului Rădăcinii Dorsale (DRG Pulsed RF). Acest tratament poate fi eficient în special în cazurile de dureri cronice. În tratamentul herniilor care exercită presiune asupra rădăcinilor nervoase, eficacitatea și durata tratamentului sunt sporite. Procesul de tratament implică o procedură minim invazivă, realizată prin penetrarea pielii.
În timpul procedurii, acul de radiofrecvență utilizat beneficiază de tehnici de imagistică precum fluoroscopia pentru o poziționare corectă. Cu scopul de a bloca transmiterea semnalelor de durere, dispozitivul de radiofrecvență transmite unde radio direcționate către zona vizată. Datorită acestor unde:
- Transmiterea semnalelor de durere către măduva spinării este redusă.
- Managementul durerii asigură o ameliorare de lungă durată.
- Revenirea pacientului la activitățile zilnice este accelerată.
Această metodă de tratament este o opțiune utilizată pentru gestionarea durerilor cronice din zona lombară și cervicală.
*Vă recomandăm să completați toate câmpurile pentru a primi cel mai bun răspuns posibil.
Indicații pentru Tratamentul cu Radiofrecvență Pulsată al Ganglionului Rădăcinii Dorsale
În cazuri precum hernia de disc intervertebral, durerea poate fi continuă și severă. Metodele tradiționale de gestionare a durerii pot fi insuficiente pentru unii pacienți, iar soluțiile chirurgicale pot să nu fie adecvate. În acest context, intervenția cu Radiofrecvență Pulsată al Ganglionului Rădăcinii Dorsale (DRG) devine relevantă. Această metodă este recomandată în următoarele situații:
- Este o alternativă pentru pacienții la care metodele tradiționale, precum medicamentele și fizioterapia, nu asigură un control adecvat al durerii.
- Este potrivită pentru cazurile în care intervenția chirurgicală nu este considerată adecvată sau prezintă riscuri ridicate.
- Este o metodă eficientă pentru ameliorarea durerii cronice de spate și gât, care afectează unilateral sau bilateral șoldul și piciorul sau brațul, în special în situațiile în care rădăcinile nervoase sunt afectate.
Acest tratament modulează semnalele de durere, reducând transmiterea acestora la nivelul rădăcinilor nervoase afectate. Astfel, pacienții își pot gestiona mai bine durerea și își pot continua activitățile zilnice.
Etapele Tratamentului Durerii de Spate prin Metoda de Radiofrecvență Pulsată
Doctorul efectuează o evaluare cuprinzătoare pentru a identifica punctele de durere ale pacientului. În acest proces, se analizează cu atenție istoricul medical și se evaluează simptomele de durere relevante. Folosind metode de imagistică de diagnostic, cum ar fi RMN sau CT, se identifică locațiile discului herniat și ale rădăcinilor nervoase afectate.
Pregătiri Preoperatorii:
- Pacientul este internat ca pacient de zi înainte de procedură.
- Pacientului i se pune un halat spitalicesc, iar pentru administrarea fluidelor și a medicamentelor necesare se stabilește o cale venosă.
- Pacientul este dus în sala de operație și poziționat cu fața în jos.
În ziua procedurii, semnele vitale ale pacientului sunt monitorizate constant pe parcursul intervenției. Acestea includ nivelul de oxigen din sânge, tensiunea arterială și ritmul cardiac. Pentru a asigura o procedură confortabilă, pacientului i se administrează sedative și se aplică anestezie locală în zona de tratament. Acest lucru asigură că pacientul nu simte durere.
Plasarea acului de radiofrecvență:
- Doctorul plasează acul în punctul corect folosind un sistem de ghidare cu raze X, numit fluoroscopie sau angiografie.
Imediat după plasarea acului se efectuează teste de stimulare senzorială și motorie. Aceste teste sunt importante pentru a confirma proximitatea acului față de rădăcina nervoasă. Stimularea senzorială se realizează prin senzații precum furnicăturile, iar stimularea motorie prin contracții musculare. Se colectează feedback de la pacient privind aceste senzații.
Aplicarea radiofrecvenței:
- Odată ce acul este poziționat corect, se aplică energie de radiofrecvență pulsată.
Această energie este generată de o mașină specială de radiofrecvență și este transmisă către rădăcina nervoasă prin intermediul acului. Energia radiofrecvenței generează căldură până la 42 de grade la nivelul rădăcinii nervoase, întrerupând transmiterea semnalelor de durere către creier. Această procedură determină o reducere a durerii și, în timp, o ameliorare a stării pacientului.
Monitorizarea și Recuperarea Post-procedură:
- După procedură, semnele vitale ale pacientului sunt monitorizate pentru o perioadă suplimentară.
- Pacientul este externat odată ce se trezește complet și efectele anesteziei au dispărut.
Procedura efectuată de medic joacă un rol important în reducerea durerii de spate și îmbunătățirea calității vieții. Pacienții, de obicei, experimentează un proces de recuperare rapidă post-procedură și își reiau activitățile normale în scurt timp.
Posibile Efecte Secundare și Aspecte de Luat în Considerare
Tratamentul cu radiofrecvență, deși este o metodă eficientă în tratamentul durerii de spate, poate aduce și unele efecte secundare. Complicațiile posibile care pot fi observate după acest tratament sunt, de obicei, de natură ușoară și temporară. Totuși, experiența medicului care aplică tratamentul poate reduce semnificativ frecvența și severitatea efectelor secundare. Cele mai frecvente efecte secundare sunt următoarele:
- Riscul de infecție la locul injecției
- Sângerare sau apariția unor vânătăi
- Disconfort sau durere temporară în zona injecției
- În cazuri foarte rare, poate apărea o leziune nervoasă
Ca și în cazul oricărei metode de tratament, există riscuri potențiale asociate cu acesta. Pacienții și medicii trebuie să evalueze cu atenție aceste efecte secundare înainte de tratament și să fie conștienți de riscurile posibile. În timp ce medicii iau măsurile necesare pentru a minimiza aceste complicații, pacienților li se recomandă să monitorizeze atent simptomele în perioada post-tratament.
Contraindicații pentru Tratamentul cu Radiofrecvență Pulsată
Tratamentul cu Radiofrecvență Pulsată (RF) poate să nu fie adecvat pentru persoanele cu anumite condiții de sănătate. Iată situațiile specifice în care acest tratament nu este recomandat:
- Prezența unei infecții active, fie în zona tratamentului, fie oriunde în corp, care prezintă un risc.
- Pacienții cu tulburări de coagulare sau cei care utilizează medicamente anticoagulante nu sunt candidați adecvați pentru această procedură, din cauza riscului crescut de sângerare.
- Persoanele alergice la anestezice locale sau la alte componente folosite în timpul tratamentului ar trebui să evite această procedură, din cauza riscului de reacții alergice.
- Femeile însărcinate sau cele suspectate că sunt însărcinate trebuie să fie precaute, din cauza posibilelor efecte nocive ale tratamentului.
- Pacienții cu tulburări psihologice sau cognitive severe pot să nu poată coopera necesar în timpul procedurii.
Aceste situații pot crea riscuri serioase de sănătate pentru pacienții care nu sunt adecvați pentru tratament. Prin urmare, determinarea celei mai potrivite metode de tratament pentru fiecare pacient este esențială și revine evaluării medicului.
Pacienții pentru care se Pot Aplica Injecțiile Epidurale și Transforaminale
Aceste metode sunt eficiente în special pentru ameliorarea edemelor discale și nervoase, fie în stadiile incipiente, fie în cele avansate ale herniei de disc. La majoritatea pacienților, durerea se reduce semnificativ sau dispare complet după tratament. Deoarece metoda prezintă un risc scăzut, se poate aplica în siguranță. Este ideală în special pentru următoarele situații:
- Pacienții la care tratamentul medicamentos nu a oferit rezultate suficiente.
- Cei care nu au demonstrat îmbunătățiri prin exerciții fizice și fizioterapie.
- Pacienții care caută o alternativă de tratament pentru herniile la nivelul vertebrelor cervicale și dorsale.
Aceste injecții pot fi repetate de cel mult trei ori într-un interval de timp determinat. La un număr mic de pacienți, o singură administrare poate să nu fie suficientă; în acest caz, tratamentul poate fi repetat. Pacienții adecvați pentru tratament resimt, de obicei, o ameliorare semnificativă și își pot continua activitățile zilnice într-un mod mai activ. Procesul de tratament trebuie să se desfășoare sub supravegherea unui medic și în medii medicale adecvate. Cel mai eficient medicament administrat este cortizonul depozit, care are un efect sistemic minim și un efect local maxim. Se adaugă, de asemenea, analgezice cu acțiune scurtă și medie. Dacă se utilizează cortizon, este important ca pacientul să restricționeze consumul de sare și zahăr timp de aproximativ 10 zile.
- Sakral enjeksiyon (kuyruk sokumu)
Când injecția de medicament este administrată în canal, prin deschiderea sacrală distală, majoritatea nervilor care se îndreaptă spre șold și picioare pot fi tratate simultan. Este deosebit de eficientă în herniile din zona lombară inferioară.
- Sakral epidural kateter ile adheziolizis uygulaması
Prin intrarea în canal prin deschiderea sacrală distală și folosind un cateter, se poate ajunge până la secțiunea coloanei vertebrale, fie din afara canalului, fie prin os, pentru a administra injecții mai aproape de nervi. În special, la pacienții cu simptome post-operatorii după intervenții chirurgicale pentru hernie, astfel de aderențe pot fi eliberate, oferind un tratament mai eficient; de asemenea, se poate aplica radiofrecvență pulsată epidurală în canal.
Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez a absolvit Facultatea de Medicină Cerrahpaşa în 1997. Și-a finalizat specializarea la Spitalul de Educație și Cercetare din Istanbul. A urmat cursuri de radiologie intervențională și oncologie la Londra. A fondat departamentul de radiologie intervențională la Spitalul Urban Istanbul Çam și Sakura și a devenit profesor în anul 2020. Deține numeroase premii și certificate internaționale, are peste 150 de publicații științifice și a fost citat de peste 1500 de ori. În prezent, activează la Spitalul Medicana Ataköy.
Vaka Örnekleri