Behandlungen

Behandlung von Rückenschmerzen

Veröffentlicht am von Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Rückenschmerzen beeinträchtigen oft das tägliche Leben der Betroffenen erheblich. Längeres Stehen oder ständiges Sitzen kann Schmerzen im unteren Rücken verursachen. Spezialisten führen bei solchen Beschwerden zunächst eine ausführliche Untersuchung durch. Anschließend wird mittels Magnetresonanztomographie (MRT) die Ursache der Schmerzen ermittelt.

An den identifizierten Problemstellen können Radiowellenbehandlungen oder spezielle Injektionen angewendet werden. Diese Behandlungen helfen, die Rückenschmerzen zu lindern, und ähnliche Methoden können auch bei Nackenschmerzen eingesetzt werden. Auf diese Weise können die Patienten ihre Schmerzen loswerden und ein angenehmeres Leben führen.

Fazetenthermische Radiofrequenzbehandlung bei Rückenschmerzen ohne Ausstrahlung in die Beine

Eine der Methoden zur Behandlung von Rückenschmerzen ist die fazetthermische Radiofrequenzbehandlung. Diese Behandlung kann insbesondere bei chronischen Schmerzen wirksam sein. Der Behandlungsprozess umfasst einen minimalinvasiven Eingriff durch die Haut.
Während des Eingriffs wird die Radiofrequenznadel unter Verwendung von bildgebenden Techniken wie der Fluoroskopie zur genauen Positionierung eingesetzt. Um die Übertragung von Schmerzsignalen zu blockieren, werden gezielte Radiowellen über das Radiofrequenzgerät gesendet. Durch diese Wellen werden:

  • Die Übertragung von Schmerzsignalen zum Rückenmark reduziert.
  • Eine langfristige Schmerzlinderung ermöglicht.
  • Die Rückkehr des Patienten zu den täglichen Aktivitäten beschleunigt.

Diese Behandlungsmethode wird zur Schmerzbewältigung bei chronischen Schmerzen im Rücken- und Nackenbereich eingesetzt. Diese Schmerzen verstärken sich bei längerem Stehen oder Sitzen und lassen in Ruhe nach. Bei der Behandlung dieser Beschwerden kann eine Linderung für 6 Monate bis zu einem Jahr erreicht werden. Allerdings sollte der Patient möglichst schmerzverursachende Bewegungen vermeiden und Gewicht verlieren.

Pulsierte Radiofrequenzbehandlung des dorsalen Wurzelganglions bei Rückenschmerzen

Eine der Methoden zur Behandlung von Rückenschmerzen ist die pulsierte Radiofrequenzbehandlung des dorsalen Wurzelganglions (DRG pulsierte RF). Diese Behandlung kann insbesondere bei chronischen Schmerzen wirksam sein und die Wirksamkeit und Dauer der Behandlung bei Bandscheibenvorfällen, die auf die Nervenwurzel drücken, erhöhen. Der Behandlungsprozess umfasst einen minimalinvasiven Eingriff durch die Haut.
Während des Eingriffs wird die Radiofrequenznadel unter Verwendung von bildgebenden Techniken wie der Fluoroskopie zur genauen Positionierung eingesetzt. Um die Übertragung von Schmerzsignalen zu blockieren, werden gezielte Radiowellen über das Radiofrequenzgerät gesendet. Durch diese Wellen werden:

  • Die Übertragung von Schmerzsignalen zum Rückenmark reduziert.
  • Eine langfristige Schmerzlinderung ermöglicht.
  • Die Rückkehr des Patienten zu den täglichen Aktivitäten beschleunigt.

Diese Behandlungsmethode wird zur Schmerzbewältigung bei chronischen Schmerzen im Rücken- und Nackenbereich eingesetzt.

Geeignete Situationen für die pulsierte Radiofrequenzbehandlung des dorsalen Wurzelganglions

Bei Erkrankungen wie Bandscheibenvorfällen können die Schmerzen kontinuierlich und stark sein. Traditionelle Schmerztherapien können bei einigen Patienten unzureichend sein, und chirurgische Lösungen sind möglicherweise nicht geeignet. In diesem Fall kommt die pulsierte Radiofrequenzbehandlung des dorsalen Wurzelganglions (DRG) zum Einsatz. Diese Methode wird in bestimmten Fällen empfohlen:

  • Sie ist eine Alternative für Patienten, bei denen traditionelle Methoden wie Medikamente und Physiotherapie nicht ausreichend wirken.
  • Sie ist für Fälle geeignet, in denen eine chirurgische Intervention nicht in Frage kommt oder risikoreich ist.
  • Sie ist eine wirksame Methode zur Linderung chronischer Rückenschmerzen und Nackenschmerzen, die auf ein oder beide Beine oder Arme ausstrahlen, insbesondere bei Betroffenheit der Nervenwurzeln.

Diese Behandlung moduliert die Schmerzsignale, indem sie die Übertragung von Schmerzsignalen in den betroffenen Nervenwurzeln reduziert. Auf diese Weise können Patienten ihre Schmerzen besser bewältigen und ihren täglichen Aktivitäten nachgehen.

Stufen der pulsierte Radiofrequenzbehandlung bei Rückenschmerzen

Der Arzt führt zunächst eine umfassende Bewertung durch, um die Schmerzpunkte des Patienten zu bestimmen. In diesem Prozess wird die Krankengeschichte sorgfältig überprüft und die relevanten Schmerzsymptome bewertet. Anhand diagnostischer Bildgebungsverfahren wie MRT oder CT werden die Orte der Bandscheibenvorfälle und der betroffenen Nervenwurzeln identifiziert.
Vorbereitung vor dem Eingriff:

  • Der Patient wird am Tag des Eingriffs stationär aufgenommen.
  • Der Patient trägt ein Krankenhauskittel, und es wird ein venöser Zugang für benötigte Flüssigkeiten und Medikamente gelegt.
  • Der Patient wird in den Behandlungsraum gebracht und in Bauchlage positioniert.

Während des Eingriffs werden die Vitalzeichen des Patienten kontinuierlich überwacht. Dazu gehören der Sauerstoffgehalt im Blut, der Blutdruck und die Herzfrequenz. Um einen angenehmen Eingriff zu gewährleisten, erhält der Patient Beruhigungsmittel, und der Eingriffsbereich wird lokal betäubt. Dies stellt sicher, dass der Patient keine Schmerzen verspürt.
Platzierung der Radiofrequenznadel:

  • Der Arzt platziert die Nadel mithilfe von Fluoroskopie oder Angiografie, einem Röntgenleitsystem, an der richtigen Stelle.

Nachdem die Nadel platziert ist, werden sensorische und motorische Stimulationstests durchgeführt. Diese Tests sind wichtig, um die Nähe der Nadel zur Nervenwurzel zu bestätigen. Die sensorische Stimulation erfolgt durch Empfindungen wie Kribbeln, die motorische Stimulation durch Muskelzuckungen. Das Feedback des Patienten zu diesen Reizen wird eingeholt.
Anwendung der Radiofrequenz:

  • Nachdem die Nadel korrekt positioniert wurde, wird gepulste Radiofrequenzenergie angewendet.

Diese Energie wird von einem speziellen Radiofrequenzgerät erzeugt und über die Nadel zur Nervenwurzel geleitet. Die Radiofrequenzenergie erzeugt eine Erwärmung der Nervenwurzel auf bis zu 42 Grad und unterbricht die Übertragung von Schmerzsignalen an das Gehirn. Dies führt zur Schmerzlinderung und langfristig zur Besserung des Patienten.
Nachsorge und Genesung nach dem Eingriff:

  • Nach dem Eingriff werden die Vitalzeichen des Patienten eine Weile weiter überwacht.
  • Der Patient wird entlassen, sobald er vollständig erwacht ist und die Wirkung der Anästhesie nachgelassen hat.

Dieser von einem Arzt durchgeführte Eingriff spielt eine wichtige Rolle bei der Linderung von Rückenschmerzen und der Verbesserung der Lebensqualität. Die Patienten erleben nach dem Eingriff in der Regel eine schnelle Genesung und können bald zu ihren normalen Alltagsaktivitäten zurückkehren.

Mögliche Nebenwirkungen und zu beachtende Punkte

Obwohl die Radiofrequenztherapie eine wirksame Methode zur Behandlung von Rückenschmerzen ist, kann sie einige Nebenwirkungen mit sich bringen. Diese nach der Behandlung auftretenden möglichen Komplikationen sind in der Regel mild und vorübergehend. Die Erfahrung des behandelnden Arztes kann jedoch die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen erheblich reduzieren. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

  • Infektionsrisiko an der Injektionsstelle
  • Blutungen oder Blutergüsse
  • Vorübergehendes Unbehagen oder Schmerzgefühl an der Injektionsstelle
  • In sehr seltenen Fällen kann es zu Nervenschäden kommen

Wie bei jeder Behandlungsmethode gibt es auch bei dieser Behandlung potenzielle Risiken. Patienten und Ärzte sollten diese Nebenwirkungen vor der Behandlung sorgfältig abwägen und sich der möglichen Risiken bewusst sein. Ärzte ergreifen Maßnahmen, um diese Komplikationen zu minimieren, während den Patienten empfohlen wird, die Symptome nach der Behandlung genau zu beobachten.

Situationen, in denen die pulsierte Radiofrequenztherapie nicht angewendet werden sollte

Die pulsierte Radiofrequenztherapie (RF) ist möglicherweise nicht für bestimmte Gesundheitszustände geeignet. Hier sind die speziellen Situationen, in denen diese Therapie nicht empfohlen wird:

  • Aktive Infektionen, da Infektionen im Behandlungsbereich oder an anderen Stellen des Körpers ein Risiko darstellen.
  • Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder Patienten, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, sind aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos während des Eingriffs keine geeigneten Kandidaten für diese Behandlung.
  • Personen mit Allergien gegen Lokalanästhetika oder andere bei der Behandlung verwendete Bestandteile sollten aufgrund des Risikos allergischer Reaktionen diesen Eingriff vermeiden.
  • Schwangere Frauen oder Frauen mit Verdacht auf Schwangerschaft sollten aufgrund möglicher Schäden vorsichtig sein.
  • Patienten mit schweren psychischen oder kognitiven Störungen können möglicherweise nicht die notwendige Zusammenarbeit während des Eingriffs leisten.

Diese Situationen können für die betroffenen Patienten ernsthafte Gesundheitsrisiken darstellen. Daher ist es entscheidend, dass der Arzt für jeden Patienten die geeignetste Behandlungsmethode auswählt.

Patienten, bei denen epidurale und transforaminale Injektionen angewendet werden können

Diese Methoden sind besonders wirksam bei der Behandlung von Bandscheibenvorfällen im Frühstadium oder bei fortgeschrittenen Zuständen, bei denen Schwellungen der Bandscheiben und Nerven gelindert werden sollen. Bei den meisten Patienten klingen die Schmerzen nach dieser Behandlung erheblich ab oder verschwinden vollständig. Da die Methode ein geringes Risiko birgt, kann sie in der Regel sicher angewendet werden. Sie ist insbesondere in den folgenden Fällen ideal:

  • Patienten, bei denen die medikamentöse Behandlung nicht ausreicht.
  • Personen, die durch Übungen und Physiotherapie keine Besserung erfahren haben.
  • Personen, die nach Alternativen zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen in der Hals- und Rückenwirbelsäule suchen.

Diese Injektionen können innerhalb eines bestimmten Zeitraums bis zu dreimal wiederholt werden. Bei einigen Patienten reicht eine einmalige Anwendung möglicherweise nicht aus; in diesem Fall kann die Behandlung wiederholt werden. Geeignete Patienten verspüren in der Regel eine deutliche Erleichterung und können wieder aktiver am täglichen Leben teilnehmen. Der Behandlungsprozess sollte unter ärztlicher Aufsicht und in geeigneten medizinischen Umgebungen durchgeführt werden. Die wirksamsten Medikamente, die dabei eingesetzt werden, sind Depot-Kortison, das eine geringe systemische Wirkung und eine starke lokale Wirkung hat. Kurz- und mittelfristig wirkende Schmerzmittel werden ebenfalls hinzugefügt. Bei der Verwendung von Kortison ist es wichtig, dass der Patient etwa 10 Tage lang auf Salz und Zucker verzichtet.

  • Sakralinjektion (Kreuzbein)

Durch das distale Sakralöffnen kann bei der Injektion des Medikaments in den Kanal die Mehrheit der Nerven, die in die Hüften und Beine ziehen, gleichzeitig behandelt werden. Dies ist besonders bei Bandscheibenvorfällen im unteren Rücken wirksamer.

  • Sakrale epidurale Katheterisierung mit Adhäsionslyse

Durch das distale Sakralöffnen kann über einen Katheter der Bereich von der Wirbelsäule bis zur Außenseite des Kanals/Knocheninneren erreicht werden, und Injektionen können in unmittelbarer Nähe der Nerven durchgeführt werden. Dies kann insbesondere bei Patienten mit Beschwerden nach einer Bandscheibenoperation die Adhäsionen auflösen und eine wirksamere Behandlung ermöglichen, zusätzlich kann eine epidurale gepulste RF im Kanal angewendet werden.

Fallbeispiele