Embolisatie

Embolisatietherapie is een minimaal invasieve procedure binnen de interventieradiologie die wordt gebruikt om een abnormale bloedstroom in de bloedvaten te blokkeren. De behandeling wordt toegepast om bloedingen te controleren, vaatafwijkingen te behandelen, tumoren te verkleinen of orgaangerelateerde aandoeningen te behandelen zonder een open operatie.

Embolisatie van baarmoederfibromen is een veelvoorkomend voorbeeld, waarbij de bloedtoevoer naar de myomen selectief wordt afgesloten, waardoor ze kleiner worden en de klachten verdwijnen. Deze benadering behoudt de baarmoeder, waardoor het bij geschikte patiënten een voorkeursalternatief voor een hysterectomie is.

Tumor-embolisatie is een andere toepassing, die wordt uitgevoerd vóór een operatie of radiofrequente ablatie. Door de bloedtoevoer naar tumoren af te sluiten, verkleint embolisatie de tumorgrootte, vermindert het risico op bloedingen en verhoogt het de effectiviteit van daaropvolgende oncologische behandelingen.

Embolisatie wordt uitgevoerd onder beeldgeleiding met behulp van microkatheters en emboliserende materialen. De procedure vereist slechts lokale verdoving, zorgt voor een snel herstel en biedt langdurige controle bij diverse vasculaire en oncologische aandoeningen, waardoor het een veilige en effectieve optie is.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Interventieradiologie / Interventionele Neuroradiologie

Prof. Dr. Kılıçkesmez bezit het Turkse Radiologie Bekwaamheidscertificaat, het Turkse Interventieradiologie Bekwaamheidscertificaat, de Stroke Behandeling Certificering en het European Board of Interventional Radiology (EBIR). In zijn academische carrière won hij in 2008 de Siemens Radiologie Eerste Prijs.

Resume Awards Reviews

Resume Articles

Awards Reviews

Wat is Embolisatietherapie?

Embolisatie zorgt er als medische procedure voor dat bloedvaten worden afgesloten. Deze behandeling wordt uitgevoerd met minimaal invasieve methoden en is geschikt voor uiteenlopende aandoeningen. Ze biedt een snelle oplossing bij spoedsituaties en behoudt haar effectiviteit bij geplande behandelingen.

De procedure wordt uitgevoerd door met een naald een bloedvat binnen te gaan en via zeer dunne slangetjes andere vaten te bereiken. Binnen de angiografie is het een methode die onder sedatie en pijnstilling wordt uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is, en ze kan ongeveer 30–60 minuten duren.

Tijdens de procedure worden verschillende materialen in het bloedvat ingebracht:

• Speciale mechanische hulpmiddelen (coil, lijm, onyx, deeltjes, vaatplug, enz.)
• Het eigen gestolde bloed van de patiënt

Deze materialen verstoren de bloedstroom en dragen bij aan het oplossen van het probleem in het betreffende gebied. Deze methode wordt zowel bij spoedsituaties als bij geplande behandelingen (electieve gevallen) verkozen en biedt patiënten een snelle en effectieve herstelperiode.

Wat zijn de voordelen van Embolisatietherapie?

Ze speelt een belangrijke rol, vooral bij de behandeling van vasculaire afwijkingen. Dankzij deze behandelmethode:

• Worden atypische vaatverbindingen succesvol geëlimineerd.
• Worden de bloedvaten die tumoren en vergelijkbare pathologische groei voeden, effectief afgesloten.
• Worden ernstige bloedingen voorkomen of gestopt.

Op deze manier ervaren patiënten zowel directe als langdurige verlichting. De toepassing van de behandeling varieert afhankelijk van de toestand van de patiënt, maar is over het algemeen een snel en veilig proces.

Welke ziekten worden behandeld met Embolisatie?

Vooral aandoeningen die bloedingen veroorzaken, vallen binnen het toepassingsgebied van deze behandeling. Bloedingen en tumoren die in verschillende organen van het lichaam kunnen optreden, kunnen met embolisatie onder controle worden gehouden. Tot de ernstige aandoeningen die patiënten ervaren, behoren ziektebeelden met een levensbedreigend risico, zoals hersenaneurysma’s en arterioveneuze malformaties.

• Arterioveneuze malformaties
• Hersenaneurysma’s
• Kankers en bloedende tumoren
• Frequente bloedneuzen
• Gastro-intestinale bloedingen door peptische ulcus en diverticulose
• Aambeien
• Overmatige menstruatiebloedingen
• Overactieve miltfunctie
• Retroperitoneaal hematoom
• Organen die door traumatische letsels zijn aangetast: milt, lever, longen

• Baarmoederfibromen
• Varicocèle in het scrotum
• Prostaatvergroting
• Nieraneurysma’s

• Abnormale verbindingen tussen slagaders en aders

Dergelijke aandoeningen maken embolisatie noodzakelijk als behandelmethode. De procedure wordt beschouwd als een effectieve manier om deze gezondheidsproblemen te overwinnen. Patiënten ervaren met deze methode doorgaans een snelle en veilige herstelperiode.

Hoe wordt de Embolisatieprocedure uitgevoerd?

Embolisatietherapie is specifiek ontworpen om in te grijpen in probleemgebieden binnen de bloedvaten. Een dunne en lange katheter wordt via een kleine opening in de huid in uw bloedvatenstelsel ingebracht. Deze katheter wordt door uw arts naar het te behandelen gebied geleid. Tijdens het voortbewegen van de katheter wordt het verloop van het bloedvat zorgvuldig gevolgd.

• De punt van de katheter brengt de emboliserende materialen naar het juiste punt.
• Deze materialen zijn kleine deeltjes die de bloedstroom verstoren.
• Zodra het te behandelen gebied is bereikt, worden de materialen afgegeven.

Zo wordt de bloedstroom geblokkeerd en wordt er controle verkregen over het betreffende gezondheidsprobleem. De embolisatieprocedure wordt op een zeer nauwkeurige en gecontroleerde manier uitgevoerd.

Welke artsen voeren Embolisatieprocedures uit?

Embolisatieprocedures worden uitgevoerd door specialisten in de interventieradiologie. Artsen in dit vakgebied hebben uitgebreide kennis van het vaatstelsel in het lichaam en gebruiken deze kennis om de behandeling uit te voeren. Tijdens de procedure worden realtime beeldvormingstechnieken en katheters actief gebruikt. Op deze manier kunnen artsen:

• Het juiste bloedvat gemakkelijk bereiken,
• De procedure zeer nauwkeurig uitvoeren.

Specialisten in de interventieradiologie zijn opgeleid in medische beeldvorming en zetten deze vaardigheden effectief in tijdens het behandelproces.

Voorbereidingen vóór Embolisatie

Vóór de start van de embolisatietherapie gebruiken artsen verschillende beeldvormingstechnieken om het te behandelen gebied grondig te evalueren. Tot deze technieken behoren:

• Echografie,
• Computertomografie (CT),
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Deze beeldvormingsmethoden maken het mogelijk het behandelgebied duidelijk vast te stellen. Ze zijn ook van cruciaal belang voor de nauwkeurige positionering van de emboliserende materialen die de arts tijdens de procedure zal gebruiken. Patiënten moeten soms bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen vóór de ingreep. Zo kunnen bloedverdunnende medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, onder medisch toezicht worden stopgezet. Deze voorbereidingsfase is van essentieel belang voor het succes van de embolisatieprocedure.

Welke technieken worden gebruikt bij Embolisatietherapie?

Bij een embolisatieprocedure variëren de gebruikte emboliserende materialen afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de kenmerken van het behandelde bloedvat. Deze materialen worden zorgvuldig gekozen om de bloedstroom in het bloedvat te blokkeren. Elk materiaal heeft zijn eigen eigenschappen en kan ideaal zijn voor specifieke situaties. Hieronder volgen de belangrijkste typen emboliserende materialen die bij embolisatietherapie worden gebruikt:

• Ballonnen: Kleine ballonnen die worden gebruikt om bloedvaten tijdelijk of permanent te blokkeren.
• Gelatineschuim: Een sponsachtig materiaal op basis van gelatine, dat zichzelf binnen enkele dagen oplost.
• Vloeibare lijmen: Een kleverige substantie die snel uithardt om abnormale vaatstructuren af te sluiten.
• Vloeibare scleroserende middelen: Alcoholhoudende stoffen die weefsel beschadigen bij contact en zo het sluiten van abnormale bloedvaten bevorderen.
• Metalen coils: Kleine hulpmiddelen van roestvrij staal of platina, die een zeer nauwkeurige plaatsing mogelijk maken.
• Deeltjesmaterialen: Bolletjes in verschillende groottes die worden gebruikt om kleine bloedvaten permanent te blokkeren.

Wat gebeurt er tijdens Embolisatie?

De embolisatieprocedure begint meestal met lichte sedatie om het comfort van de patiënt te waarborgen. Een interventieradioloog maakt doorgaans een incisie van ongeveer 1 mm in de pols-, lies- of halsstreek om gemakkelijk toegang te krijgen tot het te behandelen gebied. Vervolgens wordt een katheter naar het doelgebied geleid. Tijdens de procedure worden de handelingen van de interventieradioloog en het behandelgebied gevolgd met behulp van geavanceerde beeldvormingstechnieken zoals fluoroscopie.

• De interventieradioloog injecteert via de katheter een speciale vloeistof (contrastmiddel) in het bloedvat om het doelvat duidelijk zichtbaar te maken.
• Na deze injectie wordt het emboliserende materiaal in het te behandelen gebied toegediend.
• Wanneer het emboliserende materiaal op de juiste plaats is afgezet, wordt de bloedstroom onderbroken en stopt de bloedvoorziening van het zieke gebied.

Na voltooiing van de procedure wordt de katheter zorgvuldig verwijderd en wordt de kleine incisie afgedekt met een verband, waarbij doorgaans geen hechtingen nodig zijn.

Is er pijn of ongemak tijdens Embolisatietherapie?

Patiënten die een embolisatietherapie ondergaan, ervaren doorgaans weinig tot geen ongemak. Eventuele pijn of gevoeligheid wordt in grote mate voorkomen door de gebruikte sedatie en lokale verdoving. In het begin kunt u een lichte prik voelen door de naald die het verdovende middel bevat. Dit gevoel is echter tijdelijk en mild. Later kunnen:

• Een zekere gevoeligheid ontstaan in het ongewenste en vernietigde weefsel,
• Tijdelijk een warm gevoel optreden wanneer het contrastmiddel wordt toegediend,

Dit zijn normale verschijnselen die met de aard van de procedure samenhangen en meestal snel verdwijnen. Patiënten kunnen na de ingreep doorgaans snel terugkeren naar hun normale dagelijkse leven.

Wat zijn de risico’s en complicaties van Embolisatietherapie?

De embolisatieprocedure brengt bepaalde risico’s voor patiënten met zich mee. De kans op deze risico’s is afhankelijk van het gebied waarop de ingreep wordt uitgevoerd en het type emboliserend materiaal dat wordt gebruikt. Mogelijke problemen tijdens of na de procedure zijn onder andere:

• Luchtembolie: Een situatie waarbij een luchtbel een bloedvat blokkeert
• Allergische reacties: Overgevoeligheid voor het gebruikte contrastmiddel
• Bloeduitstorting of bloeding: Onderhuidse bloeding in het gebied waar de prik is gezet
• Verplaatsing van het emboliserende materiaal: De stof kan verschuiven of naar een onjuiste locatie migreren
• Infecties: Soms levensbedreigende infecties die na de behandeling kunnen optreden
• Neuropathie: Bekend als zenuwbeschadiging
• Weefselnecrose van zacht weefsel: Kan vooral optreden wanneer meerdere bloedvaten worden behandeld
• Beroerte of blindheid: Kan voorkomen als de gebruikte emboliserende materialen naar ongewenste gebieden migreren

Elk risico wordt beoordeeld op basis van factoren zoals de algehele gezondheidstoestand van de patiënt, het gebied waar de ingreep wordt uitgevoerd en de eigenschappen van het gekozen emboliserende materiaal. De arts die de behandeling uitvoert, informeert de patiënt en diens naasten over deze risico’s, zodat zij goed geïnformeerde beslissingen kunnen nemen met betrekking tot het behandeltraject.

Hoe verloopt het herstelproces na Embolisatie?

Na de embolisatieprocedure brengt u de eerste dagen vooral rustend thuis door en beperkt u uw fysieke activiteiten. Afhankelijk van de locatie waar de ingreep is uitgevoerd, moet u bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen:

Als er via de lies is geprikt:

• Vermijd traplopen.

Als er via de pols is geprikt:

• Vermijd repetitieve handbewegingen zoals schrijven.

Daarnaast moet u tillen van zware voorwerpen en intensieve fysieke activiteiten vermijden. U kunt uw bloedcirculatie ondersteunen door dagelijks korte wandelingen te maken, waardoor u complicaties zoals constipatie helpt voorkomen. Om het herstel van de prikplaats te bevorderen, kunt u ijs aanbrengen om zwelling te verminderen. Zorg ervoor dat de wond schoon en droog blijft.

Post-Embolisatiesyndroom (Griepachtig Syndroom)

Na bepaalde embolisatieprocedures kunnen gedurende een dag of twee lichte gevoeligheid, koude rillingen en vermoeidheid optreden die lijken op griepverschijnselen; deze verdwijnen meestal zonder behandeling. Ze verbeteren vanzelf en slechts in zeldzame gevallen is pijnstilling nodig.

Veelgestelde Vragen

Wat moet er worden gedaan na embolisatie?

Er zijn belangrijke stappen die patiënten na embolisatie moeten volgen. Op de eerste dag dient u volledig te rusten en de daaropvolgende drie dagen uw activiteiten geleidelijk op te voeren. Zware belasting en intensieve oefeningen moeten worden vermeden totdat uw arts hiervoor toestemming geeft. Voor blauwe plekken op de prikplaats kan een coldpack worden gebruikt. Het wondgebied moet schoon en droog worden gehouden. Het is belangrijk om goed gehydrateerd te blijven en veel heldere vloeistoffen te drinken. Ga daarnaast niet autorijden zonder toestemming van uw arts. Als u ernstige pijn, overmatige bloeding of hoge koorts ervaart, moet u direct contact opnemen met uw arts.

Wie kan een embolisatie ondergaan?

Embolisatie wordt vooral aanbevolen voor patiënten met bepaalde gezondheidsproblemen. Ernstige bloedingen zijn daar een voorbeeld van. Daarnaast wordt deze methode geadviseerd bij mensen met vaataandoeningen zoals arterioveneuze malformaties en aneurysma’s. Patiënten met tumoren kunnen deze procedure ondergaan om de bloedtoevoer naar de tumor af te sluiten, wat bijdraagt aan het behandelproces. Vrouwen met myomen kunnen met embolisatie deze massa’s verkleinen en pijnlijke menstruaties verminderen. Patiënten met gezwollen aders in het scrotum (varicocèle) kunnen ook baat hebben bij embolisatie. De methode wordt eveneens gebruikt bij patiënten met een overactieve milt, retroperitoneale hematomen en bepaalde vormen van kanker. Goedaardige prostaatvergroting, aambeien en struma behoren tot andere voorbeelden.

Hoelang duurt embolisatie?

De duur van de embolisatieprocedure varieert afhankelijk van de complexiteit van de behandeling en het aantal bloedvaten dat moet worden behandeld. Meestal kan de procedure in ongeveer een half uur tot enkele uren worden voltooid. In eenvoudige gevallen duurt deze ongeveer dertig minuten, terwijl complexere situaties waarbij meerdere bloedvaten betrokken zijn, langer kunnen duren. Na de ingreep wordt patiënten aangeraden om zes tot acht uur bedrust te houden, zodat de prikplaats kan genezen en de kans op complicaties wordt verkleind.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez is een van de toonaangevende specialisten in interventieradiologie en neuroradiologie in Turkije, met een focus op minimaal invasieve endovasculaire behandelingen. Zijn belangrijkste expertisegebieden omvatten aneurysma- en beroertebehandelingen, embolisatieprocedures, niet-chirurgische behandelingen van schildklier- en bijschildklieraandoeningen, interventionele oncologie en perifere vaatingrepen. Hij is momenteel hoofd van de afdeling Interventieradiologie en Neuroradiologie van het Istanbul Memorial Göztepe Hospital.
Prof. Dr. Kılıçkesmez studeerde in 1997 af aan de Faculteit Geneeskunde van de Universiteit van Istanbul – Cerrahpaşa en volgde tussen 2012 en 2013 een gevorderde opleiding in interventieradiologie en oncologie als Clinical Fellow bij Guy’s & St Thomas’ Hospital en King’s College Hospital in Londen. In 2020 behaalde hij de titel van professor en werd hij in hetzelfde jaar de Oprichter en Interventieradioloog van het SBÜ Çam en Sakura City Hospital. Hij bezit ook de EBIR-certificering (European Board of Interventional Radiology).
Prof. Dr. Kılıçkesmez heeft 94 internationale en 40 nationale publicaties en meer dan 2500 citaties. Hij is peer reviewer voor prestigieuze tijdschriften zoals het American Journal of Roentgenology (AJR) en Diagnostic & Interventional Radiology. Dankzij zijn klinische en academische expertise wordt hij nationaal en internationaal erkend als autoriteit op het gebied van beroertebehandeling, hersenaneurysma’s, embolisatie, tumorablatie en minimaal invasieve behandelingen van schildklier- en bijschildklieraandoeningen.