Interventieradiologie is een snel voortschrijdende tak van de geneeskunde. Het is de afdeling radiologie die, met behulp van beeldvormingstechnieken zoals angiografie en echografie, behandelingen die normaal chirurgisch worden uitgevoerd, zonder operatie mogelijk maakt, vooral bij vaat- en tumoraandoeningen.
Interventieradiologie houdt zich, in tegenstelling tot een specialisme zoals dermatologie of cardiologie, niet met één enkel onderwerp of orgaansysteem bezig. Zij voert in vele orgaansystemen behandelingen uit die vroeger met een operatie werden gedaan, nu zonder operatie.
De belangrijkste kenmerken van interventieradiologische behandelingen zijn dat er geen operatie en geen narcose nodig zijn. De ingrepen worden altijd via een klein naaldgaatje uitgevoerd. Na de uitgevoerde behandelingen blijft er geen litteken op het lichaam achter. Daarom worden ze ook wel minimaal invasieve ingrepen genoemd. Omdat bij het binnengaan van het lichaam steeds beeldvormende technieken worden gebruikt, is het mogelijk het inwendige te zien en het doelorgaan te behandelen zonder de huid te snijden en zonder schade toe te brengen op weg naar het doelorgaan.
Bij de grote meerderheid van de ingrepen kan de patiënt dezelfde dag, of uiterlijk na één nacht opname, naar huis worden ontslagen.
Bij de behandelende procedures voor patiënten wordt meestal gebruikgemaakt van apparatuur met geavanceerde technologie.
Wat zijn de voordelen van een behandeling door interventieradiologen?
Om interventieradioloog te worden, moet men eerst radioloog zijn, dus een diploma in de diagnostische radiologie hebben, en vervolgens zowel tijdens de assistententijd als daarna minimaal vijf jaar ervaring opdoen op interventioneel gebied. Radiologen zijn de enige specialisten in vaatbeeldvorming en in beeldvormende technieken zoals echografie, CT en MRI; zij beschikken over uitgebreide kennis en het vermogen om deze apparaten tot in detail te gebruiken.
Het succesvol uitvoeren van interventionele ingrepen is mogelijk doordat men met deze expertise snel en correct kan vaststellen welke vaten of organen ziek zijn en welke normaal, en doordat deze apparatuur op het hoogste niveau wordt benut.
Interventieradiologische procedures
Angiografie: Onderzoek van een slagader of ader met behulp van röntgenstralen. Na toegang tot het bloedvat worden contrastmiddelen toegediend om de vaten zichtbaar te maken.
Ballonangioplastiek en stentplaatsing: Openen van vernauwde of afgesloten bloedvaten door een ballonkatheter of stent in het vat te schuiven.
Embolisatie: Afsluiting via het bloedvat van een bloedend vat, een aneurysma of de bloedtoevoerende vaten van een tumor.
Chemo-embolisatie: Toediening van medicijnen rechtstreeks via het bloedvat aan kankercellen.
Dialysetoegangen: Openen van vernauwingen en afsluitingen in een fistel, plaatsen van een permanente katheter.
Behandelingen bij diabetespatiënten (suikerziekte): Openen van bloedvaten met behulp van angiografie om wonden die slecht genezen te behandelen.
Radiofrequentie- / microgolfablatie: Gebruik van radiofrequente of microgolfenergie om kankercellen te vernietigen.
Trombolyse: Openen van een afgesloten bloedvat door het toedienen van stolseloplossende medicijnen.
Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt: Een procedure die wordt uitgevoerd bij ernstige leverinsufficiëntie om portale hypertensie en de schadelijke effecten daarvan te verminderen.
Veelgestelde vragen
Welke soorten anesthesiemethoden worden doorgaans gebruikt bij interventieradiologische ingrepen en hoe wordt het comfort van de patiënt gewaarborgd?
Het merendeel van de interventieradiologische procedures wordt uitgevoerd met een combinatie van lokale verdoving en bewuste sedatie (lichte slaaptoestand), zonder dat algehele anesthesie (narcose) nodig is. Lokale anesthesie verdooft het gebied waar de ingreep plaatsvindt, terwijl bewuste sedatie ervoor zorgt dat de patiënt tijdens de procedure ontspant, rustig blijft en geen pijn ervaart. De patiënt is meestal wakker, maar bevindt zich in een comfortabele toestand en kan op opdrachten reageren. Deze benadering vermindert de risico’s van algehele narcose, versnelt het herstel en verhoogt het comfort van de patiënt na de ingreep aanzienlijk. Anesthesiologen volgen tijdens de hele procedure de vitale functies van de patiënt nauwlettend op om de veiligheid te garanderen.
Welke algemene risico’s en complicaties kunnen verbonden zijn aan interventieradiologische procedures?
Interventieradiologische ingrepen zijn over het algemeen veilig en minimaal invasief, maar zoals bij elke medische behandeling zijn er bepaalde potentiële risico’s. De meest voorkomende risico’s zijn bloeding, blauwe plekken of infectie op de plaats waar het bloedvat wordt aangeprikt. In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden op het gebruikte contrastmiddel. Ernstigere, maar veel zeldzamere complicaties zijn schade aan het doelorgaan of bloedvat, vorming van een bloedstolsel of ongewenste effecten in omliggend weefsel. Interventieradiologen beperken deze risico’s door een gedetailleerde vooronderzoek te verrichten en tijdens de procedure gebruik te maken van geavanceerde beeldvormingstechnieken.
Welke specifieke rol speelt interventieradiologie bij de behandeling van kanker (oncologische interventieradiologie) en welke innovatieve behandelmethoden biedt zij?
Oncologische interventieradiologie biedt bij de diagnose en behandeling van kanker minimale invasieve, doelgerichte methoden. Naast de in de tekst genoemde chemo-embolisatie en ablatie (radiofrequentie/microgolf) kunnen met technieken zoals radio-embolisatie (Y-90) radioactieve stoffen rechtstreeks in de tumor worden toegediend. Ook kunnen andere ablatiemethoden worden toegepast, zoals cryoablatie (bevriezing) en irreversibele elektroporatie (IRE). Daarnaast speelt interventieradiologie een belangrijke rol bij tumorgestuurde biopsieën, drainages en bij de behandeling van door kanker veroorzaakte pijn. Interventionele oncologie biedt behandelopties bij patiënten die niet geopereerd kunnen worden of een hoog operatierisico hebben en kan soms in combinatie met andere kankertherapieën (chemotherapie, immunotherapie) worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te vergroten.
Voor welke veelvoorkomende aandoeningen wordt interventieradiologie bij kinderen (pediatrische interventieradiologie) ingezet en welke voordelen biedt dit?
Pediatrische interventieradiologie biedt minimaal invasieve oplossingen voor de behandeling van veel aandoeningen bij kinderen. Ze wordt vooral gebruikt bij de behandeling van vasculaire afwijkingen (zoals hemangiomen en vasculaire malformaties), voor orgaanbiopsieën, voor drainage van abcessen en cysten, voor het verwijderen van vreemde voorwerpen en voor de behandeling van bepaalde tumoren (bijvoorbeeld embolisatie bij nefroblastoom). De belangrijkste voordelen bij kinderen zijn kleinere incisies, minder pijn, kortere ziekenhuisopnames en een verminderde behoefte aan algehele anesthesie. Deze methoden vereisen speciale apparatuur en expertise die zijn afgestemd op de gevoelige anatomie van kinderen, zodat de risico’s en de trauma’s van een operatie tot een minimum worden beperkt.
Welke technologische innovaties en veranderingen in het behandelconcept worden in de toekomst binnen de interventieradiologie verwacht?
De toekomst van de interventieradiologie zal verder worden gevormd door technologische innovaties. Met geavanceerde driedimensionale beeldvorming en navigatiesystemen, toepassingen van augmented reality (AR) en het gebruik van robotsystemen zullen de precisie en veiligheid van ingrepen nog verder verbeteren. Kunstmatige intelligentie (AI) zal radiologen ondersteunen bij beeldanalyse, diagnose en behandelplanning. Daarnaast worden nieuwe embolisatiematerialen, krachtigere ablatie technologieën en behandelingen op cellulair niveau, zoals gentherapie, verwacht die via interventionele technieken kunnen worden toegediend. Ook zal worden ingezet op “theranostische” benaderingen, waarbij diagnose en therapie in één middel worden gecombineerd, zodat meer gepersonaliseerde behandelingen kunnen worden aangeboden.