Ein Katheter kann aufgrund seiner flexiblen Struktur leicht in Körperhöhlen und Gefäße eingeführt werden. Er hat insbesondere in der Dialysetherapie einen wichtigen Stellenwert. Temporäre Katheter, die in Notfällen verwendet werden, bieten eine schnelle und effektive Lösung. Für langfristige Behandlungen werden getunnelte Katheter bevorzugt. Diese werden unter die Haut platziert, um das Infektionsrisiko zu reduzieren. Diagnostische Katheter, die in der Angiographie verwendet werden, ermöglichen eine klare Visualisierung der Gefäße. Pigtail-Katheter hingegen führen eine Flüssigkeitsdrainage durch, während sie dank ihrer gebogenen Spitze Gewebeschäden minimieren.
In der interventionellen Radiologie verwendete Kathetertypen
Therapeutische Zwecke
- Temporäre Katheter
- PIC-Katheter
- Port-Katheter (werden bei Onkologiepatienten für Chemotherapie verwendet)
- Permanente getunnelte Katheter
- Drainagekatheter (Abszess, Nieren- und Gallengangsstenosen)
- Infusionskatheter (zum Auflösen von Thromben)
Diagnostische Zwecke
- Mikrokatheter (1,2–2,9F)
- Makrokatheter (4–5F, Vert, Cobra, SIM…)
Welche Katheter werden für die Dialyse verwendet?
Katheter, die für die Dialyse verwendet werden, sind für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion von lebenswichtiger Bedeutung. Es gibt zwei Haupttypen dieser Katheter:
Nicht-getunnelte Katheter:
- Werden in Situationen bevorzugt, die eine sofortige Dialyse erfordern.
- Geeignet für kurzzeitige Anwendungen.
- Werden direkt in zentrale Venen wie die innere Jugularvene, die Subclavia- oder die Femoralisvene platziert.
- Hohes Risiko für mechanische Komplikationen und Infektionen.
Getunnelte Katheter:
- Sind für den Langzeitgebrauch konzipiert.
- Werden chirurgisch durch die Anlage eines subkutanen Tunnels platziert.
- Haben ein geringeres Infektionsrisiko im Vergleich zu nicht-getunnelten Kathetern.
- Verfügen über eine Manschette, die unter der Haut Befestigung und eine Infektionsbarriere bietet.
Nicht-getunnelte Katheter werden in der Regel unter sterilen Bedingungen im Krankenhaus und am Patientenbett platziert. Während dieses Verfahrens werden Bildgebungstechniken verwendet, um sicherzustellen, dass der Katheter korrekt positioniert ist. Dieser Kathetertyp ermöglicht dank seiner zwei Lumen sowohl den Eintritt als auch den Austritt des Blutes während der Dialyse. Getunnelte Katheter hingegen haben einen komplexeren Platzierungsprozess. Durch die Anlage eines subkutanen Tunnels wird das Infektionsrisiko reduziert, und diese Katheter sind für den längerfristigen Gebrauch konzipiert. Durch ihre zwei Lumen ermöglichen sie einen effektiven Blutfluss während der Dialysesitzungen. Diese Struktur ist besonders ideal für Patienten, die auf die Reifung einer arteriovenösen Fistel warten. Beide Kathetertypen erhöhen die Wirksamkeit der Dialysetherapie und können die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.
Pigtail-Katheter für die Drainage
Pigtail-Katheter sind wichtige Instrumente, die in medizinischen Bereichen häufig verwendet werden. Dieser Kathetertyp wird aufgrund seiner gebogenen Spitze besonders zur Ableitung von Flüssigkeits- oder Luftansammlungen bevorzugt. Er ist dazu konzipiert, postoperative Komplikationen zu verhindern. Er wird verwendet, um die Lungenfunktion zu erhalten und das Infektionsrisiko zu reduzieren. Besonders wirksam ist er bei Zuständen wie Pleuraerguss, Hämatothorax und Pneumothorax. Da diese Katheter weniger invasiv sind, verursachen sie weniger Schmerzen bei den Patienten und beschleunigen den Heilungsprozess.
Hauptanwendungsgebiete von Pigtail-Kathetern:
- Pleuraerguss
- Hämatothorax
- Pneumothorax
- Abszesse
Bei der Platzierung des Katheters wird das Verfahren unter Ultraschallführung durchgeführt. Diese Methode gewährleistet die korrekte Positionierung des Katheters und minimiert Nebenwirkungen. Nach der Platzierung werden die Katheter an Drainagesysteme angeschlossen, wodurch eine kontinuierliche oder intermittierende Entfernung von Flüssigkeiten ermöglicht wird. Dank ihrer kleinen und flexiblen Struktur verursachen sie weniger Gewebeschäden. Dies führt zu kürzeren Krankenhausaufenthalten und weniger Komplikationen. Pigtail-Katheter sind besonders für Zustände wie parapneumonische Ergüsse und Empyeme ideal.
Allerdings gibt es bei der Verwendung dieser Katheter auch einige Risiken. Sie sind möglicherweise nicht geeignet für die Drainage von viskösen oder geronnenen Flüssigkeiten. Komplikationen wie Infektionen, Verrutschen des Katheters oder Verstopfung können auftreten. Diese Risiken werden jedoch durch geeignete Platzierungstechniken und ständige Überwachung auf ein Minimum reduziert.
Wie wird ein Katheter gelegt?
Die Platzierung eines Katheters im Körper ist ein sorgfältig geplantes und durchgeführtes Verfahren. Für jeden Kathetertyp variiert der Prozess ein wenig:
Nicht-getunnelte Dialysekatheter:
- Zunächst wird unter Ultraschallführung Zugang zu einer großen Vene geschaffen.
- Der Katheter wird in die Vene eingeführt und fixiert.
- Der Anschluss an die Dialysemaschine wird hergestellt.
Getunnelte Dialysekatheter:
- Der Katheter wird vom Hals- oder Brustbereich aus unter die Haut getunnelt.
- Der Austrittspunkt wird in der Nähe des Schlüsselbeins positioniert.
- Die Position des Katheters wird mittels Fluoroskopie angepasst und mit einer Manschette fixiert.
Diagnostische Katheter für die Angiographie:
- Es wird mit der Seldinger-Technik über eine periphere Arterie begonnen.
- Ein Führungsdraht wird in die Arterie eingeführt, anschließend wird der Katheter über diesen Draht vorgeschoben.
- Unter Hilfe der Fluoroskopie wird der Katheter innerhalb des Gefäßsystems vorgeschoben.
Pigtail-Katheter:
- Werden perkutan mittels Seldinger-Technik platziert.
- Nachdem der Führungsdraht zum Zielbereich eingeführt wurde, wird der Katheter über den Draht geschoben.
Während dieser Prozesse wird auf Sterilitätsbedingungen geachtet und Maßnahmen ergriffen, um das Infektionsrisiko auf ein Minimum zu reduzieren. Jeder Kathetertyp dient einem bestimmten Zweck, daher sind die Platzierungstechniken entsprechend angepasst. Die korrekte Positionierung des Katheters im Körper ist von entscheidender Bedeutung für die Wirksamkeit der Behandlung und die Sicherheit des Patienten. Diese Verfahren werden von erfahrenen medizinischen Fachkräften durchgeführt, wobei der Komfort des Patienten in jedem Schritt im Vordergrund steht.
Welche Risiken und Komplikationen gibt es bei der Verwendung von Kathetern?
Die Verwendung von Kathetern kann verschiedene Risiken und Komplikationen mit sich bringen. Sowohl bei Dialysekathetern als auch bei diagnostischen Kathetern besteht ein Infektionsrisiko. Besonders mit Dialysekathetern verbundene Blutstrominfektionen können zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Diese Infektionen können zu größeren Gesundheitsproblemen wie Sepsis führen. Außerdem können getunnelte Dialysekatheter Ausstiegsstellen- und Tunnelinfektionen entwickeln. Ein weiteres wichtiges Risiko, das durch Katheter verursacht werden kann, ist die Thrombose. Die Bildung einer Fibrinhülle und intraluminale Gerinnsel beeinträchtigen die Funktion des Katheters und führen zu unzureichendem Dialysefluss. Diese Zustände erfordern in der Regel eine Antikoagulationstherapie oder einen Katheterwechsel.
Mechanische Komplikationen:
- Falsche Platzierung des Katheters
- Knicken des Katheters
- Schwierigkeiten bei der Platzierung
- Verengung der zentralen Venen
Katheter können auch zu mechanischen Komplikationen führen. Falsche Platzierung oder Knicken erschweren den Behandlungsprozess und können manchmal zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Katheterassoziierte Verengungen in den zentralen Venen können sich durch Symptome wie Schwellungen in den Armen oder im Gesicht äußern. Diagnostische Katheter können, wenn sie in große Gefäße eingeführt werden, zu Blutungen und Hämatomen führen. Arterienschäden können so schwerwiegend sein, dass sie eine sofortige Intervention erfordern. Kontrastmittelinduzierte Nephropathie kann besonders bei Patienten mit Nierenproblemen auftreten. Thromboembolische Ereignisse können zu Schlaganfällen oder peripheren Ischämien führen. Pigtail-Katheter bergen bei Langzeitgebrauch ein Infektionsrisiko und können bei falscher Platzierung zu Organ- oder Gefäßperforationen führen. Eine solche Perforation kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Pneumothorax oder Peritonitis führen. Das Verrutschen oder Wandern von Kathetern aus ihrer ursprünglichen Position kann zu unzureichender Drainage führen und eine Neupositionierung erfordern.
Was sind diagnostische Katheter?
Diagnostische Katheter sind ein grundlegendes Instrument in bildgebenden Techniken wie der Angiographie. Diese Katheter werden speziell verwendet, um Anomalien im vaskulären System zu erkennen. Dank ihrer langen, dünnen und flexiblen Struktur können Ärzte leicht durch intravaskuläre Wege navigieren. Mit fortschrittlichen Navigationsfähigkeiten können diese Katheter die feinsten Äste der Gefäße erreichen. Sie spielen eine kritische Rolle bei der Identifizierung von Problemen wie Gefäßverengungen, Aneurysmen oder Stenosen.
Das aus den Kathetern injizierte Kontrastmittel ermöglicht unter Röntgenstrahlen eine klare Darstellung der Gefäße und Organe. Durch diese detaillierten Bilder können Ärzte erkrankte Bereiche genauer erkennen. Präzise Kontrollmechanismen ermöglichen die Führung des Katheters an die gewünschte Stelle, ohne Schäden zu verursachen. Diese Eigenschaft ist besonders wichtig, wenn vaskuläre Anomalien im Herzen, Gehirn und peripheren Arterien untersucht werden.
Zu den Vorteilen der Verwendung diagnostischer Katheter gehören:
- Erkennen von Verengungen und Blockaden in den Gefäßen
- Erstellen einer detaillierten Karte der vaskulären Struktur
- Anleitung für Behandlungsmethoden wie Stents

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez schloss 1997 an der Cerrahpaşa Medizinischen Fakultät ab. Er absolvierte seine Facharztausbildung am Istanbul Bildungs- und Forschungskrankenhaus. In London erhielt er eine Ausbildung in interventioneller Radiologie und Onkologie. Er gründete die Abteilung für interventionelle Radiologie im Istanbul Çam und Sakura Stadthospital und wurde 2020 zum Professor ernannt. Er besitzt zahlreiche internationale Auszeichnungen und Zertifikate, über 150 wissenschaftliche Veröffentlichungen und mehr als 1500 Zitationen. Derzeit ist er am Medicana Ataköy Krankenhaus tätig.
Fallbeispiele