Subarachnoidalblutung

Zu einer Subarachnoidalblutung (SAB) kommt es, wenn Blut zwischen der Arachnoidea und der Pia mater der Gehirnoberfläche austritt. Sie wird in der Regel durch die Ruptur eines Aneurysmas verursacht, kann aber auch durch schweren hämodynamischen Stress ausgelöst werden. Komplikationen wie zerebrale Entzündungen und Gefäßspasmen führen zu Schlaganfall und verzögerter zerebraler Ischämie. Diese Erkrankung führt auch zu einer hohen Sterblichkeitsrate und erfordert ein schnelles Eingreifen. Daher spielen Notfallbehandlungsoptionen wie das Clippen oder Wickeln von Aneurysmen eine entscheidende Rolle. Unbehandelt kann das Sterberisiko bei einer SAB innerhalb von 24 Stunden auf 25 % ansteigen.

Was ist eine Subarachnoidalblutung?

Eine Subarachnoidalblutung tritt im Subarachnoidalraum zwischen dem Gehirn und dem umgebenden Gewebe auf. Die häufigste Ursache ist die Ruptur eines Aneurysmas in der Hirnarterie. Darüber hinaus verursacht diese Erkrankung plötzliche und sehr starke Kopfschmerzen, die bei den Patienten erhebliche Beschwerden hervorrufen. Auch Symptome wie Übelkeit und Erbrechen werden häufig beobachtet. Sie kann bei Menschen einen plötzlichen Bewusstseinsverlust verursachen und zu Komplikationen führen, die das tägliche Leben bedrohen. Die Subarachnoidalblutung gilt als eine Erkrankung mit hoher Sterblichkeitsrate. Außerdem besteht ein hohes Risiko für erneute Blutungen und eine verzögerte zerebrale Ischämie. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung von großer Bedeutung, um Komplikationen zu vermeiden.

Was sind die Ursachen einer Subarachnoidalblutung?

Eine Subarachnoidalblutung ist ein ernsthaftes Gesundheitsproblem, das oft durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden kann. Gerissene Hirnaneurysmen sind die häufigste Ursache für Subarachnoidalblutungen und machen 85 % aller Fälle aus. Aneurysmen sind Schwachstellen in den Hirngefäßen, die mit der Zeit reißen und Blutungen verursachen können. Darüber hinaus können auch angeborene arteriovenöse Malformationen (AVM) reißen und Blutungen verursachen.

Ein Trauma, insbesondere ein Kopftrauma, ist eine weitere häufige Ursache für eine Subarachnoidalblutung. Schläge auf den Kopf infolge von Unfällen oder Stürzen können Blutgefäße zerreißen und Blutungen verursachen. Hoher Blutdruck schwächt die Blutgefäße und erhöht das Risiko einer SAB. Ständig hoher Blutdruck kann die Gefäßwände abnutzen und Risse verursachen.

Auch Gerinnungsstörungen gehören zu den Faktoren, die das Risiko einer SAB erhöhen. Sowohl ererbte als auch erworbene Gerinnungsstörungen können zu plötzlichen Blutungen führen. Der Konsum illegaler Drogen, insbesondere von Kokain, erhöht das Risiko einer Subarachnoidalblutung, da die Gefäßintegrität gestört wird. Darüber hinaus kann in einigen Fällen keine eindeutige Ursache festgestellt werden, und dieser Zustand wird als idiopathische SAB bezeichnet. Solche Fälle deuten auf das Vorhandensein unbekannter Risikofaktoren hin.

Darüber hinaus können auch andere Erkrankungen eine SAB verursachen. Gefäßerkrankungen, die bei älteren Menschen häufig vorkommen, insbesondere die zerebrale Amyloidangiopathie, können das Risiko einer SAB durch Proteinansammlung in den Hirngefäßen erhöhen.

Wie häufig ist die Subarachnoidalblutung?

Die Prävalenz der Subarachnoidalblutung (SAB) variiert weltweit von Region zu Region. In den verschiedenen Bevölkerungsgruppen werden unterschiedliche Inzidenzraten beobachtet, was auf geografische und demografische Unterschiede zurückzuführen ist.

Weltweite Inzidenz der SAH:

• Im Durchschnitt schätzt man die Häufigkeit auf 6 bis 10 Fälle pro 100.000 Personenjahre.
• In Japan ist die Inzidenz der SAB mit 22,7 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr recht hoch.
• In Finnland wurde diese Rate mit 19,7 Fällen pro 100.000 Menschen angegeben.
• In Ländern wie den Vereinigten Staaten und Australien hingegen schwankt die Inzidenz der SAB zwischen 6,5 und 8,6 Fällen pro 100.000 Einwohner.

Laut der Global Burden of Disease Study wurden im Jahr 2021 weltweit insgesamt 697.490 Fälle von SAB gemeldet. Diese Zahl entspricht einem Anstieg von 37 % seit 1990. Die altersstandardisierte Inzidenzrate (ASIR) ist jedoch von 11,69 pro 100.000 im Jahr 1990 auf 8,32 pro 100.000 im Jahr 2021 gesunken.

Demographisch gesehen ist die SAB bei Frauen häufiger als bei Männern. Der Anteil der weiblichen Patienten an den Gesamtfällen beträgt 55 bis 60 Prozent. Die meisten Fälle treten im Alter zwischen 50 und 70 Jahren auf, wobei das Durchschnittsalter der Betroffenen bei etwa 60 Jahren liegt. Insbesondere Personen asiatischer Herkunft sind anfälliger für eine SAB, was auf geografische und ethnische Unterschiede hinweist.

Wie entsteht eine Subarachnoidalblutung?

Der Prozess der Subarachnoidalblutung beginnt mit der Ansammlung von Blut zwischen dem Gehirn und dem umgebenden Gewebe als Folge einer Ruptur von Blutgefäßen. Diese Blutung wird in der Regel durch gerissene Aneurysmen verursacht, insbesondere an arteriellen Knotenpunkten, wo die hämodynamische Belastung hoch ist. Aneurysmen wachsen und schwächen die Wände der Blutgefäße, was schließlich zu ihrer Ruptur führt. Arteriovenöse Malformationen (AVMs) sind ebenfalls angeborene Gefäßstörungen, die Blutungen verursachen können. Darüber hinaus können auch Erkrankungen wie Kopfverletzungen und Bluthochdruck zu Schäden an den Blutgefäßen und zum Auftreten von Blutungen führen.

Der pathophysiologische Mechanismus erklärt den Blutungsprozess:

• Hämodynamischer Stress: Der Anstieg des Blutflusses belastet die Gefäßwände und führt zu einer Schädigung der Endothelien. Dieser Prozess trägt schließlich zur Ruptur des Aneurysmas bei.
• Entzündungsreaktion: Nach der Ruptur freigesetzte Zytokine und Metalloproteinasen schwächen die Gefäßwand weiter und lösen eine Entzündung aus.
• Blutakkumulation: Da aus dem gerissenen Gefäß Blut in den Subarachnoidalraum austritt, steigt der Hirndruck plötzlich an, wodurch Druck auf das Hirngewebe ausgeübt wird und Schäden entstehen.

Die klinischen Symptome beginnen in der Regel mit einem plötzlichen und starken Kopfschmerz. Die Patienten verspüren einen starken Kopfschmerz wie einen Donnerschlag sowie Symptome wie Nackensteifigkeit, Übelkeit und Bewusstseinsveränderungen. Schwerwiegende Komplikationen wie Gefäßspasmen, verzögerte zerebrale Ischämie und Hydrocephalus können aufgrund der Auswirkungen der Blutung auf den Liquor auftreten.

Was sind die Symptome einer Subarachnoidalblutung?

Eine Subarachnoidalblutung (SAB) äußert sich durch plötzliche und schwere Symptome. Das häufigste Symptom ist ein plötzlich einsetzender, sehr starker Kopfschmerz, der als „Donnerkopfschmerz“ bezeichnet wird. Dieser Kopfschmerz erreicht in der Regel innerhalb von Minuten seinen Höhepunkt und kann in Kombination mit anderen Symptomen auf einen ernsten Zustand hinweisen.

Neben den Kopfschmerzen können weitere Symptome einer SAH sein

• Übelkeit und Erbrechen: Starke Kopfschmerzen werden in der Regel von Übelkeit und Erbrechen begleitet, die zu den ersten Symptomen einer SAB gehören.
• Nackensteifigkeit: Die Patienten können einen steifen Nacken oder einen steifen Hals als Folge einer Reizung der Hirnhaut verspüren.
• Licht- und Geräuschempfindlichkeit: Eine Überempfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen ist bei SAH-Patienten ebenfalls häufig, was dazu führt, dass sie Licht- und Schallreize vermeiden müssen.
• Veränderte Bewusstseinslage: Je nach Intensität der Blutung kann es bei den Patienten zu Bewusstseinsstörungen, Verwirrung oder Schläfrigkeit kommen; in schweren Fällen besteht sogar die Gefahr eines Komas.
• Krampfanfälle Krampfanfälle, insbesondere in der akuten Phase, können zu Beginn der Blutung oder in der akuten Phase auftreten.
• Fokale neurologische Defizite: Die Patienten können lähmungsähnliche Symptome wie Körperschwäche, Taubheit, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verlust des Sehvermögens aufweisen.

Seltener kann auch eine Synkope (Ohnmacht) oder Schwindel auftreten. Einige Patienten berichten über Symptome, die als „Vorläuferkopfschmerz“ beschrieben werden und mehrere Tage vor einer größeren Blutung auftreten können.

Wie wird eine Subarachnoidalblutung diagnostiziert?

Bei der Diagnose einer Subarachnoidalblutung (SAB) ist die Klage des Patienten über „Donnerkopfschmerzen“ in der Regel der erste Schritt. Ärzte, die dieses Symptom beobachten, greifen für die endgültige Diagnose auf bildgebende Verfahren und Labormethoden zurück. Zunächst wird eine nicht kontrastverstärkte CT-Untersuchung durchgeführt, die vor allem in den ersten 6 Stunden Blutungen mit hoher Empfindlichkeit anzeigt. Nach diesem Zeitraum nimmt die Zuverlässigkeit der CT jedoch ab.

Wenn die CT negativ ist, aber ein klinischer Verdacht besteht, wird eine Lumbalpunktion (LP) bevorzugt. Die LP ist sehr wirksam bei der Bestätigung der Diagnose durch den Nachweis von Blutabbauprodukten im Liquor. Eine LP wird insbesondere dann empfohlen, wenn seit dem Auftreten der Symptome mehr als 6 Stunden vergangen sind.

Die CT-Angiografie (CTA) wird zur Darstellung des Aneurysmas bei bestätigter SAB durchgeführt. Die CTA ermöglicht eine schnelle und nicht-invasive Visualisierung der Hirngefäße. Sie hat eine Sensitivität von 96%-99%, insbesondere bei der Erkennung von Aneurysmen über 3-4 mm.

Wenn Aneurysmen mit der CTA nicht entdeckt werden können, wird die Katheterangiographie bevorzugt und gilt als Goldstandard. Mit dieser Methode können Aneurysmen im Detail dargestellt werden. Die Katheterangiographie wird eingesetzt, wenn die CTA-Ergebnisse negativ sind, insbesondere nach Bestätigung einer nichttraumatischen SAB.

Bewertungsskalen spielen eine wichtige Rolle im diagnostischen Prozess. Die folgenden Skalen werden verwendet, um den Schweregrad und die möglichen Folgen einer SAB zu beurteilen:

• WFNS-Skala: Basierend auf der Glasgow Coma Scale und motorischen Defiziten.
• Hunt- und Hess-Skala: Bewertet das Sterberisiko.
• Modifizierte Fisher-Skala: Dient zur Vorhersage von Komplikationen auf der Grundlage von CT-Erstbefunden.

Wie wird eine Subarachnoidalblutung behandelt?

Die interventionelle Radiologie spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Subarachnoidalblutungen, insbesondere bei endovaskulären Techniken. Diese Techniken werden sowohl bei der Behandlung von Aneurysmen als auch bei der Behandlung von Komplikationen wie Gefäßspasmen eingesetzt. Zu den gebräuchlichsten Verfahren gehören das endovaskuläre Coiling, Flussumleitungen und die Behandlung von Gefäßspasmen.

• Endovaskuläres Coiling: Dies ist die am häufigsten angewandte Technik zur Behandlung von Aneurysmablutungen. Bei dieser Methode wird ein Katheter durch die Oberschenkelarterie in das Hirnaneurysma eingeführt und Platinspriralen werden in das Aneurysma platziert, um das Blut zu koagulieren. Insbesondere bei komplexen Aneurysmen können fortgeschrittene Techniken wie das ballongestützte oder stentgestützte Coiling bevorzugt werden. Allerdings birgt die Notwendigkeit einer Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie bei diesen Methoden zusätzliche Risiken für die Patienten.
• Flussumlenker: Bei großen oder komplexen Aneurysmen werden Flow-Diverter-Stents eingesetzt, um die Gefäßheilung zu fördern, indem der Blutfluss vom Aneurysma weggeleitet wird. Diese Behandlung wird im Allgemeinen bei nicht rupturierten Aneurysmen oder nach Stabilisierung des Aneurysmas bevorzugt und ist wegen der erforderlichen Thrombozytenaggregationshemmer nur begrenzt einsetzbar.
• Behandlung von Gefäßspasmen: Ein nach einer SAB auftretender Gefäßspasmus erhöht das Risiko eines verzögerten Schlaganfalls. In diesem Fall kann der interventionelle Radiologe gefäßerweiternde Medikamente intraarteriell in den Spasmusbereich infundieren. Wenn diese Behandlung nicht ausreicht, wird das verengte Gefäß durch eine Ballonangioplastie aufgedehnt. Obwohl die Ballonangioplastie bei kleineren Gefäßen ein hohes Risiko darstellt, kann sie in schweren Fällen von Vasospasmus notwendig sein.

Was sind die Risikofaktoren für eine Subarachnoidalblutung?

Die Risikofaktoren für eine Subarachnoidalblutung (SAB) bestehen aus verschiedenen veränderbaren und nicht veränderbaren Faktoren. Diese Faktoren können in verschiedenen Bereichen wie dem Lebensstil des Einzelnen, der genetischen Veranlagung und einigen Umweltfaktoren eine Rolle spielen. Erstens ist Bluthochdruck definiert als chronischer Bluthochdruck, der zur Entstehung von intrakraniellen Aneurysmen führt und das Risiko einer SAB erhöht. Hoher Blutdruck kann die Wände der Blutgefäße schwächen und die Wahrscheinlichkeit des Risses eines Aneurysmas erhöhen.

Rauchen, ein weiterer wichtiger Risikofaktor, fördert die Bildung von Aneurysmen durch Schädigung der Arterienwände. Dies kann das Risiko einer SAB bei Rauchern erheblich erhöhen. Darüber hinaus erhöht eine genetische Veranlagung dieses Risiko bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von SAB, und Polymorphismen in der Gefäßstruktur können diese Veranlagung verstärken. Der Faktor Alter hat ebenfalls einen signifikanten Einfluss auf das SAB-Risiko, und das Risiko steigt vor allem nach dem 50. Die Häufigkeit von SAB-Fällen nimmt vor allem zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr zu.

Darüber hinaus ist übermäßiger Alkoholkonsum ein erheblicher Risikofaktor für eine SAB und kann das Risiko eines Aneurysmas erhöhen, da die Gefäßwände durch den hohen Blutdruck beschädigt werden. Auch die Einnahme von Stimulanzien wie Kokain kann das Risiko einer SAB erhöhen, da sie selbst bei jungen Menschen zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks führt. Frauen nach der Menopause haben aufgrund hormoneller Veränderungen ein höheres Risiko für eine SAB, und ein Rückgang des Östrogens kann die Gefäßgesundheit beeinträchtigen.

Andererseits wird auch der Einfluss des Mikrobioms untersucht, und es wird vermutet, dass bestimmte mikrobielle Ungleichgewichte bei der Entwicklung einer SAB eine Rolle spielen können. Einige spezifische Risikofaktoren sind im Folgenden zusammengefasst:

• Bluthochdruck
• Rauchen
• Genetische Veranlagung
• Weibliches Geschlecht
• Alter
• Alkoholkonsum
• Kokain und illegaler Drogenkonsum
• Der Effekt des Mikrobioms
• Aneurysma in der Vorgeschichte
• Einige Komorbiditäten (polyzystische Nierenerkrankung, Ehlers-Danlos-Syndrom, Marfan-Syndrom)

Wann kann eine Subarachnoidalblutung behandelt werden?

Die Behandlung einer Subarachnoidalblutung sollte je nach dem Allgemeinzustand des Patienten und der Schwere der Blutung rasch geplant werden. Nach dem Auftreten der Blutung ist eine frühzeitige Behandlung sehr wichtig, um das Risiko einer erneuten Blutung des Aneurysmas zu verhindern. Insbesondere Eingriffe, die innerhalb der ersten 24 Stunden durchgeführt werden, können die Sterblichkeitsrate wirksam senken. Daher sollten die Patienten so schnell wie möglich stabilisiert werden und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.

Die Behandlungsmöglichkeiten und der Zeitpunkt der Anwendung der Methoden richten sich nach den folgenden Bedingungen:

• Lage und Form des Aneurysmas: Je nach Größe und Lage des Aneurysmas wird das chirurgische Clipping oder Coiling bevorzugt. In komplexeren Fällen kann die Behandlung durch ein stentgestütztes Coiling ergänzt werden.
• Status des Aneurysmas: Gerissene und nicht gerissene Aneurysmen bergen unterschiedliche Risiken. Ein frühzeitiges Eingreifen bei rupturierten Aneurysmen ist notwendig, um eine erneute Blutung zu verhindern.
• Der Gesundheitszustand des Patienten: Der am besten geeignete Behandlungszeitpunkt wird unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, anderer Erkrankungen und des neurologischen Zustands festgelegt.

Andererseits ist das Timing geeigneter Behandlungen auch wichtig, um das Risiko eines Gefäßspasmus aufgrund einer Subarachnoidalblutung zu verringern. Da das Risiko eines Vasospasmus in der Regel zwischen 3 und 14 Tagen nach der Blutung zunimmt, können in diesem Zeitraum intraarterielle Vasodilatatoren oder eine Ballonangioplastie durchgeführt werden. So wird das Risiko einer zerebralen Ischämie minimiert. Ein frühzeitiges Eingreifen kann das Risiko von Tod und Behinderung erheblich verringern. Daher ist der Zeitpunkt der Behandlung von entscheidender Bedeutung und sollte auf der Grundlage der individuellen Beurteilung des Patienten festgelegt werden.

Wann kann die Behandlung einer Subarachnoidalblutung nicht durchgeführt werden?

Die Bedingungen, unter denen eine Behandlung der Subarachnoidalblutung nicht durchgeführt werden kann, werden in Abhängigkeit von patientenspezifischen Risikofaktoren festgelegt. Einige Bedingungen können die Sicherheit und Wirksamkeit von interventionellen Radiologieverfahren beeinträchtigen.

• Gerinnungsstörungen oder Antikoagulanzien-Therapie: Bei diesen Patienten mit einem hohen Blutungsrisiko sollten Gerinnungsstörungen vor der Behandlung korrigiert werden. Andernfalls kann es während des Eingriffs zu schweren Blutungskomplikationen kommen.
• Schwerer Vasospasmus: Ein schwerer Vasospasmus nach einer Blutung kann zu einer Verengung der Gefäße und zum Versagen der endovaskulären Behandlung führen. Bei solchen Patienten sollte zunächst eine medikamentöse Behandlung erfolgen, und es sollte versucht werden, die Spasmen zu reduzieren.
• Morphologie des Aneurysmas: Weithalsige oder komplexe Aneurysmen stellen eine Herausforderung für endovaskuläre Verfahren dar. Schwer zugängliche Aneurysmen in der hinteren Zirkulation können auch Verfahren wie das Coiling riskanter machen.
• Unkontrollierter Bluthochdruck: Es ist sehr wichtig, den Blutdruck vor der Behandlung zu senken. Bei Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck besteht ein hohes Risiko von Blutungen während oder nach der Behandlung.
• Schwerer Hydrozephalus oder Masseneffekt: Wenn sich aufgrund einer Blutung ein Hydrozephalus oder ein Masseneffekt entwickelt, können vor einer interventionellen Behandlung neurochirurgische Eingriffe erforderlich sein. In solchen Fällen haben Notfallbehandlungen wie die externe Drainage Vorrang.
• Verzögertes Risiko einer zerebralen Ischämie: Bei Patienten mit einem hohen Ischämierisiko ist in erster Linie eine medizinische Behandlung vorgesehen. Wenn eine endovaskuläre Behandlung durchgeführt werden soll, werden darüber hinaus zusätzliche Maßnahmen ergriffen.

Wie verläuft der Genesungsprozess nach der Behandlung einer Subarachnoidalblutung?

Der Genesungsprozess nach der Behandlung einer Subarachnoidalblutung besteht aus mehreren Phasen, und das Management von Komplikationen ist von großer Bedeutung. Erstens spielen die neurokognitiven und psychologischen Auswirkungen eine entscheidende Rolle für die Genesung der Patienten. Kognitive Auswirkungen wie Gedächtnisprobleme, Exekutivstörungen und Depressionen sind weit verbreitet. Solche Schwierigkeiten können sich negativ auf das tägliche Leben auswirken und den Bedarf an langfristiger Rehabilitation erhöhen. Psychologische Auswirkungen wie Angstzustände und posttraumatische Belastungsstörungen tragen ebenfalls zu den Schwierigkeiten des Prozesses bei.

Unter den Komplikationen gehören Vasospasmen und verzögerte zerebrale Ischämie zu den häufigsten Problemen, die während des Behandlungsprozesses auftreten. Vasospasmen können zu einer Verengung der Hirngefäße führen und ischämische Schäden verursachen. Dieser Zustand wird in der postoperativen Phase engmaschig überwacht und mit den folgenden Methoden behandelt:

• Verabreichung von Kalziumkanalblockern
• Kontinuierliche Überwachung mittels Bildgebung
• Angioplastie oder Einsatz von intraarteriellen Vasodilatatoren, falls erforderlich

Ein Hydrozephalus, eine weitere schwerwiegende Komplikation, kann sich bei einigen Patienten als Folge einer Blutansammlung entwickeln, die die Liquorwege blockiert. Der Hydrozephalus wird mit einer vorübergehenden externen Drainage oder einer dauerhaften Shuntanlage behandelt.

Ein weiterer wichtiger Aspekt der Genesung ist die körperliche Rehabilitation und neurologische Überwachung. Physikalische und ergotherapeutische Maßnahmen sind notwendig, um den Verlust der motorischen Funktion oder neurologische Beeinträchtigungen der Patienten zu behandeln. Obwohl eine frühzeitige Mobilisierung empfohlen wird, erfolgt die Behandlung unter Berücksichtigung der Risiken von Komplikationen.

Wie kann man einer Subarachnoidalblutung vorbeugen?

Zur Vorbeugung einer Subarachnoidalblutung können mehrere Strategien angewandt werden. Erstens gilt Bluthochdruck als der wichtigste modifizierbare Risikofaktor für eine SAB. Daher ist die Kontrolle des Blutdrucks von entscheidender Bedeutung. Darüber hinaus kann das Risiko einer SAB durch eine Änderung des Lebensstils erheblich gesenkt werden. Zu beachten sind insbesondere die folgenden Punkte:

• Regelmäßige Bewegung
• Einhaltung einer natriumarmen Ernährung
• Mit dem Rauchen aufhören
• Reduzierung des Alkoholkonsums

Regelmäßige Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren werden für Personen mit hohem Risiko empfohlen. So sind beispielsweise MRT- oder CT-Angiographien wirksame Methoden zur Erkennung von Aneurysmen. Nicht geplatzte Aneurysmen sollten anhand bestimmter Scoring-Systeme überwacht werden. Darüber hinaus sollten Erkrankungen wie Diabetes und hoher Cholesterinspiegel medikamentös unter Kontrolle gehalten werden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wirksame Präventionsstrategien mit dem Management von Risikofaktoren beginnen. Darüber hinaus spielen eine sorgfältige Überwachung und gegebenenfalls chirurgische Eingriffe eine entscheidende Rolle bei der Verringerung des Rupturrisikos. Diese Maßnahmen bilden eine entscheidende Grundlage für die Prävention künftiger SAB-Ereignisse. Wenn diese Strategien umgesetzt werden, ist es möglich, die Sterblichkeits- und Behinderungsraten zu senken.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez schloss 1997 an der Cerrahpaşa Medizinischen Fakultät ab. Er absolvierte seine Facharztausbildung am Istanbul Bildungs- und Forschungskrankenhaus. In London erhielt er eine Ausbildung in interventioneller Radiologie und Onkologie. Er gründete die Abteilung für interventionelle Radiologie im Istanbul Çam und Sakura Stadthospital und wurde 2020 zum Professor ernannt. Er besitzt zahlreiche internationale Auszeichnungen und Zertifikate, über 150 wissenschaftliche Veröffentlichungen und mehr als 1500 Zitationen. Derzeit ist er am Medicana Ataköy Krankenhaus tätig.