Tratamentul nechirurgical al herniei de disc cervical prin radiologie intervențională oferă o alternativă eficientă la operația clasică. Procedurile minim invazive reduc compresia nervilor și ameliorează durerea.
Metodele utilizate includ ozonoterapia, nucleoplastia și ablația cu radiofrecvență. Acestea se realizează sub ghidaj imagistic și asigură precizie în tratamentul herniei cervicale.
Pacienții beneficiază de recuperare rapidă și reducerea riscului de complicații comparativ cu chirurgia deschisă. Indicațiile se stabilesc în urma evaluărilor imagistice detaliate.
Avantajele includ păstrarea mobilității cervicale, lipsa cicatricilor și reintegrarea rapidă în activitățile zilnice. Radiologia intervențională devine astfel o soluție sigură și modernă.
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.
Cum funcționează Decompresia Percutană a Discului Cervical?
Decompresia percutană a discului cervical (PCDD) este o procedură minim invazivă de radiologie intervențională folosită pentru a ameliora durerea și simptomele neurologice asociate cu hernia cervicală. Această metodă își propune să acceseze cu precizie zona discului vizată sub ghidaj imagistic și să îndepărteze în siguranță materialul discal problematic.
În timpul procedurii, pacientul este așezat în decubit dorsal, iar zona gâtului este pregătită în mod steril. Sub ghidaj fluoroscopic, se folosește o abordare anterolaterală pentru a plasa un ac fin de acces în discul țintă. În acest proces, structurile adiacente precum artera carotidă și traheea sunt protejate cu atenție. După poziționarea corectă a acului, un dispozitiv special care utilizează tehnologia Coblation® este introdus în nucleul discului. Această tehnologie creează un câmp de plasmă la temperatură scăzută, vaporizând materialul discal. Procedura reduce atât presiunea din interiorul discului, cât și facilitează retragerea materialului herniat.
Efectele PCDD se bazează pe principii mecanice și termice. Îndepărtarea unei părți a nucleului discal reduce atât volumul discului, cât și presiunea internă, ameliorând astfel presiunea asupra rădăcinilor nervoase. În plus, efectele termice controlate minimizează riscul de afectare a țesuturilor înconjurătoare. Studiile clinice au arătat că această procedură reduce în mod eficient durerea, oferă îmbunătățiri funcționale și are un profil de siguranță ridicat. PCDD reprezintă o opțiune promițătoare de tratament ca alternativă la chirurgie, atunci când sunt selectați corespunzător pacienții.
Care sunt beneficiile tratamentelor cervicale non-chirurgicale?
În tratamentul herniei cervicale, metodele non-chirurgicale oferă alternative eficiente și sigure care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților. Reducerea durerii și ameliorarea simptomelor reprezintă principalul avantaj al acestor tratamente. Metode intervenționale precum ablația prin radiofrecvență (RFA) acționează asupra nervilor din zona țintită, reducând considerabil durerea. De pildă, un studiu a raportat scăderi de până la 75% în scorurile de durere după tratament. În mod similar, decompresia coloanei vertebrale fără intervenție chirurgicală contribuie la ameliorarea durerii cronice și a simptomelor de compresie nervoasă, sprijinind totodată refacerea structurii discului.
O perioadă de recuperare mai scurtă reprezintă un alt avantaj al procedurilor minim invazive. Aceste metode sunt adesea efectuate în regim ambulatoriu și permit pacienților să revină rapid la activitățile cotidiene. Fiind mai puțin traumatice comparativ cu intervențiile chirurgicale, acestea facilitează procesul de recuperare.
O rată scăzută a complicațiilor sporește fiabilitatea tratamentelor fără intervenție chirurgicală. În cazul procedurilor precum RFA, s-a observat că incidența complicațiilor grave este aproape inexistentă.
Eficiența din punct de vedere al costurilor reprezintă, de asemenea, un aspect important. Comparativ cu costurile ridicate ale intervențiilor chirurgicale, tratamentele fără intervenție chirurgicală oferă o opțiune mai economică.
În final, menținerea mobilității coloanei vertebrale și gradul ridicat de satisfacție a pacienților evidențiază aceste metode de tratament. Neavând nevoie de fuziune spinală, aceste abordări susțin mișcarea naturală a coloanei. Pacienții declară frecvent că se simt mai bine atât fizic, cât și psihologic după tratament.
Cine sunt candidații potriviți pentru tratamentul discului cervical prin radiologie intervențională?
În tratamentul herniei cervicale fără intervenție chirurgicală, metodele de radiologie intervențională oferă rate ridicate de succes atunci când pacienții sunt selectați corespunzător. Candidații care pot beneficia de aceste proceduri trebuie să îndeplinească anumite criterii clinice și radiologice. Din punct de vedere clinic, acești pacienți prezintă de obicei simptome radiculare, în care durerea la nivelul brațului este mai pronunțată decât durerea cervicală, ca urmare a compresiei rădăcinii nervoase. Este esențial ca aceste persoane să nu fi răspuns la terapii conservatoare, precum fizioterapia și medicația, timp de cel puțin șase săptămâni. Persoanele care nu prezintă sau prezintă un deficit neurologic minimal, însă fără slăbiciune motorie severă sau mielopatie, sunt candidații ideali.
Investigațiile radiologice sunt, de asemenea, importante în selecția pacienților. Pacienții cu hernii discale închise, de dimensiuni mici sau medii, pot beneficia de aceste proceduri. Totuși, prezența fragmentelor discale libere sau a unei degenerări avansate a discului nu sunt potrivite pentru aceste tratamente. Instabilitatea coloanei sau stenoza semnificativă a canalului reprezintă, de asemenea, probleme structurale care pot împiedica aplicarea acestor metode.
Ratele de succes ale acestor metode de tratament sunt direct legate de selecția adecvată a pacienților. Studiile arată că tehnici precum nucleoplastia și discectomia cervicală percutanată oferă rezultate pozitive în special la pacienții cu înălțimea discului menținută. În plus, aceste proceduri prezintă un profil de siguranță ridicat, nefiind raportate complicații grave.
Care sunt riscurile și complicațiile potențiale ale acestor proceduri?
Metodele de radiologie intervențională utilizate în tratamentul herniei cervicale fără intervenție chirurgicală, datorită caracterului lor minim invaziv, reprezintă o alternativă la chirurgia clasică, însă pot prezenta anumite riscuri și complicații potențiale. Riscul de infecție, deși rar, este totuși prezent după aceste proceduri și poate varia de la infecții superficiale ale plăgii la infecții ale discului. Sângerarea și formarea de hematom reprezintă un risc mai ales la pacienții cu tulburări de coagulare; un hematom poate comprima nervii, necesitând intervenție de urgență. Leziunile nervoase pot apărea sub forma unor simptome precum pierderea funcțiilor senzoriale sau motorii.
La unii pacienți pot apărea reacții alergice la substanțele de contrast sau la medicamentele utilizate. Deși aceste reacții sunt de obicei ușoare, în cazuri rare pot evolua către situații grave precum anafilaxia. În proceduri specifice, precum decompresia percutană a discului și injecțiile epidurale cu steroizi, pot apărea rar discită, puncție durală sau deficite neurologice. De asemenea, dispozitivele utilizate în radiologia intervențională și expunerea la radiații sunt factori care necesită o atenție deosebită.
Situațiile în care simptomele nu se ameliorează sau rezultatul dorit nu este obținut pot necesita tratamente suplimentare. În plus, procedurile care influențează biomecanica coloanei pot crește riscul de degenerare a segmentelor adiacente. Factorii specifici pacientului, precum diabetul sau imunodeficiența, pot amplifica riscul de complicații.
Cât de eficiente sunt tratamentele non-chirurgicale ale discului cervical prin radiologie intervențională?
Radiologia intervențională oferă metode minim invazive avansate ca alternativă la chirurgie în tratamentul afecțiunilor discului cervical. Aceste tehnici vizează în special durerea cervicală și simptomele cauzate de compresia rădăcinii nervoase rezultate din hernia discului. Metode precum Nucleoplastia Cervicală Percutantă (PCN) și Discectomia Cervicală Percutanată Endoscopică (PECD) s-au dovedit eficiente în reducerea durerii și în îmbunătățirea funcționalității. De exemplu, scăderile semnificative ale scorurilor de durere după PCN atestă faptul că această metodă poate oferi ameliorări de lungă durată.
Comparativ cu metodele chirurgicale convenționale, PECD permite o recuperare mai rapidă și reduce perioada de spitalizare. Alte tehnici precum decompresia coloanei vertebrale fără intervenție chirurgicală și decompresia percutană laser a discului (PLDD) ghidată prin ultrasunete oferă rate ridicate de succes fără riscurile intervenției chirurgicale deschise. În plus, ablația prin radiofrecvență (RFA) ghidată prin CT minimizează riscul de complicații, oferind în același timp o reducere eficientă a durerii cervicale.
Toate aceste metode sunt efectuate cu precizie sub ghidaj imagistic, ceea ce sporește rata de succes a tratamentului. Studiile indică faptul că aceste tehnici nu doar ameliorează durerea, ci îmbunătățesc semnificativ și calitatea vieții pacienților.
Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu ve 2020 yılında profesör oldu. Çok sayıda uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olan Kılıçkesmez’in 150’den fazla bilimsel yayını bulunmakta ve 1500’den fazla atıf almıştır. Halen Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.
Vaka Örnekleri