Die Gehirnangiographie ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Hirngefäße. Mit einem Katheter wird Kontrastmittel injiziert, sodass Gefäßveränderungen detailliert sichtbar werden.
Das Verfahren ermöglicht die Diagnose von Aneurysmen, Gefäßverengungen und Fehlbildungen. Es gilt als Goldstandard, wenn andere bildgebende Verfahren keine ausreichende Klarheit bieten.
Besonders vor interventionellen Eingriffen liefert die Angiographie wichtige Informationen. Sie ermöglicht eine präzise Planung für Stentimplantationen, Coiling oder Embolisation.
Komplikationen sind selten und meist gering, etwa Blutergüsse an der Einstichstelle. Unter fachkundiger Durchführung ist die Untersuchung sicher und hochpräzise.
Hirnangiographie: Detaillierte Untersuchung der Hirnarterien
Die Hirnangiographie ist ein Verfahren zur detaillierten Bildgebung der Hirnarterien. Dieses Verfahren hilft insbesondere bei der Identifizierung schwerwiegender Gefäßanomalien wie zerebralen Aneurysmen. Katheter und Röntgentechnologie sind dabei die wichtigsten Werkzeuge.
Während des Eingriffs wird Kontrastmittel in die Arterien injiziert, um die Gefäßstruktur auf Röntgenbildern klar sichtbar zu machen. Diese Technik zeigt die Gefäßstruktur sowie mögliche Verengungen, Verschlüsse oder andere Probleme sehr genau.
Wann wird eine Hirnangiographie durchgeführt?
Die Hirnangiographie ist ein wichtiges Verfahren zur Diagnose verschiedener Hirnerkrankungen. Sie wird insbesondere verwendet, um Anomalien der Hirnarterien zu erkennen. Dieses Verfahren spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Krankheiten und der Erstellung von Behandlungsplänen. Eine Hirnangiographie wird in folgenden Fällen durchgeführt:
- Aneurysma: Wird bei der Aufweitung von Hirnarterien angewendet.
- Arterienverengung: Wird zur Erkennung von Verengungen in den Hirnarterien verwendet.
- Vaskulitis: Ein wirksames Verfahren zur Diagnose von entzündlichen Gefäßerkrankungen.
- Arteriovenöse Malformation: Erforderlich, um abnormale Verbindungen zwischen Gefäßen zu identifizieren.
- Thrombose: Spielt eine wichtige Rolle bei der Erkennung von Gerinnungsproblemen in den Hirnarterien.
- Vasospasmus: Wird zur Beurteilung von Gefäßkrämpfen verwendet.
- Verschluss: Wird bei vollständigem Verschluss der Gefäße zum Gehirn bevorzugt.
- Hirnblutung: Wird in Fällen von Hirnblutungen angewendet, bei denen andere Bildgebungsverfahren unzureichend sind.
Dieses Verfahren ist besonders in Notfällen von lebenswichtiger Bedeutung. Die Hirnangiographie erhöht die Möglichkeiten der Frühdiagnose und -behandlung.
Warum wird eine Hirnangiographie durchgeführt?
Die Hirnangiographie ist ein grundlegendes Verfahren bei der Diagnose und Behandlung vieler Hirnerkrankungen. Mit diesem Verfahren können pathologische Veränderungen in den Hirngefäßen präzise erkannt werden.
- Bestimmung des Zustands von Patienten mit Schlaganfallrisiko,
- Bewertung des Blutflusses bei Hirntumoren,
- Detaillierte Untersuchungen bei Ödemen und anderen durch erhöhten Hirndruck verursachten Problemen.
Darüber hinaus können mit dieser Technik:
- Arterienrisse,
- Erhöhter Hirndruck,
- Zustände wie Hydrozephalus, die auf Flüssigkeitsansammlungen zurückzuführen sind, klar visualisiert werden.
Starke Kopfschmerzen, Sprachstörungen, Sehprobleme oder Gleichgewichtsverlust werden bei einer Hirnangiographie untersucht, um die zugrunde liegenden Erkrankungen präzise zu diagnostizieren. Dadurch ist es möglich, den Krankheitsverlauf zu bestimmen und geeignete Behandlungsstrategien zu planen.
Risiken und potenzielle Schäden bei der Hirnangiographie
Das Verfahren der Hirnangiographie birgt verschiedene Risiken, die erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit des Patienten haben können. Das während des Eingriffs verwendete Kontrastmittel kann allergische Reaktionen hervorrufen. Insbesondere bei Patienten mit Diabetes oder Nierenerkrankungen steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kontrastmittel die Nieren schädigt. Zudem können bei der Platzierung des Katheters folgende Komplikationen auftreten:
- Gefäßverletzungen
- Blutergüsse
- Blutungen
- Infektionen
Darüber hinaus besteht das Risiko, dass die Katheterspitze ein Gerinnsel verursacht und die Arterie verstopft, was eine chirurgische Intervention zur Wiedereröffnung der Arterie erforderlich machen könnte. Wenn der Katheter eine Plaque an der Gefäßwand im Gehirn löst, steigt das Schlaganfallrisiko.
Ein Schlaganfall ist eine seltene, aber mögliche Komplikation dieses Verfahrens. Schließlich darf das Risiko einer arteriellen Perforation durch den Katheter mit der Folge einer inneren Blutung nicht außer Acht gelassen werden. Diese Risiken erfordern eine sorgfältige Durchführung des Verfahrens und eine ständige Überwachung des Patienten.
Schritte der Durchführung der Hirnangiographie
Zunächst wird der Patient auf den Angiographietisch gelegt. Da der Kopf des Patienten während des Eingriffs stabil bleiben muss, wird er mit speziellen Halterungen fixiert. Der Patient wird sediert, um den Komfort während des Eingriffs zu gewährleisten. Der Eingriff wird unter ständiger Überwachung des Herzrhythmus mit einem EKG-Gerät durchgeführt. Der Eingriff beginnt in der Regel in der Leistengegend:
- Die Leistengegend wird gereinigt und sterilisiert, um das Infektionsrisiko zu minimieren.
- Mit einer Lokalanästhesie wird eine Schmerzkontrolle gewährleistet.
- Ein dünner und flexibler Katheter wird von der Leistenarterie aus bis in die Hauptarterien im Brust- und Halsbereich vorgeschoben.
Dieser Schritt wird sorgfältig unter Röntgen- und Drahtführung durchgeführt. Nach der Platzierung des Katheters beginnt der Überwachungsprozess:
- Kontrastmittel wird injiziert und der Fluss des Kontrastmittels in den Gefäßen wird mit Röntgen überwacht.
Nach dem Eingriff wird der Katheter entfernt und auf die Leistengegend wird Druck ausgeübt, um Blutungen zu verhindern. Die Einstichstelle wird fest verbunden, und das behandelte Bein wird für eine Weile ruhiggestellt. Dieser Vorgang wird in der Regel als eintägiger Eingriff durchgeführt, und der Patient kann je nach Zustand entlassen werden.
Vorbereitungen für die Hirnangiographie
Die Vorbereitungen vor einer Hirnangiographie sind von großer Bedeutung, um das Risiko von Komplikationen während und nach dem Eingriff zu minimieren. Der Patient sollte vier bis sechs Stunden vor dem Eingriff auf Essen und Trinken verzichten. Dies gewährleistet, dass das Kontrastmittel besser wirkt.
- Alle Medikamente, insbesondere Blutverdünner, sollten dem behandelnden Arzt mitgeteilt werden. Der Arzt kann die vorübergehende Absetzung bestimmter Medikamente anordnen.
- Patienten mit Nierenerkrankungen sollten den Arzt über diesen Zustand informieren, da das Kontrastmittel die Nieren schädigen kann. Gegebenenfalls können zusätzliche Tests zur Beurteilung der Nierenfunktion durchgeführt werden.
- Patientinnen, die vermuten, schwanger zu sein, oder schwanger sind, sollten den Arzt vor dem Eingriff informieren. Schutzmaßnahmen gegen Strahlenexposition für Mutter und Kind können getroffen werden.
Dieser Vorbereitungsprozess trägt dazu bei, dass die Angiographie sicher und effektiv durchgeführt wird. Jeder Schritt kann an den Gesundheitszustand des Patienten angepasst werden, daher ist eine offene Kommunikation mit dem Arzt unerlässlich.
Nachsorge bei der Hirnangiographie
Nach einer Hirnangiographie ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten erforderlich. Nach Abschluss des Eingriffs wird dem Patienten in der Regel einige Stunden Bettruhe verordnet. Um das Risiko von Blutungen an der Einstichstelle zu minimieren, wird Druck ausgeübt oder eine spezielle Klemme verwendet.
Während dieser Zeit wird der Patient unter ständiger Beobachtung gehalten. Sollte der Patient bestimmte Symptome zeigen, ist sofort medizinische Hilfe erforderlich:
- Taubheitsgefühl in Gesicht, Armen oder Beinen
- Sprachstörungen
- Sehstörungen
- Anzeichen einer Infektion an der Kathetereinstichstelle
- Schwindel
- Brustschmerzen
- Atembeschwerden
Abgesehen davon kann der Patient in der Regel 12 Stunden nach der Hirnangiographie zu seinen normalen Aktivitäten zurückkehren. Bei Auftreten von Auffälligkeiten sollte jedoch sofort ein Arzt aufgesucht werden. Diese Maßnahmen tragen dazu bei, das Komplikationsrisiko zu verringern und eine gesunde Genesung zu gewährleisten.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert eine Hirnangiographie?
Eine Hirnangiographie dauert in der Regel etwa 30 Minuten. Nach Abschluss des Eingriffs wird der Patient für einige Stunden unter engmaschiger Beobachtung gehalten. Nach dieser Beobachtungsphase können die meisten Patienten, wenn ihr Gesundheitszustand es zulässt, noch am selben Tag aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Wo wird eine Hirnangiographie durchgeführt?
Eine Hirnangiographie wird in der Regel über eine Arterie in der Leistengegend durchgeführt. Während dieses Eingriffs wird der entsprechende Bereich lokal betäubt und anschließend ein dünner Schlauch, der sogenannte Katheter, in die Arterie eingeführt. Anschließend wird dieser Katheter durch die Arterien bis zum Gehirn vorgeschoben. Der Eingriff wird auf diese Weise abgeschlossen, und dieser Bereich wird bevorzugt, da die breiten Gefäße das Vorschieben des Katheters erleichtern.
In welchen Krankenhäusern wird eine Hirnangiographie durchgeführt?
Die Hirnangiographie wird in der Regel in Krankenhäusern mit fortschrittlicher Bildgebungstechnologie durchgeführt. Zu den Krankenhäusern, die dieses Verfahren anbieten, gehören Universitätskliniken, große Privatkliniken und Zentren mit Neuroradiologen. Alle sind mit erfahrenen Radiologen und Neurochirurgen ausgestattet. Außerdem verfügen diese Krankenhäuser über umfassende diagnostische Einrichtungen wie MRT- und CT-Scanner. Für die Sicherheit der Patienten und den Behandlungserfolg wird eine umfassende Betreuung vor und nach dem Eingriff angeboten.
Wird der Patient während der Hirnangiographie sediert?
Während der Hirnangiographie bleibt der Patient in der Regel wach. Der Komfort des Patienten hat jedoch Vorrang; daher wird eine örtliche Betäubung durchgeführt. So verspürt der Patient während des Eingriffs keine Schmerzen. Allerdings kann je nach Zustand des Patienten und den Besonderheiten des Eingriffs ein anderes Vorgehen gewählt werden. Insbesondere bei Patienten mit hoher Angst oder besonderen Umständen kann eine Sedierung erforderlich sein. Auf diese Weise fühlt sich der Patient während des Eingriffs wohler.
Muss der Patient für eine Hirnangiographie nüchtern sein?
Vor einer Hirnangiographie muss der Patient ab Mitternacht, also ab 24:00 Uhr, bis zum Eingriff nüchtern bleiben. Das bedeutet, dass der Patient für die Hirnangiographie nüchtern sein muss. In dieser Zeit sollte auch auf den Konsum von Wasser verzichtet werden. Während des Eingriffs können Nebenwirkungen auftreten, darunter Übelkeit, Schwindel und ein Brennen.
Gibt es Risiken bei der Hirnangiographie?
Es gibt einige Risiken bei der Hirnangiographie. Während dieses Verfahrens kann die Verwendung eines Katheters zu Gefäßschäden führen. Es können auch Blutergüsse, Blutungen und Infektionen auftreten. In seltenen Fällen kann sich an der Spitze des Katheters ein Blutgerinnsel bilden, das die Arterie verstopfen kann. Bei einem solchen Verschluss kann ein Eingriff erforderlich sein, um die Arterie zu öffnen. Bei 2-3 von 100 Patienten treten an der Einstichstelle Blutergüsse auf, die in der Regel nach drei Wochen verschwinden. Andere schwerwiegende Komplikationen sind jedoch seltener als 0,5 %.
Welcher Arzt führt die Hirnangiographie durch?
Die Hirnangiographie wird von interventionellen Radiologen durchgeführt. Diese Ärzte haben eine spezielle Ausbildung und Erfahrung. Während des Eingriffs verwenden sie bildgebende Verfahren, um die Hirngefäße detailliert zu untersuchen. Interventionelle Radiologen verfügen über die notwendige Qualifikation und das Wissen, um diesen komplexen Eingriff durchzuführen.
Muss der Patient nach der Hirnangiographie im Krankenhaus bleiben?
Nach einer Hirnangiographie müssen Patienten in der Regel nicht im Krankenhaus bleiben. Nach Abschluss des Eingriffs wird der Patient für einige Stunden beobachtet. Wenn in dieser Zeit keine Komplikationen auftreten, kann der Patient noch am selben Tag nach Hause entlassen werden. Es besteht also keine Notwendigkeit, nach einer Hirnangiographie im Krankenhaus zu bleiben. Dieser Prozess kann jedoch je nach Gesundheitszustand des Patienten variieren.
Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu ve 2020 yılında profesör oldu. Çok sayıda uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olan Kılıçkesmez’in 150’den fazla bilimsel yayını bulunmakta ve 1500’den fazla atıf almıştır. Halen Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.
Fallbeispiele