Tratamentul nechirurgical al hidrocelului prin scleroterapie constă în evacuarea lichidului acumulat și injectarea unei substanțe sclerozante care previne recidiva. Această procedură este o alternativă sigură și eficientă la chirurgia clasică.
Scleroterapia pentru hidrocel se realizează sub anestezie locală, cu disconfort minim și timp redus de recuperare. Pacientul poate reveni rapid la activitățile obișnuite, evitând complicațiile asociate intervențiilor invazive.
Indicațiile tratamentului includ hidrocelele simptomatice care produc durere, disconfort sau volum testicular crescut. Procedura este recomandată în special pacienților cu risc chirurgical crescut.
Rezultatele scleroterapiei sunt favorabile pe termen lung, reducând rata de recurență și asigurând o soluție estetică și funcțională. Monitorizarea ecografică post-procedură garantează eficiența tratamentului.
Ce este skleroterapia?
Skleroterapia este o procedură medicală bazată pe injectarea unor substanțe iritante în interiorul vaselor. În timpul tratamentului, se urmărește, în special, deteriorarea pereților interiori ai venelor varicoase pentru a provoca închiderea acestora. Acest proces declanșează inflamația venei și, în final, duce la dispariția acesteia. Agenții sclerozanți utilizați includ:
- Agenți osmotici: gliserină și soluție salină hipertonică.
- Detergenți: polidocanol și sulfat de tetradexil sodic.
- Substanțe iodate.
Skleroterapia este de obicei preferată pentru venele varicoase care sunt estetic deranjante sau dureroase la nivelul extremităților inferioare. De asemenea, oferă o soluție eficientă în unele cazuri de hemoroizi. Skleroterapia, care a început să apară în literatura medicală modernă din anii 1850, a câștigat popularitate în special odată cu introducerea sulfatului de tetradexil sodic în anii 1940. Această metodă este considerată în prezent standardul de aur în tratamentul insuficienței venoase.
Ce este hidroselul?
Hidroselul este o problemă de sănătate care determină umflarea anormală a sacului testicular. Acest termen de origine greacă este derivat din cuvintele pentru „apă” și „tumoră”. Boala se caracterizează prin acumularea de lichid între membranele care înconjoară testiculele. În condiții normale, între aceste membrane se găsește doar o cantitate mică de lichid lubrifiant:
- Cantitatea normală de lichid: 0,5 – 1 ml.
- În cazul hidroselului, cantitatea de lichid: 100–200 ml, uneori chiar mai mult.
Cum se efectuează skleroterapia în tratamentul hidroselului fără intervenție chirurgicală?
Skleroterapia în tratamentul hidroselului reprezintă o abordare minim invazivă. În primul rând, lichidul acumulat în sacul hidroselului este evacuat cu atenție cu ajutorul unei ace sterile, pentru a goli complet sacul. Ulterior, se injectează o soluție sclerozantă, care conține, de obicei, doxiciclină sau sulfat de tetradexil sodic. Injectarea soluției sclerozante implică următorii pași:
- Verificarea că sacul este complet gol.
- Prepararea soluției sclerozante conform specificațiilor.
- Injectarea lentă a soluției în sac.
După injecție, soluția reacționează cu mucoasa internă a sacului, declanșând formarea unei cicatrici, ceea ce previne reumplerea acestuia cu lichid. Procedura se efectuează, de obicei, sub anestezie locală și poate fi realizată ambulatoriu. Fiecare ședință durează între 15 și 30 de minute.
Cât de eficientă este skleroterapia în tratamentul hidroselului?
În tratamentul hidroselului, metoda de skleroterapie prezintă un risc mai redus de complicații comparativ cu intervenția chirurgicală și este mai avantajoasă din punct de vedere al costurilor. Skleroterapia realizată cu doxiciclină atinge o rată de succes impresionantă de aproximativ 84% după o singură ședință. Această rată este mai mare decât în cazurile tratate cu tetraciclină:
- Doxiciclină: rată de succes de 84%.
- Tetraciclină: rată de succes de 75%.
Alte substanțe sclerozante arată rate de succes variabile:
- Polidocanol: rată de succes generală între 51,7% și 94%.
- Alcool: rată de succes generală între 80% și 97,62%.
Eficacitatea fiecărui agent sclerozant variază în funcție de procesul de tratament aplicat și de caracteristicile hidroselului.
Care sunt efectele secundare și riscurile skleroterapiei?
Skleroterapia este o metodă preferată în tratamentul hidroselului fără intervenție chirurgicală, însă poate cauza anumite efecte secundare. Cele mai frecvente dintre acestea includ vânătăi în zona injecției, care tind să se vindece în câteva zile până la o săptămână. De asemenea, ușoara umflare și roșeață în zona tratată sunt frecvente și, de obicei, tranzitorii.
- Vânătăi: Apar după injecție și se vindecă rapid.
- Umflare și roșeață: Sunt disconforturi temporare în zona injecției.
- Prurit și senzație de arsură: Pot persista câteva zile după tratament.
- Hiperpigmentare: Pot apărea întunecări temporare pe piele de-a lungul vasului tratat. Acestea se remediază în timp, însă în unele cazuri pot deveni permanente.
- Microurături cutanate: Pot apărea în zona injecției și, de obicei, sunt mici.
Există și efecte secundare mai rare. Printre acestea se numără inflamația în zona injecției și senzația de căldură, care, de obicei, pot fi controlate cu analgezice. De asemenea, în vasele tratate se pot forma mici cheaguri de sânge, care, rareori, pot duce la probleme de sănătate mai grave.
- Inflamație: Cauzează umflare și disconfort.
- Cheaguri de sânge: Se pot forma în vasele tratate și pot evolua spre situații grave.
- Bule de aer: Pot intra în circulația sanguină, cauzând dureri de cap sau greață.
- Reacții alergice: Apar rareori ca răspuns la soluția sclerozantă.
Aceste efecte secundare sunt, de obicei, gestionabile și tranzitorii, însă este important ca pacienții să fie informați înainte de a începe tratamentul. În general, skleroterapia este o opțiune de tratament eficientă și sigură.
Cum este procesul post-skleroterapie?
Procesul post-skleroterapie după tratamentul hidroselului fără intervenție chirurgicală implică pași importanți pentru recuperarea și confortul pacientului. După aplicarea skleroterapiei, se recomandă următoarele sfaturi și lucruri de evitat:
Activitate fizică:
- Activități recomandate: Activități fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos, care stimulează circulația și previn formarea cheagurilor.
- Activități de evitat: Trebuie evitată alergarea și exercițiile solicitante care implică transportul de greutăți.
Evitarea expunerii la căldură și a pozițiilor prelungite:
- Evită expunerea la căldură: În perioada de recuperare, evită băile fierbinți, saunele, căzile în cadă cu apă fierbinte și expunerea prelungită la soare pentru cel puțin două săptămâni.
- Evită să stai prea mult timp așezat sau în picioare: Pentru a susține circulația, fă frecvent plimbări și întinde-ți picioarele.
Consumul de apă și alimentația:
- Consumul abundent de apă accelerează recuperarea post-tratament.
- Alimentație sănătoasă: Consumă alimente echilibrate și bogate în nutrienți; evită alcoolul și băuturile care conțin cofeină.
Monitorizare și control:
- Vizitele de control: Participă la toate programările stabilite de specialistul tău.
- Medicamente și suplimente: Evită utilizarea medicamentelor precum aspirina sau ibuprofenul fără aprobarea medicului.
Care sunt avantajele skleroterapiei?
Skleroterapia în tratamentul hidroselului oferă numeroase avantaje comparativ cu metodele chirurgicale. Această procedură reprezintă o abordare minim invazivă, deoarece injectarea substanței sclerozante în sacul hidrosel stimulează fibrozarea și reduce acumularea de lichid. Metoda este nu doar mai puțin invazivă, dar prezintă și un risc mai scăzut de complicații. În plus, skleroterapia este mai economică în comparație cu alte metode chirurgicale, oferind o soluție financiară avantajoasă pentru pacienți. După tratament, pacienții se recuperează mai repede și își pot relua activitățile normale mai devreme. De obicei, skleroterapia se efectuează ambulatoriu, fără a necesita internare, eliminând astfel costurile suplimentare și disconfortul.
- Minim invazivitate
- Rată scăzută de complicații
- O soluție economică
- Recuperare rapidă
- Posibilitate de tratament ambulatoriu
Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu ve 2020 yılında profesör oldu. Çok sayıda uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olan Kılıçkesmez’in 150’den fazla bilimsel yayını bulunmakta ve 1500’den fazla atıf almıştır. Halen Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.
Vaka Örnekleri