Când cancerul tiroidian nu este tratat, boala se extinde în timp către țesuturile învecinate și ganglionii limfatici, crescând riscul de metastaze la organele îndepărtate. Această situație reduce durata de viață și afectează negativ starea generală de sănătate a pacientului.
Cancerul tiroidian netratat, care avansează, provoacă complicații grave prin metastazarea în organe îndepărtate, cum ar fi plămânii și oasele. În această etapă, șansele de tratament scad semnificativ.
În cazurile de cancer tiroidian diagnosticate precoce, tratamentul chirurgical, iodul radioactiv și terapia hormonală oferă rate ridicate de succes. Întârzierea intervenției face ca boala să fie mai greu de controlat și reduce calitatea vieții.
Amânarea tratamentului nu doar că duce la creșterea tumorii, ci creează și condiții favorabile pentru diseminarea sistemică. Din acest motiv, este esențial ca tratamentul să înceapă fără întârziere după stabilirea diagnosticului.
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.
Care sunt potențialele simptome ale cancerului tiroidian netratat?
Atunci când cancerul tiroidian nu este tratat, pe măsură ce boala avansează, pot apărea diverse simptome, care variază în funcție de evoluția bolii. La început, pacienții pot observa o masă sau o umflătură palpabilă în zona gâtului. Această masă poate crește în timp, devenind mai vizibilă și, dacă nu este tratată, poate exercita presiune asupra țesuturilor învecinate. De asemenea, extinderea tumorii poate provoca răgușeală sau modificări ale vocii.
La unii pacienți, tumora poate comprima esofagul, provocând dificultăți la înghițire și durere în timpul alimentației. În plus, dacă se exercită presiune asupra traheei, pot apărea probleme respiratorii, cum ar fi dificultăți de respirație, care devin mai evidente în timpul activităților fizice.
În afară de acestea, umflarea ganglionilor limfatici este un simptom frecvent, deoarece celulele canceroase se pot răspândi prin sistemul limfatic. Durerea este, de asemenea, un rezultat al diseminării și se concentrează de obicei în zona gâtului sau faringelui. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, poate apărea o tuse persistentă, în special uscată și independentă de alte boli respiratorii.
Pe măsură ce simptomele progresează și cancerul se răspândește dincolo de tiroidă către alte organe, apar simptome sistemice. Când diseminarea ajunge la oase sau plămâni, pot apărea dureri osoase severe și o senzație constantă de oboseală. În tipurile de cancer aflate în stadii avansate, aceste simptome sunt mai frecvente și mai severe.
Cum se răspândește cancerul tiroidian în alte părți ale corpului dacă nu este tratat?
Dacă nu este tratat, cancerul tiroidian se poate răspândi către alte părți ale corpului prin sistemul limfatic și prin circulația sanguină. Acest proces de diseminare accelerează progresia bolii și complică tratamentul. Celulele canceroase ajung mai întâi, în special prin sistemul limfatic, la ganglionii limfatici din regiunea gâtului.
Sistemul limfatic: Ganglionii limfatici sunt printre cele mai comune puncte de diseminare a cancerului tiroidian. Prin sistemul limfatic, celulele canceroase ajung la ganglionii limfatici cervicali, care joacă un rol esențial în răspândirea tumorii. În special cancerul tiroidian papilar are o tendință crescută de a se răspândi către acești ganglioni. Odată ajunse în ganglioni, celulele canceroase se pot multiplica și răspândi în alte părți ale corpului.
Cancerul tiroidian se poate răspândi și către organe îndepărtate prin circulația sanguină, ceea ce îl face și mai periculos. Celulele canceroase care pătrund în sânge pot migra către organe precum plămânii și oasele. Această diseminare are loc, de obicei, în stadii mai avansate și este mai dificil de tratat.
- Răspândirea cancerului tiroidian către plămâni prin sânge poate provoca simptome severe, precum dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept.
- În special în cazurile de cancer tiroidian folicular și medular, celulele canceroase pot cauza dureri și fracturi osoase.
*Vă recomandăm să completați toate câmpurile pentru a primi cel mai bun răspuns posibil.
Cât de probabil este ca cancerul tiroidian să devină mortal dacă nu este tratat?
Probabilitatea ca un cancer tiroidian netratat să devină mortal depinde de tipul de cancer și de stadiul bolii. Tipurile agresive, precum carcinomul tiroidian anaplastic (ATC), pot deveni rapid letale dacă nu sunt tratate. ATC este, de obicei, diagnosticat în stadii avansate, iar durata medie de supraviețuire este de aproximativ 6 luni. Dacă nu este tratat prompt, acest tip de cancer se poate răspândi la organe vitale precum căile respiratorii și poate amenința funcțiile esențiale ale organismului. În lipsa tratamentului, mai puțin de 20% dintre pacienții cu ATC supraviețuiesc după un an.
Pe de altă parte, tipurile mai frecvente și cu creștere lentă, cum ar fi carcinomul tiroidian papilar (PTC), au în general un prognostic mai bun. Totuși, dacă nu sunt tratate timp îndelungat, și aceste forme pot metastaza în alte regiuni ale corpului și pot deveni mai grave. Chiar dacă PTC evoluează lent la început, netratat poate reduce rata de supraviețuire. În cele din urmă, și PTC poate deveni fatal și afecta grav calitatea vieții prin metastaze.
Pentru tipurile agresive, precum ATC, diagnosticul precoce și tratamentul rapid sunt esențiale:
- ATC se poate răspândi rapid în țesuturile din jur și poate afecta organe vitale.
- Netratat, poate obstrucționa căile respiratorii, provocând decesul pacientului.
De aceea, amânarea tratamentului este riscantă în cazul ambelor tipuri. Indiferent dacă este vorba de un PTC cu evoluție lentă sau de un ATC agresiv, cancerul tiroidian netratat poate avea consecințe mortale.
Cum afectează cancerul tiroidian netratat calitatea vieții?
Cancerul tiroidian netratat poate afecta grav calitatea vieții pacientului. În primul rând, pe măsură ce tumora crește, poate cauza dureri cronice în zona gâtului. Această durere devine mai pronunțată atunci când se exercită presiune asupra țesuturilor din jur și, în timp, poate îngreuna mișcările zilnice, cum ar fi rotirea capului sau înghițirea. De asemenea, continuarea creșterii tumorii poate afecta și capacitatea de vorbire. Deoarece glanda tiroidă se află în apropierea nervilor ce controlează corzile vocale, tumora poate pune presiune pe acești nervi, provocând răgușeală.
Pe măsură ce cancerul avansează, poate apărea presiune asupra esofagului și traheei. Acest lucru duce la dificultăți de înghițire și respirație, îngreunând activitățile de bază precum alimentația sau somnul. În stadiile avansate, se observă o scădere a funcțiilor fizice generale ale pacientului.
Alte efecte asupra calității vieții provocate de cancerul tiroidian includ:
- O senzație constantă de oboseală și lipsă de energie.
- Disconfortul fizic și dificultățile în activitățile zilnice pot afecta negativ sănătatea mintală.
- Durerea și alte simptome pot limita viața socială și pot duce la izolare.
Este sigur să amânăm tratamentul cancerului tiroidian?
În anumite cazuri de cancer tiroidian cu risc scăzut, tratamentul poate fi amânat, fiind considerat sigur printr-o strategie de supraveghere activă. Această abordare implică monitorizarea atentă a tumorilor mici care nu prezintă semne de răspândire, sub supraveghere medicală regulată. Această strategie este potrivită în special pentru carcinoamele papilare tiroidiene mai mici de 1 cm și poate contribui la menținerea calității vieții pacientului.
În cadrul supravegherii active, se efectuează de obicei ecografii și evaluări clinice la fiecare 6–12 luni. Astfel, se poate urmări creșterea tumorii sau apariția unor noi factori de risc. Dacă se observă o creștere de peste 3 mm sau semne de răspândire către ganglionii limfatici, planul de tratament este reevaluat.
Unele dintre avantajele strategiei de supraveghere activă sunt următoarele:
- Riscul de afectare a corzilor vocale este redus și se poate evita tratamentul de substituție hormonală permanent.
- Multe dintre cancerele mici pot rămâne stabile în timp și nu necesită intervenție.
- La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, probabilitatea de progresie a cancerului este mai scăzută.
Totuși, trebuie subliniat că supravegherea activă este o opțiune sigură doar pentru pacienții care se află sub monitorizare medicală constantă și îndeplinesc anumite criterii. Această strategie poate să nu fie adecvată pentru cazurile cu risc crescut, care au tendința de a progresa mai rapid. De aceea, selecția atentă a pacienților și luarea unor decizii personalizate sunt deosebit de importante.
Întrebări frecvente
În ce stadii evoluează cancerul tiroidian netratat?
Cancerul tiroidian netratat progresează prin următoarele etape: Stadiul local: Cancerul este limitat la glanda tiroidă. Aproximativ 64% dintre cazuri sunt diagnosticate în acest stadiu, cu o rată de supraviețuire la 5 ani de 99,9%. Stadiul regional: Cancerul s-a extins la ganglionii limfatici sau țesuturile adiacente. Aproximativ 30% dintre cazuri se află în această fază, cu o rată de supraviețuire la 5 ani de 98,2%. Stadiul avansat (distant): Cancerul a metastazat către organe îndepărtate precum plămânii sau oasele. Acest stadiu este întâlnit în aproximativ 3% din cazuri, cu o rată de supraviețuire de 51,9%. Ritmul de progresie variază în funcție de tipul de cancer și de vârsta pacientului. De exemplu, cancerul tiroidian anaplastic evoluează rapid, în timp ce cel papilar are o progresie mai lentă. Diagnosticarea și tratamentul precoce sunt cruciale pentru a preveni progresia și a crește supraviețuirea.
Care este riscul de răspândire al cancerului tiroidian către țesuturi și organe învecinate?
Riscul de diseminare depinde de tipul și stadiul cancerului. Aproximativ 30% dintre pacienți dezvoltă metastaze, de regulă în ganglionii limfatici regionali. Între 1–4% prezintă metastaze în organe îndepărtate precum plămânii și oasele. Cancerul tiroidian papilar, cel mai frecvent tip, are o rată de supraviețuire la 5 ani de peste 99% în cazurile localizate, dar scade la 74% în caz de metastaze. Cancerul anaplastic, agresiv și rar, are o rată de supraviețuire de 39% pentru boala localizată și doar 4% în cazuri metastatice. Per total, riscul de diseminare este scăzut, iar diagnosticarea timpurie îmbunătățește semnificativ evoluția bolii.
Cum afectează cancerul tiroidian netratat calitatea vieții?
Cancerul tiroidian netratat poate afecta grav calitatea vieții prin: Dureri cervicale, dificultăți la înghițire și respirație. Probleme psihologice, precum anxietate și depresie. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru: Papilar: peste 99,5% (localizat), 74% (cu metastaze). Folicular: peste 99,5% (localizat), 67% (cu metastaze). Medular: peste 99,5% (localizat), 43% (cu metastaze). Anaplastic: 39% (localizat), 4% (cu metastaze). Aceste date subliniază importanța diagnosticării precoce și tratamentului în menținerea calității vieții și a supraviețuirii.
Sunt opțiunile de tratament mai limitate în stadiile avansate?
În stadiile avansate, opțiunile terapeutice pentru cancerul tiroidian devin mai restrânse. În stadiile incipiente, tratamentul chirurgical (tiroidectomie totală sau lobectomie) și terapia cu iod radioactiv sunt eficiente. În stadii avansate: Cancerul poate deveni rezistent la iod radioactiv. Anumite forme agresive, cum ar fi cancerul anaplastic, au opțiuni terapeutice limitate și prognostic nefavorabil. Se pot lua în considerare terapii sistemice (de ex., inhibitori de kinază) sau participarea la studii clinice, deși eficiența lor este deseori redusă. Astfel, diagnosticarea și intervenția timpurie sunt vitale pentru extinderea opțiunilor de tratament și îmbunătățirea prognosticului.
Poate cancerul tiroidian netratat să fie fatal?
Da, cancerul tiroidian netratat poate duce la deces, iar rata mortalității variază în funcție de tipul și progresia bolii. La nivel global, în 2019 au fost raportate aproximativ 45.576 decese cauzate de cancer tiroidian — o creștere de 98% față de 1990. În SUA, se estimează că în 2024 vor fi aproximativ 2.170 decese cauzate de acest tip de cancer. Rata de supraviețuire relativă la 5 ani este de 98,4%, dar scade drastic fără tratament. Pentru cancerul tiroidian anaplastic, în stadiu metastazic, această rată este de doar 4%. Aceste statistici evidențiază importanța crucială a diagnosticării și tratamentului precoce pentru prevenirea rezultatelor fatale.
Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez este unul dintre cei mai importanți specialiști în radiologie intervențională și neuroradiologie din Turcia, concentrându-se pe tratamente minim invazive endovasculare. Principalele sale domenii de expertiză includ tratamentul anevrismelor și al accidentului vascular cerebral, proceduri de embolizare, tratamentul nechirurgical al bolilor tiroidiene și paratiroidiene, oncologie intervențională și intervenții vasculare periferice. În prezent este Șeful Departamentului de Radiologie Intervențională și Neuroradiologie al Spitalului Memorial Göztepe Istanbul.
Absolvent al Facultății de Medicină Cerrahpașa a Universității din Istanbul în 1997, Prof. Dr. Kılıçkesmez a urmat formare avansată în radiologie intervențională și oncologie ca „Clinical Fellow” la London Guy’s & St Thomas’ și King’s College Hospital în perioada 2012–2013. În 2020 a obținut titlul de profesor, iar în același an a devenit Medic Fondator al Departamentului de Radiologie Intervențională al Spitalului SBÜ Çam și Sakura. Deține și certificarea EBIR (European Board of Interventional Radiology).
Prof. Dr. Kılıçkesmez are 94 de articole internaționale, 40 naționale și peste 2500 de citări. Este evaluator pentru reviste prestigioase precum American Journal of Roentgenology (AJR) și Diagnostic & Interventional Radiology. Cu experiența sa clinică și academică, este considerat o autoritate recunoscută la nivel național și internațional în tratamentul AVC-ului, anevrismelor cerebrale, embolizării, ablației tumorale și tratamentele minim invazive ale bolilor tiroidiene și paratiroidiene.
Vaka Örnekleri