Tratament nechirurgical gușă

Tratamentul nechirurgical al gușei este o metodă modernă care permite reducerea volumului tiroidian fără intervenție chirurgicală clasică. Aceasta se aplică pacienților cu simptome compresive sau probleme estetice.

Tehnica de ablație prin radiofrecvență sau laser este utilizată pentru distrugerea selectivă a țesutului tiroidian. Procedura este minim invazivă, sigură și cu efecte secundare reduse.

Pacienții sunt evaluați prin ecografie și analize hormonale înainte de tratament. Alegerea metodei se face în funcție de dimensiunea nodulilor și de funcționalitatea glandei tiroide.

Beneficiile includ evitarea cicatricilor, recuperare rapidă și păstrarea funcției tiroidiene. Această metodă reprezintă o alternativă eficientă la chirurgia clasică.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională

Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.

CV Premii Recenzii

CV Articole

Premii Recenzii

Metode de ablație cu radiofrecvență și microunde în tratamentul guatrului fără intervenție chirurgicală

În tratamentul nodulilor tiroidieni, metodele non-chirurgicale, cum ar fi ablația cu radiofrecvență și cea cu microunde, se remarcă. Ablația cu radiofrecvență a fost utilizată încă din 2006. Ulterior, în 2010, ablația cu microunde a fost introdusă ca opțiune de tratament. Ambele metode oferă pacienților o procedură nedureroasă și posibilitatea de a reveni rapid la activitățile zilnice. Aceste tehnici de tratament:

• Beneficiază de rate ridicate de satisfacție a pacienților.
• Sunt considerate alternative sigure și eficiente.
• Au fost prezentate în numeroase studii științifice la nivel mondial.

Microundele furnizează energie mai mare și permit tratamentul nodulilor de dimensiuni mai mari.

Aplicabilitatea metodelor de tratament non-chirurgical pentru guatr

Această metodă este eficientă în special în cazul nodulilor tiroidieni simptomatici. Pacienții resimt frecvent dureri, senzație de presiune și dificultăți la înghițire. De asemenea, pot apărea probleme precum dificultăți de respirație și tuse. Dezechilibrele hormonale tiroidiene și preocupările cosmetice sunt, de asemenea, motive pentru aplicarea acestei metode de tratament. În special, poate fi utilizată în următoarele situații:

• La noduli cu dimensiuni de 2 cm și peste (la noduli de peste 8-10 cm pot fi necesare două ședințe)
• Cancere papilare sub 2 cm
• În cazurile de recidivă ale cancerului papilar tiroidian
• În situațiile cu afectare ganglionară
• Nodul rece sau cald (toxic)
• Adenom paratiroidian

Ultimele cercetări au arătat că această metodă poate fi utilizată în siguranță în cancerul papilar tiroidian de dimensiuni mici. Acest tratament este aplicat cu succes la pacienții care prezintă aceste caracteristici.

Tratamentul guatrului fără intervenție chirurgicală: Pașii procedurii

În tratamentul non-chirurgical al nodulilor tiroidieni, metoda de ablație cu microunde realizată sub ghidare ecografică oferă o soluție eficientă. În primul rând, zona gâtului este anesteziată local. Apoi, se introduce un ac fin în țesutul tiroidian. În timpul procedurii, se produce o creștere a temperaturii în interiorul nodulului prin curenți alternativi controlați de la vârful acului. Această creștere a temperaturii determină micșorarea treptată a nodulului. În timpul procesului de ablație, se efectuează o monitorizare ecografică continuă pentru a trata nodulii, păstrând intacte zonele normale.

Pașii principali ai procedurii:

• Anestezia locală a regiunii gâtului,
• Plasarea acului sub ghidare ecografică,
• Tratamentul nodulului prin încălzire.

În concluzie, nodulii tratați încep să se micșoreze încă din prima lună, cu o reducere de aproximativ 40-50% după 3 luni și o pierdere de volum de 80-90% la un an. Această metodă permite pacienților să revină la activitățile zilnice încă din a doua zi și nu lasă cicatrici chirurgicale.

Beneficiile tratamentului guatrului non-chirurgical

Tratamentul guatrului fără intervenție chirurgicală reprezintă o metodă avansată de abordare a măriri anormale a glandei tiroide. Această metodă oferă o serie de avantaje pentru pacienți. În primul rând, tratamentul se finalizează în 30 de minute, permițând revenirea la rutina zilnică în aceeași zi.

Procedura, efectuată sub anestezie locală, elimină necesitatea anesteziei generale, evitând astfel riscurile asociate acesteia.

• O procedură nedureroasă: Pacienții nu resimt un disconfort semnificativ în timpul tratamentului.
• Nu lasă cicatrici: Nu se formează incizii sau cicatrici pe piele.
• Proces de recuperare rapid: După tratament, pacienții pot relua imediat activitățile zilnice.
• Țesutul tiroidian normal este conservat, astfel că nu este necesară administrarea de hormoni tiroidieni.
• Risc redus de complicații: Efectele secundare sunt minime, ceea ce face procedura sigură.
• Poate fi repetat: În caz de recidivă, tratamentul poate fi repetat cu ușurință, fără a interfera cu tratamentele anterioare.

Aceste avantaje fac o diferență semnificativă în comparație cu tratamentul chirurgical. Metodele non-chirurgicale atenuează atât preocupările fizice, cât și pe cele estetice ale pacienților. Tratamentul este apreciat de majoritatea pacienților, având rate ridicate de satisfacție.

Oferă rezultate cosmetice satisfăcătoare și nu lasă cusături sau cicatrici, astfel încât pacienții pot parcurge procesul de tratament și perioada post-procedurală într-un mod mai confortabil.

Riscurile potențiale ale metodelor de tratament non-chirurgical pentru guatr

Deși metodele de tratament non-chirurgical pentru guatr sunt minim invazive, ele prezintă totuși unele riscuri. Complicații pot apărea, deși rare, în timpul procedurii. Anestezicele locale injectate pot avea efecte toxice locale sau sistemice.

De asemenea, în zona procedurii pot apărea reacții locale, cum ar fi arsuri la nivelul pielii. După procedurile de ablație cu microunde sau embolizare, se poate resimți durere în zona tratată. În plus, nodulii tratați pot suferi fragmentare, ceea ce poate necesita tratamente suplimentare.

• Răgușeală permanentă (1%)
• Leziuni nervoase
• Scăderea nivelurilor hormonale tiroidiene
• Hipertensiune
• Vărsături

Aceste efecte apar la un procent foarte mic dintre pacienții tratați și complicațiile potențiale sunt gestionate rapid.

Există necesitatea tratării nodulilor și a guatrului?

Tratamentul guatrului este important deoarece această afecțiune poate duce, în timp, la complicații grave. Intervenția asupra nodulilor tiroidieni atunci când sunt mici poate reduce semnificativ dificultățile ulterioare. Nodulii netratați, pe măsură ce cresc, pot conduce la:

• Agravarea problemelor cosmetice,
• Dificultăți la alimentație și înghițire,
• Răgușeală care poate deveni permanentă,
• Apariția problemelor respiratorii, cum ar fi dispneea,
• Leziuni cauzate de compresia nervilor,
• Necesitatea de a efectua mai mult de o ședință de tratament.

Aceste probleme devin mai complexe în timp, iar procesul de tratament se complică. Prin urmare, intervenția timpurie minimizează astfel de riscuri și menține calitatea vieții pacienților.

Tratamentul guatrului non-chirurgical: Necesitatea biopsiei și a ecografiei

În procesul de tratament non-chirurgical al guatrului, este necesară efectuarea unei biopsii. Acest pas este obligatoriu pentru a identifica eventuale condiții canceroase și pentru a stabili un plan de tratament adecvat. Înainte de începerea tratamentului, este de mare importanță determinarea dacă nodulii tiroidieni sunt benigni sau maligni.

De asemenea, este obligatorie efectuarea unei ecografii tiroidiene care să fi fost realizată cu cel mult trei luni înainte de procedură. Această ecografie:

• Oferă o imagine detaliată a stării actuale a glandei tiroide,
• Determină locația și dimensiunea nodulilor care vor fi tratați,
• Ajută la stabilirea clară a zonei în care se va efectua procedura.

Astfel, fiecare etapă a procesului de tratament este planificată cu atenție.

Detalii despre tratamentul nodulilor toxici prin RF-MWA ablație tiroidiană

Studiile științifice recente arată că metoda de ablație RF-MWA tiroidiană reprezintă o alternativă eficientă în cazul nodulilor toxici care secretă hormoni. În special, această metodă este frecvent recomandată pacienților tineri. Scăderea nivelului de hormoni tiroidieni ce poate urma intervențiilor chirurgicale și tratamentului cu iod radioactiv poate necesita administrarea de medicamente pe viață. Din acest motiv, procedura de ablație RF-MWA, fiind minim invazivă, atrage atenția. Acest tratament:

• Are riscuri reduse de complicații postoperatorii.
• Accelerează procesul de revenire la viața normală.
• Nu lasă cicatrici permanente.

Procedurile care vor fi aplicate în tratamentul guatrului non-chirurgical

Procesul de tratament începe cu pregătirea în condiții sterile. Veți fi așezat pe un pat într-un mediu steril. Se administrează anestezice locale și sedative prin perfuzie. În această etapă, nu se aplică anestezie generală deoarece aceasta implică riscuri suplimentare.

În primul rând, se evaluează starea glandei tiroide prin ecografie. În această etapă de planificare, se determină locația nodulilor și structurile adiacente. Se iau măsuri pentru a preveni disconfortul prin anestezie locală. Procedura se efectuează utilizând următoarele metode:

• Anestezicele locale pot provoca o senzație de arsură, însă aceasta este de scurtă durată.
• Pentru protejarea structurilor critice, se injectează apă îndulcită în țesuturile adiacente pentru a crea o zonă de protecție (hidrodisecție).
• Senzațiile asemănătoare șocului electric sau scânteile auzite în timpul ablației sunt normale și tranzitorii, neprovocând durere.
• Dacă simțiți durere în timpul procedurii, nivelul de energie este ajustat pentru a asigura confortul.
• Sunetul bulelor de aer din noduli indică faptul că procedura este efectuată corect.

După finalizarea procedurii, se aplică gheață pe zona gâtului pentru a reduce edemul. După procedură, este posibil să întâmpinați următoarele situații:

• În primele 24 de ore pot apărea furnicături, amorțeală, umflare și sângerări ușoare.
• Pot apărea temporar dificultăți la înghițire, disconfort în timpul meselor și tuse.

După tratament, veți fi externat în decurs de 1-2 ore. Procesul de tratament continuă cu monitorizare regulată și administrare de medicamente.

Guatrul care se extinde în cavitatea toracică (plonjant/mediastinal), multipli noduli mari și boala Graves-Basedow: Embolizare

În cazul guatrului și nodulilor care se extind în cavitatea toracică, cea mai eficientă metodă non-invazivă este embolizarea arterei tiroidiene. Prin această procedură, vasele afectate sunt ocluzionate, ceea ce duce la micșorarea nodulilor. Toți nodulii sunt tratați în aceeași sesiune; riscul de răgușeală este absent, însă, dacă nodulul este în mare parte chistic, efectul este limitat. Nodulii inaccesibili pentru acul cu microunde sunt micșorați prin restricționarea aportului sanguin.

Aceste metode de tratament, dezvoltate ca alternative la chirurgie și orientate spre confortul pacientului, sunt rezumate în următorii pași:

• În primul rând, se efectuează embolizarea arterei tiroidiene, blocând fluxul sanguin către noduli.
• După embolizare, se așteaptă micșorarea nodulilor.
• În cazul guatrului foarte mare, dacă rămâne un nodul, poate fi aplicat tratamentul cu ablație cu microunde.
• Boala Graves-Basedow, caracterizată prin mărirea glandei tiroide și secreția excesivă de hormoni, poate beneficia de embolizare, care reduce dimensiunea glandei și scade nivelul hormonilor.

Aceste metode de tratament oferă o soluție eficientă pentru guatrul extins în cavitatea toracică și pentru nodulii tiroidieni.

Tratamentul guatrului non-chirurgical: Riscul de cancer asociat cu metoda cu microunde

În tratamentul guatrului non-chirurgical cu metoda cu microunde, poate apărea îngrijorarea privind dezvoltarea cancerului în zona tratată. Totuși, după această procedură, țesutul tratat se micșorează treptat și devine fibrotic. Formarea țesutului fibrotic împiedică dezvoltarea de noi vase, eliminând astfel mediul necesar pentru apariția cancerului.

Riscul de dezvoltare a cancerului în zona tratată, în afară de regiunea ablată, în restul glandei tiroide, este următorul:

• În zona ablată: Nu există risc de cancer, deoarece țesutul devine fibrotic în timp.
• În țesutul tiroidian netratat sau la alți noduli: Riscul de cancer este similar cu cel observat la indivizii normali.

Tratamentul nodulilor toxici prin RF-MWA ablație tiroidiană

Studiile științifice recente arată că metoda de ablație RF-MWA tiroidiană reprezintă o alternativă eficientă în cazul nodulilor toxici care secretă hormoni. În special, această metodă este frecvent recomandată pacienților tineri. Scăderea nivelului de hormoni tiroidieni ce poate urma intervențiilor chirurgicale și tratamentului cu iod radioactiv poate necesita administrarea de medicamente pe viață. Din acest motiv, procedura de ablație RF-MWA, fiind minim invazivă, atrage atenția. Acest tratament:

• Are riscuri reduse de complicații postoperatorii.
• Accelerează procesul de revenire la viața normală.
• Nu lasă cicatrici permanente.

Procedurile care vor fi aplicate în tratamentul guatrului non-chirurgical

Procesul de tratament începe cu pregătirea în condiții sterile. Veți fi așezat pe un pat într-un mediu steril. Se administrează anestezice locale și sedative prin perfuzie. În această etapă, nu se aplică anestezie generală deoarece aceasta implică riscuri suplimentare.

În primul rând, se evaluează starea glandei tiroide prin ecografie. În această etapă de planificare, se determină locația nodulilor și structurile adiacente. Se iau măsuri pentru a preveni disconfortul prin anestezie locală. Procedura se efectuează utilizând următoarele metode:

• Anestezicele locale pot provoca o senzație de arsură, însă aceasta este de scurtă durată.
• Pentru protejarea structurilor critice, se injectează apă îndulcită în țesuturile adiacente pentru a crea o zonă de protecție (hidrodisecție).
• Senzațiile asemănătoare șocului electric sau scânteile auzite în timpul ablației sunt normale și tranzitorii, neprovocând durere.
• Dacă simțiți durere în timpul procedurii, nivelul de energie este ajustat pentru a asigura confortul.
• Sunetul bulelor de aer din noduli indică faptul că procedura este efectuată corect.

După finalizarea procedurii, se aplică gheață pe zona gâtului pentru a reduce edemul. După procedură, este posibil să întâmpinați următoarele situații:

• În primele 24 de ore pot apărea furnicături, amorțeală, umflare și sângerări ușoare.
• Pot apărea temporar dificultăți la înghițire, disconfort în timpul meselor și tuse.

După tratament, veți fi externat în decurs de 1-2 ore. Procesul de tratament continuă cu monitorizare regulată și administrare de medicamente.

Guatrul care se extinde în cavitatea toracică (plonjant/mediastinal), multipli noduli mari și boala Graves-Basedow: Embolizare

În cazul guatrului și nodulilor care se extind în cavitatea toracică, cea mai eficientă metodă non-invazivă este embolizarea arterei tiroidiene. Prin această procedură, vasele afectate sunt ocluzionate, ceea ce duce la micșorarea nodulilor. Toți nodulii sunt tratați în aceeași sesiune; riscul de răgușeală este absent, însă, dacă nodulul este în mare parte chistic, efectul este limitat. Nodulii inaccesibili pentru acul cu microunde sunt micșorați prin restricționarea aportului sanguin.

Aceste metode de tratament, dezvoltate ca alternative la chirurgie și orientate spre confortul pacientului, sunt rezumate în următorii pași:

• În primul rând, se efectuează embolizarea arterei tiroidiene, blocând fluxul sanguin către noduli.
• După embolizare, se așteaptă micșorarea nodulilor.
• În cazul guatrului foarte mare, dacă rămâne un nodul, poate fi aplicat tratamentul cu ablație cu microunde.
• Boala Graves-Basedow, caracterizată prin mărirea glandei tiroide și secreția excesivă de hormoni, poate beneficia de embolizare, care reduce dimensiunea glandei și scade nivelul hormonilor.

Aceste metode de tratament oferă o soluție eficientă pentru guatrul extins în cavitatea toracică și pentru nodulii tiroidieni.

Tratamentul guatrului non-chirurgical: Riscul de cancer asociat cu metoda cu microunde

În tratamentul guatrului non-chirurgical cu metoda cu microunde, poate apărea îngrijorarea privind dezvoltarea cancerului în zona tratată. Totuși, după această procedură, țesutul tratat se micșorează treptat și devine fibrotic. Formarea țesutului fibrotic împiedică dezvoltarea de noi vase, eliminând astfel mediul necesar pentru apariția cancerului.

Riscul de dezvoltare a cancerului în zona tratată, în afară de regiunea ablată, în restul glandei tiroide, este următorul:

• În zona ablată: Nu există risc de cancer, deoarece țesutul devine fibrotic în timp.
• În țesutul tiroidian netratat sau la alți noduli: Riscul de cancer este similar cu cel observat la indivizii normali.

Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ

Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu ve 2020 yılında profesör oldu. Çok sayıda uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olan Kılıçkesmez’in 150’den fazla bilimsel yayını bulunmakta ve 1500’den fazla atıf almıştır. Halen Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.