IRE Nanoknife în cancerul de prostată este o tehnică avansată de ablație care utilizează impulsuri electrice pentru a distruge celulele tumorale. Procedura se bazează pe electroporarea ireversibilă, păstrând structurile vasculare și nervoase adiacente intacte.
Tratamentul cu Nanoknife se efectuează sub ghidaj imagistic și permite distrugerea precisă a leziunii tumorale. Avantajul metodei constă în menținerea funcționalității prostatei și reducerea riscurilor asociate intervențiilor radicale.
O particularitate a IRE este absența efectului termic, ceea ce o diferențiază de alte metode ablative precum radiofrecvența sau HIFU. Astfel, riscul de afectare a țesuturilor din jur este semnificativ redus.
IRE Nanoknife este recomandată pacienților cu cancer de prostată localizat, care caută o alternativă minim invazivă. Procedura oferă control oncologic eficient și o calitate a vieții superioară pe termen lung.
| Metodă de tratament | Electroporare Irreversibilă (IRE) – NanoKnife |
| Definiție | În cancerul de prostată, se utilizează impulsuri de înaltă tensiune pentru a crește permeabilitatea membranei celulelor canceroase, determinând moartea acestora, printr-o procedură minim invazivă. |
| Zone de utilizare | Cancer de prostată în stadiu incipient, tumori mici și localizate, pacienți care nu pot fi supuși intervenției chirurgicale sau radioterapiei ori care nu doresc aceste tratamente. |
| Avantaje | Afectează minimal nervii, vasele de sânge și alte țesuturi din jur, fiind eficient în zona tumorală vizată; ajută la conservarea funcției urinare și sexuale. |
| Proces de aplicare | Sub anestezie generală, se introduc electrozi sub ghidaj ecografic sau RMN în zona tumorală; prin acești electrozi se aplică impulsuri electrice asupra celulelor canceroase. Procedura durează, în general, 1-2 ore. |
| Efecte secundare | Durere temporară după procedură, risc de infecție a tractului urinar, rar dificultăți la urinare, sensibilitate în zona tratată; efectele secundare severe sunt rare. |
| Rata de succes | Are o rată ridicată de succes în cazul tumorilor aflate în stadiu incipient și localizate; eficiența diferă în funcție de mărimea și localizarea tumorii. |
| Monitorizare și urmărire | După procedură, se verifică periodic nivelurile antigenului prostatic specific (PSA), iar reacția la tratament se evaluează prin RMN sau biopsie. |
| Metode alternative | Prostatectomie radicală, radioterapie, metode de ablație focală (crio-terapie, HIFU – ultrasunete focalizate de intensitate înaltă). |
| Afecțiuni asociate | Cancer de prostată, tumori localizate cu risc scăzut și moderat. |
| Profilaxie și pregătire | Se recomandă administrarea de antibiotice înainte de procedură pentru a reduce riscul de infecție; valorile PSA și rezultatele RMN sunt analizate înainte de procedură. |
Prof. Dr. Özgür KILIÇKESMEZ Prof. Dr. Kılıçkesmez deține Certificatul de Competență în Radiologie din Turcia, Certificatul de Competență în Radiologie Intervențională din Turcia, Certificarea pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și Certificatul European de Radiologie Intervențională (EBIR). În cariera sa academică, a câștigat Premiul I Siemens pentru Radiologie în 2008.
Radiologie Intervențională / Neuroradiologie Intervențională
Ce este Electroporarea Irreversibilă (IRE) și cum funcționează NanoKnife?
Electroporarea Irreversibilă (IRE), denumită și NanoKnife, este o metodă minim invazivă folosită în cancerul de prostată și se bazează pe o tehnică de ablație non-termică. Această tehnică folosește impulsuri electrice de înaltă tensiune pentru a distruge structura membranei celulelor canceroase și a provoca pierderea homeostaziei celulare. Avantajul principal al IRE constă în protejarea țesuturilor sănătoase, permițând tratamentul sigur al zonelor unde se găsesc structuri sensibile, precum nervii și vasele de sânge.
Dispozitivul NanoKnife transmite impulsuri electrice direct către regiunea tumorală prin intermediul electrozilor amplasați în jurul tumorii. Aceste impulsuri deteriorează ireversibil membranele celulare, declanșând apoptoza. Astfel, riscul inflamației sau al leziunilor pentru țesuturile din jur scade.
- Diferența față de crioterapie: IRE distruge celulele canceroase prin impulsuri electrice, nu prin răcire. Crioterapia răcește tumora, dar fluxul sangvin poate împiedica scăderea temperaturii țintite.
- Diferența față de HIFU (Ultrasunete Focalizate de Intensitate Înaltă): IRE nu se bazează pe mecanisme termice. Acest lucru o face o opțiune mai sigură în zone în care metodele bazate pe căldură pot dăuna structurilor sensibile.
Cine este candidat pentru NanoKnife în tratamentul cancerului de prostată?
Tratamentul cu NanoKnife este indicat pentru anumite categorii de pacienți diagnosticați cu cancer de prostată. De regulă, este vorba despre bărbați cu boală localizată, care doresc să evite efectele secundare majore ale procedurilor convenționale, precum chirurgia sau radioterapia. Tumorile cu risc scăzut până la moderat și localizate într-un singur lob al prostatei răspund, în general, foarte bine la această terapie.
În special, următorii pacienți sunt considerați candidați ideali:
- Pacienți cu stadiul clinic ≤T2c
- Scor Gleason 3+4 sau 4+3
- Nivel PSA ≤15 ng/mL
Pacienții care doresc să păstreze o calitate ridicată a vieții, mai ales în ceea ce privește controlul urinar și funcția sexuală, pot beneficia semnificativ de NanoKnife. Cei aflați la vârstă înaintată și cu alte afecțiuni medicale, pentru care chirurgia nu este recomandată, pot de asemenea fi tratați cu succes. De asemenea, este o opțiune pentru bărbații care au fost tratați anterior prin radioterapie și la care boala a recidivat, oferind un risc mai scăzut de complicații. În schimb, pacienții cu metastaze sau un scor Gleason ≥8 au nevoie de tratamente mai agresive, NanoKnife nefiind considerată cea mai potrivită metodă.
*Vă recomandăm să completați toate câmpurile pentru a primi cel mai bun răspuns posibil.
Cât de eficient este NanoKnife în tratarea cancerului de prostată?
NanoKnife se distinge printr-o serie de avantaje notabile, dar comportă și anumite riscuri.
Beneficii:
- Minimizarea efectelor secundare: NanoKnife, fiind un tratament non-termic, protejează țesuturile vecine. Astfel, spre deosebire de chirurgia sau radioterapia tradiționale, riscul de incontinență și probleme erectile este redus.
- Conservarea funcțiilor: Tehnica ocrotește nervii de lângă prostată, păstrând funcția urinară și erectilă, un avantaj important în comparație cu prostatectomia radicală sau radioterapia.
- Recuperare rapidă: Fiind minim invazivă, permite de obicei externarea în aceeași zi și revenirea rapidă la activitățile zilnice; utilizarea cateterului este de scurtă durată.
- Țintire precisă: Este potrivită pentru zone dificile din prostată și nu afectează structuri precum sfincterul uretral.
Riscuri:
- Recidiva cancerului: Chiar dacă terapia inițială se dovedește eficientă, există un risc de recidivă. Aproximativ 15-30% dintre pacienți pot avea nevoie de tratament suplimentar în primii 5 ani, necesitând o monitorizare permanentă.
- Statut experimental: Lipsesc date concludente pe termen lung. Prin urmare, tratamentul e recomandat îndeosebi în cazuri bine selectate, în timp ce cercetările pentru evaluarea rezultatelor pe termen lung sunt în desfășurare.
Care este perspectiva pe termen lung pentru pacienții tratați cu NanoKnife?
Prognosticul pentru pacienții cu cancer de prostată care au beneficiat de NanoKnife este unul promițător, iar controalele periodice sunt esențiale pentru a menține succesul terapeutic. Metoda IRE distruge seleciv țesutul canceros, conservând nervii și țesuturile de susținere din jur, ceea ce reduce riscul de efecte adverse. În același timp, evaluările post-terapie permit depistarea timpurie a eventualelor recidive.
În timpul monitorizării de după tratament, se urmăresc următorii pași:
- Testul PSA: Se efectuează o dată la 3 luni pentru a urmări nivelurile de antigen prostatic specific. Creșterile valorilor pot indica reapariția bolii.
- IRM (MRI): O dată la 6 luni, investigațiile RMN multiparametrice pot evidenția eventualele leziuni suspecte sau reapară.
- Biopsia: Dacă nivelul PSA crește ori dacă apar modificări la RMN, se va efectua o biopsie pentru a confirma dacă există recidivă.
Din perspectiva eficacității pe termen lung, IRE asigură un procent de 90-97% de control al bolii, însă se estimează că până la 15% dintre pacienți pot experimenta recidiva. În astfel de cazuri, se pot alege metode de ablație focală repetate, care să controleze boala fără proceduri invazive extinse. Metoda NanoKnife promite să reducă șansele de recidivă și să ofere rezultate durabile.
Girişimsel Radyoloji ve Nöroradyoloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Kılıçkesmez, 1997 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Londra’da girişimsel radyoloji ve onkoloji alanında eğitim aldı. İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’nde girişimsel radyoloji bölümünü kurdu ve 2020 yılında profesör oldu. Çok sayıda uluslararası ödül ve sertifikaya sahip olan Kılıçkesmez’in 150’den fazla bilimsel yayını bulunmakta ve 1500’den fazla atıf almıştır. Halen Medicana Ataköy Hastanesi’nde görev yapmaktadır.
Vaka Örnekleri