{"id":13954,"date":"2025-12-19T16:58:56","date_gmt":"2025-12-19T13:58:56","guid":{"rendered":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/?p=13954"},"modified":"2025-12-24T17:30:59","modified_gmt":"2025-12-24T14:30:59","slug":"de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/","title":{"rendered":"De ce apare durerea de \u0219old? Cauzele durerii de \u0219old drept \u0219i st\u00e2ng"},"content":{"rendered":"<p>Durerea de \u0219old este cauzat\u0103, \u00een principal, de afec\u021biuni structurale intraarticulare sau periarticulare precum artroza (coxartroza), bursita trohanterian\u0103, rupturile de labrum \u0219i necroza avascular\u0103. Printre cauzele frecvente se num\u0103r\u0103 \u0219i afec\u021biuni care nu provin direct din articula\u021bia \u0219oldului, dar iradiaz\u0103 c\u0103tre aceasta, precum hernia de disc lombar\u0103, compresia nervului sciatic \u0219i sindromul piriform. Direc\u021bia durerii este determinant\u0103 \u00een diagnosticul diferen\u021bial; durerea de \u0219old drept indic\u0103 de cele mai multe ori afect\u0103ri ale sistemului musculo-scheletic, \u00een timp ce durerea de \u0219old st\u00e2ng poate avea la origine patologii ale organelor interne, precum diverticulita, litiaza renal\u0103, hernia inghinal\u0103 sau probleme ginecologice. \u00cen durerile cronice care nu se amelioreaz\u0103, realizarea corect\u0103 a diferen\u021bierii \u00eentre originea osoas\u0103, a \u021besuturilor moi sau nervoas\u0103 reprezint\u0103 cheia succesului terapeutic.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Con\u021binutul articolului<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#De_ce_apare_durerea_de_sold_si_ce_zone_afecteaza\" >De ce apare durerea de \u0219old \u0219i ce zone afecteaz\u0103?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Care_sunt_simptomele_artrozei_de_sold_coxartrozei\" >Care sunt simptomele artrozei de \u0219old (coxartrozei)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Necroza_avasculara_moartea_osului_provoaca_durere_de_sold\" >Necroza avascular\u0103 (moartea osului) provoac\u0103 durere de \u0219old?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Ce_este_sindromul_de_impingement_femoroacetabular_FAI_intalnit_la_tineri\" >Ce este sindromul de impingement femoroacetabular (FAI) \u00eent\u00e2lnit la tineri?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#De_ce_apare_durerea_pe_partea_laterala_a_soldului_si_bursita\" >De ce apare durerea pe partea lateral\u0103 a \u0219oldului \u0219i bursita?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Sunt_diferite_cauzele_durerii_de_sold_drept_si_stang\" >Sunt diferite cauzele durerii de \u0219old drept \u0219i st\u00e2ng?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Sindromul_sciatic_si_sindromul_piriform_se_pot_confunda_cu_durerea_de_sold\" >Sindromul sciatic \u0219i sindromul piriform se pot confunda cu durerea de \u0219old?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Cum_se_stabileste_diagnosticul_durerii_de_sold_si_ce_este_procedura_de_bloc\" >Cum se stabile\u0219te diagnosticul durerii de \u0219old \u0219i ce este procedura de bloc?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Este_posibil_tratamentul_durerii_de_sold_de_origine_canceroasa\" >Este posibil tratamentul durerii de \u0219old de origine canceroas\u0103?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/de-ce-apare-durerea-de-sold-cauzele-durerii-de-sold-drept-si-stang\/#Cum_se_trateaza_durerea_de_sold_fara_operatie_prin_Radiologie_Interventionala\" >Cum se trateaz\u0103 durerea de \u0219old f\u0103r\u0103 opera\u021bie prin Radiologie Interven\u021bional\u0103?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De_ce_apare_durerea_de_sold_si_ce_zone_afecteaza\"><\/span>De ce apare durerea de \u0219old \u0219i ce zone afecteaz\u0103?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>C\u00e2nd vorbim despre durerea de \u0219old, majoritatea pacien\u021bilor no\u0219tri \u00ee\u0219i duc m\u00e2inile spre partea lateral\u0103 sau posterioar\u0103 a \u0219oldului. Din punct de vedere medical \u00eens\u0103, adev\u0103rata durere a articula\u021biei \u0219oldului este resim\u021bit\u0103, de regul\u0103, \u00een regiunea inghinal\u0103. Aceast\u0103 diferen\u021biere reprezint\u0103 cel mai important indiciu pentru noi \u00een stabilirea diagnosticului. Sursa durerii poate fi reprezentat\u0103 de oase, cartilaje, ligamentele care \u00eenconjoar\u0103 articula\u021bia, mu\u0219chi sau nervi. Uneori, problema nu se afl\u0103 deloc la nivelul \u0219oldului; o durere provenit\u0103 din organele abdominale sau din coloan\u0103 poate mima o durere de \u0219old.<\/p>\n<p>Caracterul durerii, durata acesteia \u0219i factorii declan\u0219atori ne traseaz\u0103 direc\u021bia de evaluare. Uneori este vorba de o uzur\u0103 care dureaz\u0103 ani de zile, alteori de o mi\u0219care brusc\u0103 gre\u0219it\u0103, iar alteori de o tulburare de circula\u021bie cu evolu\u021bie insidioas\u0103.<\/p>\n<p>Factorii de risc care favorizeaz\u0103 apari\u021bia durerii de \u0219old sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e2rsta \u00eenaintat\u0103<\/li>\n<li>Excesul ponderal<\/li>\n<li>Sporturile solicitante<\/li>\n<li>Traumatisme anterioare<\/li>\n<li>Istoric de luxa\u021bie congenital\u0103 de \u0219old<\/li>\n<li>Utilizarea cortizonului<\/li>\n<li>Predispozi\u021bia genetic\u0103<\/li>\n<li>Boli reumatismale<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Care_sunt_simptomele_artrozei_de_sold_coxartrozei\"><\/span>Care sunt simptomele artrozei de \u0219old (coxartrozei)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Osteoartrita, cunoscut\u0103 popular sub denumirea de \u201euzur\u0103\u201d, este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de \u0219old. \u00cen timp, \u021besutul cartilaginos neted \u0219i alunecos care acoper\u0103 suprafa\u021ba articular\u0103 se uzeaz\u0103, se sub\u021biaz\u0103 \u0219i dispare pe alocuri. Atunci c\u00e2nd cartilajul \u00ee\u0219i pierde rolul protector, suprafe\u021bele osoase de dedesubt \u00eencep s\u0103 se frece una de cealalt\u0103. Aceast\u0103 frecare nu doar c\u0103 provoac\u0103 durere, dar limiteaz\u0103 \u0219i mobilitatea articula\u021biei.<\/p>\n<p>Durerea cauzat\u0103 de artroz\u0103 are un caracter tipic \u201emecanic\u201d, adic\u0103 se intensific\u0103 odat\u0103 cu utilizarea articula\u021biei \u0219i se amelioreaz\u0103 \u00een repaus. Pacien\u021bii descriu de obicei o rigiditate accentuat\u0103 diminea\u021ba, la trezire, sau dup\u0103 ce stau mult timp a\u0219eza\u021bi, atunci c\u00e2nd se ridic\u0103 pentru prima dat\u0103. Dup\u0103 c\u00e2\u021biva pa\u0219i, aceast\u0103 rigiditate se mai atenueaz\u0103 (\u201efenomenul de \u00eenc\u0103lzire\u201d), \u00eens\u0103 dac\u0103 activitatea continu\u0103 pe parcursul zilei, durerea se intensific\u0103 seara. \u00cen stadiile avansate ale bolii, durerea persist\u0103 chiar \u0219i \u00een repaus \u0219i poate deveni suficient de sever\u0103 pentru a perturba somnul nocturn.<\/p>\n<p>Simptomele \u00eent\u00e2lnite la pacien\u021bii cu artroz\u0103 avansat\u0103 sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Durere inghinal\u0103<\/li>\n<li>Durere care iradiaz\u0103 spre partea anterioar\u0103 a coapsei<\/li>\n<li>Limitarea mi\u0219c\u0103rilor<\/li>\n<li>Dificult\u0103\u021bi la \u00eenc\u0103l\u021barea \u0219osetelor<\/li>\n<li>\u0218chiop\u0103tat<\/li>\n<li>Zgomote articulare<\/li>\n<li>Senza\u021bia de scurtare a membrului inferior<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00cen aceast\u0103 etap\u0103, metodele de Radiologie Interven\u021bional\u0103 devin esen\u021biale. Pentru pacien\u021bii care nu pot fi opera\u021bi sau care doresc s\u0103 am\u00e2ne interven\u021bia de protezare, denervarea ghidat\u0103 imagistic a nervilor responsabili de transmiterea durerii (ramuri ale nervilor obturator \u0219i femural), prin Abla\u021bie cu Radiofrecven\u021b\u0103, permite continuarea vie\u021bii f\u0103r\u0103 durere.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Necroza_avasculara_moartea_osului_provoaca_durere_de_sold\"><\/span>Necroza avascular\u0103 (moartea osului) provoac\u0103 durere de \u0219old?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Necroza avascular\u0103 (NAV), denumit\u0103 astfel din punct de vedere medical, reprezint\u0103 o afec\u021biune grav\u0103 cu evolu\u021bie rapid\u0103. Simplu spus, este \u201einfarctul\u201d osului, ap\u0103rut ca urmare a obstruc\u021biei sau lez\u0103rii vaselor de s\u00e2nge care alimenteaz\u0103 capul femural. \u021aesutul osos lipsit de aport sanguin \u00ee\u0219i pierde vitalitatea \u0219i moare.<\/p>\n<p>Cel mai periculos aspect al acestei afec\u021biuni este faptul c\u0103, \u00een stadiile incipiente, radiografiile pot fi complet normale. Cu toate acestea, pacientul resimte o durere inghinal\u0103 foarte intens\u0103, pulsatil\u0103. Dac\u0103 nu este diagnosticat\u0103 precoce, zona de os necrozat nu mai poate sus\u021bine greutatea corpului \u0219i se pr\u0103bu\u0219e\u0219te. Aceast\u0103 pr\u0103bu\u0219ire duce la distrugerea complet\u0103 a suprafe\u021bei articulare \u0219i la apari\u021bia precoce a unei artroze severe.<\/p>\n<p>Factorii implica\u021bi \u00een dezvoltarea necrozei avasculare sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Utilizarea cortizonului \u00een doze mari<\/li>\n<li>Consumul excesiv de alcool<\/li>\n<li>Fractura sau luxa\u021bia de \u0219old<\/li>\n<li>Anemia falciform\u0103<\/li>\n<li>Lupusul<\/li>\n<li>Tulbur\u0103rile de coagulare<\/li>\n<li>Istoric de radioterapie<\/li>\n<li>Fumatul<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00cen cazurile depistate precoce, osul poate fi salvat prin tehnici de Radiologie Interven\u021bional\u0103, precum reducerea presiunii intraosoase (foraj\/decompresie) \u0219i aplicarea de terapii cu celule stem. Dac\u0103 diagnosticul este \u00eent\u00e2rziat, interven\u021bia de protezare devine inevitabil\u0103.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_este_sindromul_de_impingement_femoroacetabular_FAI_intalnit_la_tineri\"><\/span>Ce este sindromul de impingement femoroacetabular (FAI) \u00eent\u00e2lnit la tineri?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A considera durerea de \u0219old o problem\u0103 exclusiv a v\u00e2rstnicilor reprezint\u0103 o mare gre\u0219eal\u0103. Problemele mecanice observate la tineri \u0219i la sportivii activi sunt adesea prevestitoare ale artrozelor viitoare. Sindromul de impingement femoroacetabular (FAI) apare din cauza unei incongruen\u021be structurale \u00eentre \u201ebila\u201d (capul femural) \u0219i \u201ecavitatea\u201d (acetabulul) care formeaz\u0103 articula\u021bia \u0219oldului.<\/p>\n<p>\u00cen mod normal, aceste dou\u0103 structuri ar trebui s\u0103 alunece perfect una pe cealalt\u0103. \u00cens\u0103, atunci c\u00e2nd exist\u0103 excrescen\u021be sau proeminen\u021be osoase congenitale sau dob\u00e2ndite, la flexia \u0219oldului oasele se lovesc \u00eentre ele. Aceast\u0103 coliziune cronic\u0103 produce ruptura labrumului, un inel cartilaginos care \u00eenconjoar\u0103 marginea articula\u021biei \u0219i are rol de \u201egarnitur\u0103 de etan\u0219are\u201d.<\/p>\n<p>Pacien\u021bii descriu adesea durerea plas\u00e2nd m\u00e2na \u00een forma literei \u201eC\u201d pe partea lateral\u0103 a \u0219oldului (semnul \u201eC\u201d). Durerea este de obicei profund\u0103, ascu\u021bit\u0103 \u0219i \u00een\u021bep\u0103toare.<\/p>\n<p>Mi\u0219c\u0103rile care declan\u0219eaz\u0103 durerea sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Statul cu picioarele \u00eencruci\u0219ate<\/li>\n<li>Ghemuirea profund\u0103<\/li>\n<li>Urcarea \u0219i cobor\u00e2rea din ma\u0219in\u0103<\/li>\n<li>Statul prelungit pe scaun<\/li>\n<li>Urcarea treptelor \u00eenalte<\/li>\n<li>Mersul pe biciclet\u0103<\/li>\n<li>Statul picior peste picior<\/li>\n<li>Mersul \u00een pant\u0103 ascendent\u0103<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De_ce_apare_durerea_pe_partea_laterala_a_soldului_si_bursita\"><\/span>De ce apare durerea pe partea lateral\u0103 a \u0219oldului \u0219i bursita?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Mul\u021bi pacien\u021bi se prezint\u0103 spun\u00e2nd \u201em\u0103 doare \u0219oldul\u201d, \u00eens\u0103 indic\u0103 nu zona inghinal\u0103, ci partea lateral\u0103 extern\u0103 a \u0219oldului. Se pl\u00e2ng de o durere arz\u0103toare \u0219i \u00een\u021bep\u0103toare care se accentueaz\u0103 atunci c\u00e2nd se \u00eentind pe acea parte. Aceast\u0103 situa\u021bie are, de obicei, origine nu intraarticular\u0103, ci \u00een \u021besuturile moi periarticulare. Cel mai frecvent diagnostic este \u201ebursita trohanterian\u0103\u201d.<\/p>\n<p>Bursele sunt mici s\u0103cule\u021bi plini cu lichid, localiza\u021bi \u00eentre proeminen\u021bele osoase \u0219i tendoane, av\u00e2nd rolul de a reduce frecarea. Prin suprasolicitare, mi\u0219c\u0103ri repetitive sau traumatisme, aceste structuri se pot inflama \u0219i m\u0103ri, determin\u00e2nd imposibilitatea pacientului de a se sprijini pe partea respectiv\u0103.<\/p>\n<p>\u00cen mod similar, inflama\u021biile tendoanelor mu\u0219chilor din jurul \u0219oldului (tendinitele) pot produce simptome asem\u0103n\u0103toare. De cele mai multe ori sunt ignorate, \u00eens\u0103 netratate pot deveni cronice \u0219i pot persista luni de zile.<\/p>\n<p>Cauzele bursitei \u0219i tendinitei includ:<\/p>\n<ul>\n<li>Mersul prelungit<\/li>\n<li>Urcatul sc\u0103rilor<\/li>\n<li>C\u0103deri sau lovituri<\/li>\n<li>Diferen\u021be de lungime ale membrelor inferioare<\/li>\n<li>Alegerea gre\u0219it\u0103 a \u00eenc\u0103l\u021b\u0103mintei<\/li>\n<li>Antrenamente excesive de alergare<\/li>\n<li>Scolioza<\/li>\n<li>Dezechilibre musculare<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00cen aceste afec\u021biuni ale \u021besuturilor moi, injec\u021biile ghidate ecografic, aplicate cu precizie \u00een zona inflamat\u0103 (amestecuri de anestezic local \u0219i corticosteroid), ofer\u0103 un tratament rapid \u0219i extrem de eficient.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sunt_diferite_cauzele_durerii_de_sold_drept_si_stang\"><\/span>Sunt diferite cauzele durerii de \u0219old drept \u0219i st\u00e2ng?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Partea pe care apare durerea de \u0219old reprezint\u0103 un element important \u00een orientarea diagnosticului. Desigur, artroza, \u00eentinderile musculare sau bursita pot ap\u0103rea bilateral. \u00cens\u0103, \u00een anumite situa\u021bii, mai ales \u00een cazul durerilor iradiate, localizarea pe dreapta sau pe st\u00e2nga poate semnala patologii diferite.<\/p>\n<p>Durerea de \u0219old drept: este de obicei de origine musculo-scheletic\u0103. Partea dreapt\u0103 este adesea dominant\u0103 \u00een dinamica de sus\u021binere a greut\u0103\u021bii corporale, motiv pentru care problemele mecanice sunt mai frecvente.<\/p>\n<p>Durerea de \u0219old st\u00e2ng: aceast\u0103 zon\u0103 este mai complex\u0103 din punct de vedere al vecin\u0103t\u0103\u021bilor anatomice. Durerea de \u0219old \u0219i inghinal\u0103 st\u00e2ng\u0103 poate mima sau poate proveni din afec\u021biuni ale organelor interne.<\/p>\n<p>Afec\u021biuni de origine visceral\u0103 care pot cauza durere de \u0219old st\u00e2ng sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Diverticulita<\/li>\n<li>Litiaza renal\u0103<\/li>\n<li>Chist ovarian<\/li>\n<li>Hernia inghinal\u0103<\/li>\n<li>Infec\u021bia de tract urinar<\/li>\n<li>Constipa\u021bia<\/li>\n<li>Afec\u021biuni uterine<\/li>\n<li>Afec\u021biuni testiculare<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dac\u0103 durerea nu se accentueaz\u0103 la mi\u0219care, nu se amelioreaz\u0103 \u00een repaus \u0219i este \u00eenso\u021bit\u0103 de alte simptome sistemice (febr\u0103, usturime la urinare, modific\u0103ri ale tranzitului intestinal), trebuie investigate neap\u0103rat cauze viscerale. Radiologia Interven\u021bional\u0103 utilizeaz\u0103 \u201eblocuri diagnostice\u201d pentru a realiza aceast\u0103 diferen\u021biere. De exemplu, dac\u0103 durerea dispare atunci c\u00e2nd nervii proveni\u021bi din organele interne sunt temporar anestezia\u021bi, se \u00een\u021belege c\u0103 sursa problemei nu este articula\u021bia \u0219oldului, ci abdomenul.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sindromul_sciatic_si_sindromul_piriform_se_pot_confunda_cu_durerea_de_sold\"><\/span>Sindromul sciatic \u0219i sindromul piriform se pot confunda cu durerea de \u0219old?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\u201eDurerea sciatic\u0103\u201d este unul dintre termenii cei mai frecvent utiliza\u021bi de pacien\u021bi, \u00eens\u0103 este adesea gre\u0219it \u00een\u021beleas\u0103. Sciatica nu este o boal\u0103, ci un simptom. Apare ca urmare a compresiei nervului sciatic, care pleac\u0103 din coloan\u0103, traverseaz\u0103 partea posterioar\u0103 a \u0219oldului \u0219i coboar\u0103 pe picior. Atunci c\u00e2nd o hernie de disc exercit\u0103 presiune asupra acestui nerv, pacientul simte durerea mai ales \u00een zona central\u0103 a \u0219oldului \u0219i la nivelul membrului inferior, nu at\u00e2t \u00een zona lombar\u0103.<\/p>\n<p>Totu\u0219i, nu orice durere posterioar\u0103 de \u0219old este cauzat\u0103 de hernia de disc. Exist\u0103 o afec\u021biune adesea trecut\u0103 cu vederea, numit\u0103 \u201esindrom piriform\u201d. Mu\u0219chiul piriform este un mu\u0219chi mic, \u00een form\u0103 de par\u0103, situat profund \u00een regiunea fesier\u0103. Nervul sciatic trece imediat pe sub acest mu\u0219chi (sau, uneori, chiar prin el). Dac\u0103 mu\u0219chiul intr\u0103 \u00een spasm, se inflameaz\u0103 sau se scurteaz\u0103, poate comprima nervul subiacent, provoc\u00e2nd durere iradiat\u0103 pe picior, amor\u021beal\u0103 \u0219i furnic\u0103turi, asem\u0103n\u0103tor herniei de disc.<\/p>\n<p>Simptomele sindromului piriform sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Durere \u00een partea posterioar\u0103 a \u0219oldului<\/li>\n<li>Amor\u021beal\u0103 care iradiaz\u0103 pe picior<\/li>\n<li>Durere accentuat\u0103 \u00een pozi\u021bia \u0219ez\u00e2nd<\/li>\n<li>Imposibilitatea de a sta pe suprafe\u021be dure<\/li>\n<li>Dificult\u0103\u021bi la urcarea sc\u0103rilor<\/li>\n<li>Limitarea mi\u0219c\u0103rilor \u0219oldului<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamentul const\u0103 \u00een injectarea, sub ghidaj imagistic (ecografie sau CT), a substan\u021belor miorelaxante sau a toxinei botulinice direct \u00een mu\u0219chiul piriform. Odat\u0103 ce mu\u0219chiul se relaxeaz\u0103, presiunea asupra nervului dispare, iar pacientul se amelioreaz\u0103.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cum_se_stabileste_diagnosticul_durerii_de_sold_si_ce_este_procedura_de_bloc\"><\/span>Cum se stabile\u0219te diagnosticul durerii de \u0219old \u0219i ce este procedura de bloc?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Managementul corect al durerii de \u0219old se bazeaz\u0103 pe identificarea precis\u0103 a \u201egeneratorului durerii\u201d. Examinarea clinic\u0103 \u0219i anamneza sunt extrem de importante, \u00eens\u0103 nu sunt \u00eentotdeauna suficiente. Radiografia eviden\u021biaz\u0103 structura osoas\u0103, iar RMN-ul arat\u0103 \u021besuturile moi \u0219i edemul. Totu\u0219i, uneori, chiar dac\u0103 investiga\u021biile imagistice arat\u0103 modific\u0103ri, sursa real\u0103 a durerii poate fi alta.<\/p>\n<p>\u00cen acest punct intervin metodele de \u201ebloc diagnostic\u201d ale Radiologiei Interven\u021bionale. Aceast\u0103 procedur\u0103 este asem\u0103n\u0103toare unei investiga\u021bii detective. \u00cen zona suspectat\u0103 (intraarticular, perineural sau la nivelul bursei), se injecteaz\u0103 o doz\u0103 foarte mic\u0103 de anestezic local, cu precizie milimetric\u0103, sub ghidaj imagistic.<\/p>\n<p>Blocul diagnostic r\u0103spunde la urm\u0103toarele \u00eentreb\u0103ri:<\/p>\n<ul>\n<li>Durerea provine din articula\u021bie?<\/li>\n<li>Durerea este iradiat\u0103 din coloan\u0103?<\/li>\n<li>Durerea este de origine muscular\u0103?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dac\u0103 imediat dup\u0103 procedur\u0103 durerea dispare complet, diagnosticul este confirmat. Acest lucru permite at\u00e2t stabilirea cert\u0103 a cauzei, c\u00e2t \u0219i estimarea \u0219anselor de succes ale tratamentului definitiv (abla\u021bie sau interven\u021bie chirurgical\u0103).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Este_posibil_tratamentul_durerii_de_sold_de_origine_canceroasa\"><\/span>Este posibil tratamentul durerii de \u0219old de origine canceroas\u0103?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Din p\u0103cate, regiunea \u0219oldului \u0219i femurul reprezint\u0103 unele dintre cele mai frecvente localiz\u0103ri ale metastazelor provenite din alte tipuri de cancer (mamar, prostatic, pulmonar etc.). De asemenea, tumorile osoase primare (de exemplu, osteoid osteomul) pot provoca dureri intense.<\/p>\n<p>Durerea oncologic\u0103 persist\u0103 adesea \u0219i \u00een repaus \u0219i treze\u0219te pacientul din somn. Controlul durerii este esen\u021bial pentru aceast\u0103 categorie de pacien\u021bi. Radiologia Interven\u021bional\u0103 ofer\u0103 solu\u021bii extrem de eficiente prin tratamente de \u201eabla\u021bie\u201d (termic\u0103 sau prin congelare).<\/p>\n<p>Metodele de abla\u021bie utilizate sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Abla\u021bia cu radiofrecven\u021b\u0103 (RFA)<\/li>\n<li>Crioabla\u021bia (congelarea)<\/li>\n<li>Abla\u021bia cu microunde<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cu ajutorul unor ace speciale introduse direct \u00een tumoare sub ghidaj imagistic, \u021besutul tumoral este distrus prin \u00eenc\u0103lzire sau congelare. Aceast\u0103 procedur\u0103 reduce simultan \u0219i sensibilitatea nervilor durero\u0219i de la nivelul periostului, ceea ce duce la o sc\u0103dere dramatic\u0103 a durerii imediat dup\u0103 interven\u021bie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cum_se_trateaza_durerea_de_sold_fara_operatie_prin_Radiologie_Interventionala\"><\/span>Cum se trateaz\u0103 durerea de \u0219old f\u0103r\u0103 opera\u021bie prin Radiologie Interven\u021bional\u0103?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Medicina modern\u0103 se \u00eendep\u0103rteaz\u0103 tot mai mult de procedurile care implic\u0103 incizii mari, perioade lungi de recuperare \u0219i riscuri crescute. Radiologia Interven\u021bional\u0103 reprezint\u0103 punctul de \u00eent\u00e2lnire dintre medicin\u0103 \u0219i tehnologie. Metodele noastre de tratament minim invazive au devenit standardul de aur pentru pacien\u021bii care nu sunt candida\u021bi pentru chirurgie deschis\u0103, care a\u0219teapt\u0103 o interven\u021bie chirurgical\u0103 sau care se tem de aceasta.<\/p>\n<p>Toate aceste proceduri se efectueaz\u0103 \u201esub ghidaj imagistic\u201d. Utiliz\u0103m ecografia, tomografia computerizat\u0103 sau fluoroscopia (radiografie \u00een timp real), astfel \u00eenc\u00e2t p\u0103trundem \u00een organism nu \u201eorbe\u0219te\u201d, ci cu vizualizare direct\u0103. Pozi\u021bia v\u00e2rfului acului este urm\u0103rit\u0103 permanent pe ecran, reduc\u00e2nd aproape de zero marja de eroare \u0219i prevenind lezarea \u021besuturilor \u00eenvecinate.<\/p>\n<p>Principalele metode terapeutice aplicate sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Injec\u021bii intraarticulare<\/li>\n<li>Blocuri nervoase<\/li>\n<li>Radiofrecven\u021b\u0103 pulsatil\u0103 (PRF)<\/li>\n<li>Acupunctur\u0103 uscat\u0103<\/li>\n<li>Hidrodisec\u021bie<\/li>\n<li>Aspirarea chisturilor<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00cen special metoda de radiofrecven\u021b\u0103 pulsatil\u0103 (PRF) a revolu\u021bionat tratamentul durerii cronice. Prin aceast\u0103 tehnic\u0103, nervii nu sunt ar\u0219i sau sec\u021biona\u021bi. Se transmite o und\u0103 energetic\u0103 specific\u0103 c\u0103tre nerv, care \u201emoduleaz\u0103\u201d transmiterea durerii, bloc\u00e2nd semnalul algic. Astfel, se ob\u021bine o ameliorare de lung\u0103 durat\u0103 a durerii, f\u0103r\u0103 risc de pierdere a sensibilit\u0103\u021bii sau paralizie.<\/p>\n<p>Avantajele procedurilor interven\u021bionale sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Nu necesit\u0103 internare<\/li>\n<li>Nu se aplic\u0103 anestezie general\u0103<\/li>\n<li>Risc foarte sc\u0103zut de infec\u021bie<\/li>\n<li>Timp de recuperare scurt<\/li>\n<li>Pot fi repetate<\/li>\n<li>Nu las\u0103 cicatrici<\/li>\n<li>Risc redus de s\u00e2ngerare<\/li>\n<li>Sigure pentru pacien\u021bii v\u00e2rstnici<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durerea de \u0219old este cauzat\u0103, \u00een principal, de afec\u021biuni structurale intraarticulare sau periarticulare precum artroza (coxartroza), bursita trohanterian\u0103, rupturile de labrum \u0219i necroza avascular\u0103. Printre cauzele frecvente se num\u0103r\u0103 \u0219i afec\u021biuni care nu provin direct din articula\u021bia \u0219oldului, dar iradiaz\u0103 c\u0103tre aceasta, precum hernia de disc lombar\u0103, compresia nervului sciatic \u0219i sindromul piriform. Direc\u021bia durerii [&#8230;]\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13953,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-13954","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13954","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13954"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13954\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13956,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13954\/revisions\/13956"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13954"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13954"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13954"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}