{"id":13946,"date":"2025-12-19T17:01:12","date_gmt":"2025-12-19T14:01:12","guid":{"rendered":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/?p=13946"},"modified":"2025-12-24T16:38:33","modified_gmt":"2025-12-24T13:38:33","slug":"cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/","title":{"rendered":"Cotul tenismenului: ce este, simptome, diagnostic \u0219i tratament"},"content":{"rendered":"<p>Cotul tenismenului (Epicondilit\u0103 lateral\u0103) este o leziune dureroas\u0103 a tendonului care apare ca urmare a suprasolicit\u0103rilor repetate la nivelul punctului \u00een care mu\u0219chii antebra\u021bului ce \u00eendoaie \u00eencheietura m\u00e2inii \u00een extensie se ata\u0219eaz\u0103 de proeminen\u021ba osoas\u0103 de pe partea extern\u0103 a cotului. Aceast\u0103 afec\u021biune, care se dezvolt\u0103 de obicei din cauza utiliz\u0103rii excesive, este caracterizat\u0103 prin apari\u021bia unor rupturi microscopice \u00een zona tendonului afectat \u0219i prin deteriorarea structurii tisulare (degenerare). Manifestat\u0103 prin sensibilitate pe marginea extern\u0103 a cotului \u0219i sc\u0103derea for\u021bei de prindere, aceast\u0103 problem\u0103, \u00een ciuda denumirii sale, nu \u00eei afecteaz\u0103 doar pe cei care practic\u0103 sporturi cu rachet\u0103, ci reprezint\u0103 o afec\u021biune ortopedic\u0103 frecvent\u0103 ce poate ap\u0103rea la oricine \u00ee\u0219i folose\u0219te intens \u0219i repetitiv \u00eencheietura m\u00e2inii pe parcursul zilei.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Con\u021binutul articolului<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Ce_este_cotul_tenismenului_si_de_ce_poarta_acest_nume\" >Ce este cotul tenismenului \u0219i de ce poart\u0103 acest nume?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#In_aparitia_cotului_tenismenului_este_implicata_inflamatia_sau_uzura\" >\u00cen apari\u021bia cotului tenismenului este implicat\u0103 inflama\u021bia sau uzura?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#La_cine_apare_cotul_tenismenului_si_care_sunt_factorii_de_risc\" >La cine apare cotul tenismenului \u0219i care sunt factorii de risc?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Care_sunt_simptomele_cotului_tenismenului\" >Care sunt simptomele cotului tenismenului?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Cum_se_stabileste_diagnosticul_cotului_tenismenului_si_de_ce_este_importanta_imagistica\" >Cum se stabile\u0219te diagnosticul cotului tenismenului \u0219i de ce este important\u0103 imagistica?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Ce_tratamente_pot_fi_aplicate_acasa_pentru_cotul_tenismenului\" >Ce tratamente pot fi aplicate acas\u0103 pentru cotul tenismenului?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#De_ce_injectiile_cu_cortizon_nu_reprezinta_o_solutie_permanenta\" >De ce injec\u021biile cu cortizon nu reprezint\u0103 o solu\u021bie permanent\u0103?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Cum_abordeaza_medicina_regenerativa_si_metodele_interventionale_aceasta_problema\" >Cum abordeaz\u0103 medicina regenerativ\u0103 \u0219i metodele interven\u021bionale aceast\u0103 problem\u0103?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Cum_decurge_procesul_de_vindecare_prin_tratamentul_PRP\" >Cum decurge procesul de vindecare prin tratamentul PRP?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Este_eficient_tratamentul_prin_proloterapie_apa_cu_zahar\" >Este eficient tratamentul prin proloterapie (ap\u0103 cu zah\u0103r)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Metoda_de_embolizare_pentru_cotul_tenismenului\" >Metoda de embolizare pentru cotul tenismenului<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#In_ce_situatii_este_preferata_terapia_cu_celule_stem\" >\u00cen ce situa\u021bii este preferat\u0103 terapia cu celule stem?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Care_este_importanta_ghidajului_ecografic_in_tratament\" >Care este importan\u021ba ghidajului ecografic \u00een tratament?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/cotul-tenismenului-ce-este-simptome-diagnostic-si-tratament\/#Cand_este_necesara_interventia_chirurgicala_si_care_sunt_alternativele\" >C\u00e2nd este necesar\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103 \u0219i care sunt alternativele?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_este_cotul_tenismenului_si_de_ce_poarta_acest_nume\"><\/span>Ce este cotul tenismenului \u0219i de ce poart\u0103 acest nume?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Cotul tenismenului este o afec\u021biune dureroas\u0103 care apare la nivelul proeminen\u021bei osoase situate pe partea extern\u0103 a articula\u021biei cotului, denumit\u0103 \u201eepicondil lateral\u201d. Din punct de vedere anatomic, grupul muscular care ne permite s\u0103 ridic\u0103m \u00eencheietura m\u00e2inii, s\u0103 deschidem degetele \u0219i s\u0103 apuc\u0103m ferm obiectele se fixeaz\u0103 \u00een acest punct extern al cotului printr-o structur\u0103 tendinoas\u0103 comun\u0103. \u00cen special tendonul mu\u0219chiului denumit \u201eExtensor Carpi Radialis Brevis\u201d se afl\u0103 \u00een centrul acestei afec\u021biuni.<\/p>\n<p>Motivul pentru care boala este asociat\u0103 cu sportul tenisului const\u0103 \u00een faptul c\u0103 tehnica loviturii de tip \u201ebackhand\u201d utilizat\u0103 \u00een sporturile cu rachet\u0103 ilustreaz\u0103 foarte clar mecanismul de formare al afec\u021biunii, prin sarcina pe care o exercit\u0103 asupra acestui grup muscular. Totu\u0219i, \u00een practica clinic\u0103, marea majoritate a pacien\u021bilor nu au \u021binut niciodat\u0103 o rachet\u0103 \u00een m\u00e2n\u0103. Problema real\u0103 nu este un anumit sport, ci stresul exercitat asupra tendonului de mi\u0219c\u0103rile repetitive de extensie a \u00eencheieturii m\u00e2inii. Tendoanele sunt precum ni\u0219te fr\u00e2nghii care transmit for\u021ba generat\u0103 de mu\u0219chi c\u0103tre os. \u00cen timp, ca urmare a solicit\u0103rilor repetate, la nivel microscopic apar rupturi \u0219i leziuni ale fibrelor acestei \u201efr\u00e2nghii\u201d. De\u0219i organismul \u00eencearc\u0103 s\u0103 repare aceste microleziuni, at\u00e2ta timp c\u00e2t suprasolicitarea continu\u0103, vindecarea nu se finalizeaz\u0103, iar \u00een zon\u0103 se instaleaz\u0103 un tablou de durere cronic\u0103.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"In_aparitia_cotului_tenismenului_este_implicata_inflamatia_sau_uzura\"><\/span>\u00cen apari\u021bia cotului tenismenului este implicat\u0103 inflama\u021bia sau uzura?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Aceast\u0103 \u00eentrebare reprezint\u0103 punctul critic care determin\u0103 direc\u021bia tratamentului. \u00cen terminologia medical\u0103, afec\u021biunile care se termin\u0103 \u00een \u201e-it\u0103\u201d (de exemplu apendicit\u0103, amigdalit\u0103) indic\u0103 de obicei o infec\u021bie sau o inflama\u021bie acut\u0103, adic\u0103 un proces inflamator. Din acest motiv, termenul de epicondilit\u0103 lateral\u0103 a fost perceput timp de mul\u021bi ani ca o problem\u0103 de \u201einflama\u021bie\u201d. \u00cens\u0103 realitatea demonstrat\u0103 de medicina modern\u0103 \u0219i de examin\u0103rile microscopice avansate este c\u0103, \u00een cazurile de cot al tenismenului cronicizat, celulele inflamatorii active sunt aproape inexistente.<\/p>\n<p>Situa\u021bia cu care ne confrunt\u0103m este, de fapt, un proces de degenerare, denumit \u201etendinoz\u0103\u201d sau \u201etendinopatie\u201d, adic\u0103 o deteriorare a \u021besutului. \u00centr-un tendon s\u0103n\u0103tos, fibrele de colagen sunt aliniate ordonat, regulat, asemenea unor m\u0103rgele. \u00centr-un tendon afectat de cotul tenismenului, aceste fibre devin dezorganizate, \u00ee\u0219i pierd structura \u0219i cap\u0103t\u0103 o consisten\u021b\u0103 gelatinoas\u0103. Vasculariza\u021bia zonei este afectat\u0103, iar organismul \u00eencearc\u0103 s\u0103 repare regiunea cu un \u021besut cicatricial de calitate inferioar\u0103.<\/p>\n<p>De ce este important s\u0103 \u00een\u021belegem c\u0103 boala nu este una inflamatorie, ci un proces de \u201edeteriorare\u201d sau \u201euzur\u0103\u201d? Pentru c\u0103, dac\u0103 problema ar fi fost inflama\u021bia, medicamentele antiinflamatoare puternice sau aplica\u021biile cu ghea\u021b\u0103 ar fi rezolvat definitiv situa\u021bia. \u00cens\u0103, deoarece problema const\u0103 \u00een deteriorarea structurii \u021besutului, obiectivul principal al tratamentului nu trebuie s\u0103 fie \u201estingerea inflama\u021biei\u201d, ci \u201erepararea\u201d \u0219i restructurarea \u021besutului afectat. Aici se explic\u0103 logica apel\u0103rii la metodele regenerative atunci c\u00e2nd tratamentele clasice medicamentoase se dovedesc insuficiente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_cine_apare_cotul_tenismenului_si_care_sunt_factorii_de_risc\"><\/span>La cine apare cotul tenismenului \u0219i care sunt factorii de risc?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Aceast\u0103 afec\u021biune poate ap\u0103rea la oricine \u00ee\u0219i utilizeaz\u0103 mu\u0219chii antebra\u021bului \u0219i \u00eencheietura m\u00e2inii \u00eentr-un mod repetitiv, solicitant \u0219i cu rezisten\u021b\u0103. Este \u00eent\u00e2lnit\u0103 mai frecvent la persoanele cu v\u00e2rste cuprinse \u00eentre 30 \u0219i 50 de ani, deoarece odat\u0103 cu \u00eenaintarea \u00een v\u00e2rst\u0103, elasticitatea tendoanelor \u0219i capacitatea lor de auto-reparare scad \u00een mod natural. Totu\u0219i, nu doar v\u00e2rsta este determinant\u0103, ci \u0219i natura activit\u0103\u021bii desf\u0103\u0219urate.<\/p>\n<p>Meseriile \u0219i activit\u0103\u021bile aflate \u00een grupul de risc sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Vopsitori<\/li>\n<li>Zugravi<\/li>\n<li>Instalatori<\/li>\n<li>T\u00e2mplari<\/li>\n<li>Mecanici auto<\/li>\n<li>M\u0103celari<\/li>\n<li>Buc\u0103tari<\/li>\n<li>Lucr\u0103tori \u00een domeniul IT<\/li>\n<li>Persoane care tricoteaz\u0103<\/li>\n<li>Gospodine<\/li>\n<li>Sportivi care practic\u0103 sporturi cu rachet\u0103<\/li>\n<\/ul>\n<p>Caracteristica comun\u0103 a acestor grupuri profesionale este realizarea, timp de ore \u00eentregi, a mi\u0219c\u0103rilor de extensie a \u00eencheieturii m\u00e2inii \u0219i de prindere ferm\u0103. De exemplu, for\u021ba exercitat\u0103 de un zugrav asupra \u00eencheieturii m\u00e2inii atunci c\u00e2nd mi\u0219c\u0103 pensula \u00een sus \u0219i \u00een jos sau efortul depus de un instalator atunci c\u00e2nd str\u00e2nge o cheie reglabil\u0103 creeaz\u0103 o for\u021b\u0103 de trac\u021biune constant\u0103 la nivelul punctului de inser\u021bie al tendonului pe os. \u00cen cazul angaja\u021bilor de birou, situa\u021bia este u\u0219or diferit\u0103; de\u0219i nu exist\u0103 o sarcin\u0103 mare, men\u021binerea degetelor suspendate \u00een timpul utiliz\u0103rii mouse-ului \u0219i tastaturii \u0219i miile de clicuri repetate duc la ceea ce numim \u201etraumatism cumulativ\u201d. La gospodine, activit\u0103\u021bi precum stoarcerea c\u00e2rpelor, deschiderea borcanelor sau ridicarea oalelor grele pot fi factori declan\u0219atori.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Care_sunt_simptomele_cotului_tenismenului\"><\/span>Care sunt simptomele cotului tenismenului?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Cel mai caracteristic simptom, care determin\u0103 pacientul s\u0103 se prezinte la medic, este durerea. Aceasta poate debuta insidios sau poate ap\u0103rea brusc dup\u0103 un efort. De obicei, este localizat\u0103 imediat deasupra proeminen\u021bei osoase de pe partea extern\u0103 a cotului. Totu\u0219i, durerea nu r\u0103m\u00e2ne limitat\u0103 doar la acest nivel; se poate extinde de-a lungul mu\u0219chilor antebra\u021bului c\u0103tre \u00eencheietura m\u00e2inii \u0219i uneori p\u00e2n\u0103 la degete. Rareori, poate iradia \u0219i c\u0103tre partea superioar\u0103 a bra\u021bului.<\/p>\n<p>Caracteristicile durerii \u0219i factorii declan\u0219atori includ:<\/p>\n<ul>\n<li>Sensibilitate pe marginea extern\u0103 a cotului<\/li>\n<li>Durere arz\u0103toare care iradiaz\u0103 \u00een antebra\u021b<\/li>\n<li>Sc\u0103dere evident\u0103 a for\u021bei de prindere<\/li>\n<li>Senza\u021bie de rigiditate a cotului diminea\u021ba<\/li>\n<li>Tendin\u021ba de a sc\u0103pa obiectele din m\u00e2n\u0103<\/li>\n<li>Durere accentuat\u0103 la str\u00e2ngerea m\u00e2inii<\/li>\n<li>Dificultate la rotirea m\u00e2nerului u\u0219ii<\/li>\n<li>Senza\u021bie de \u00een\u021bep\u0103tur\u0103 la ridicarea unui ulcior<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pacien\u021bii rezum\u0103 adesea situa\u021bia prin expresii precum \u201eM\u0103 doare bra\u021bul chiar \u0219i c\u00e2nd m\u0103 sp\u0103l pe din\u021bi\u201d sau \u201eNu pot ridica ceainicul, parc\u0103 mi-a disp\u0103rut puterea din bra\u021b\u201d. Durerea se amelioreaz\u0103 de obicei \u00een repaus, dar se accentueaz\u0103 la utilizarea bra\u021bului. Durerile nocturne apar mai ales \u00een stadiile avansate \u0219i cronice ale bolii \u0219i pot afecta calitatea somnului.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cum_se_stabileste_diagnosticul_cotului_tenismenului_si_de_ce_este_importanta_imagistica\"><\/span>Cum se stabile\u0219te diagnosticul cotului tenismenului \u0219i de ce este important\u0103 imagistica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Procesul de diagnostic \u00eencepe cu anamneza pacientului \u0219i cu un examen fizic detaliat efectuat de medic. Exist\u0103 anumite teste de provocare utilizate \u00een cabinet. De exemplu, atunci c\u00e2nd pacientului i se cere s\u0103 \u021bin\u0103 cotul \u00eentins \u0219i s\u0103 \u00eendoaie \u00eencheietura m\u00e2inii \u00een extensie \u00eempotriva rezisten\u021bei, apari\u021bia unei dureri ascu\u021bite pe marginea extern\u0103 a cotului este considerat\u0103 un test pozitiv. De asemenea, sensibilitatea intens\u0103 la ap\u0103sarea proeminen\u021bei osoase respective este un semn tipic.<\/p>\n<p>Totu\u0219i, \u00een medicina actual\u0103, mai ales atunci c\u00e2nd se planific\u0103 tratamente interven\u021bionale, nu este corect s\u0103 ne baz\u0103m exclusiv pe examenul clinic. Metodele imagistice sunt esen\u021biale pentru confirmarea diagnosticului \u0219i excluderea altor probleme. Radiografiile arat\u0103 structura osoas\u0103 \u0219i ajut\u0103 la identificarea artrozei, \u00eens\u0103 nu eviden\u021biaz\u0103 tendoanele. Aici intervine ecografia (USG).<\/p>\n<p>Ecografia este \u201eochiul nostru care vede\u201d \u00een patologia musculo-scheletal\u0103. Cu ajutorul acesteia putem evalua clar structura tendonului, grosimea sa, dimensiunea rupturilor, gradul de degenerare \u0219i cre\u0219terea vasculariza\u021biei locale (neovasculariza\u021bie). RMN-ul ofer\u0103, de asemenea, informa\u021bii detaliate, \u00eens\u0103 ecografia are avantajul de a fi dinamic\u0103, permi\u021b\u00e2nd evaluarea \u00een timpul mi\u0219c\u0103rii. \u00cen plus, \u00een planificarea tratamentului, ghidajul ecografic este esen\u021bial pentru a determina cu precizie locul unde trebuie introdus acul.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_tratamente_pot_fi_aplicate_acasa_pentru_cotul_tenismenului\"><\/span>Ce tratamente pot fi aplicate acas\u0103 pentru cotul tenismenului?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\u00cen stadiile incipiente \u0219i \u00een formele u\u0219oare ale bolii, m\u0103surile simple, non-chirurgicale, aplicabile la domiciliu, au o rat\u0103 de succes foarte ridicat\u0103. Primul \u0219i cel mai important pas este evitarea activit\u0103\u021bilor care declan\u0219eaz\u0103 durerea. Acest lucru nu \u00eenseamn\u0103 imobilizarea complet\u0103 a bra\u021bului; dimpotriv\u0103, mi\u0219c\u0103rile bl\u00e2nde sprijin\u0103 vindecarea. \u00cens\u0103 ridicarea greut\u0103\u021bilor, mi\u0219c\u0103rile de str\u00e2ngere sau solicitarea excesiv\u0103 a \u00eencheieturii m\u00e2inii vor reactiva procesul dureros.<\/p>\n<p>Metodele de baz\u0103 care pot fi aplicate acas\u0103 sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Modificarea activit\u0103\u021bilor<\/li>\n<li>Aplicarea compreselor reci<\/li>\n<li>Utilizarea unei benzi pentru epicondilit\u0103<\/li>\n<li>Utilizarea unei orteze pentru \u00eencheietura m\u00e2inii<\/li>\n<li>Analgezice simple<\/li>\n<li>Exerci\u021bii de \u00eentindere<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aplicarea frigului poate fi realizat\u0103 de c\u00e2teva ori pe zi, timp de 10\u201315 minute, mai ales \u00een perioadele cu durere intens\u0103; aceasta reduce edemul \u0219i cre\u0219te pragul durerii. Suporturile speciale numite \u201ebenzi pentru epicondilit\u0103\u201d, aplicate la aproximativ 4\u20135 degete sub cot, redistribuie for\u021ba de contrac\u021bie a mu\u0219chilor \u0219i reduc sarcina asupra tendonului afectat. Gelurile sau comprimatele analgezice disponibile \u00een farmacii pot oferi o ameliorare temporar\u0103. Totu\u0219i, trebuie subliniat faptul c\u0103 aceste metode sunt cele mai eficiente \u00een primele s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de la debutul simptomelor. Dac\u0103 durerea persist\u0103 de luni de zile, vor fi necesare tratamente mai avansate.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De_ce_injectiile_cu_cortizon_nu_reprezinta_o_solutie_permanenta\"><\/span>De ce injec\u021biile cu cortizon nu reprezint\u0103 o solu\u021bie permanent\u0103?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Atunci c\u00e2nd se vorbe\u0219te despre cotul tenismenului, primul tratament injectabil care vine \u00een minte este, de obicei, cortizonul (steroizii). Cortizonul este un agent extrem de puternic \u00een reducerea edemului \u0219i a durerii \u0219i ofer\u0103 o ameliorare rapid\u0103 imediat dup\u0103 administrare. Pacientul poate avea impresia unei \u201evindec\u0103ri miraculoase\u201d. Totu\u0219i, aceast\u0103 senza\u021bie de ameliorare este adesea \u00een\u0219el\u0103toare \u0219i temporar\u0103.<\/p>\n<p>Realit\u0103\u021bile \u0219tiin\u021bifice privind efectele pe termen lung ale cortizonului sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Inhibarea procesului de vindecare a \u021besuturilor<\/li>\n<li>Sl\u0103birea structurii tendonului<\/li>\n<li>Risc crescut de recuren\u021b\u0103 a durerii<\/li>\n<li>Depigmentarea pielii<\/li>\n<li>Atrofia \u021besutului adipos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cortizonul este un agent care \u201estinge inflama\u021bia\u201d. \u00cens\u0103, a\u0219a cum s-a men\u021bionat anterior, \u00een cotul tenismenului cronic problema principal\u0103 nu este inflama\u021bia, ci degenerarea \u021besutului. Cortizonul nu doar c\u0103 nu trateaz\u0103 procesul degenerativ, dar poate reduce \u0219i mai mult capacitatea tendonului de auto-reparare prin inhibarea sintezei de colagen. Studiile arat\u0103 c\u0103 pacien\u021bii trata\u021bi cu cortizon se simt mult mai bine \u00een prima lun\u0103, \u00eens\u0103 la controalele de la 3 luni \u0219i 1 an durerea reapare, uneori fiind chiar mai sever\u0103 dec\u00e2t la pacien\u021bii care nu au primit niciun tratament. Din acest motiv, \u00een abordarea modern\u0103, cortizonul poate fi luat \u00een considerare doar o singur\u0103 dat\u0103, \u00een cazuri acute cu durere foarte intens\u0103, dar nu este o metod\u0103 preferat\u0103 pentru tratamentul definitiv.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cum_abordeaza_medicina_regenerativa_si_metodele_interventionale_aceasta_problema\"><\/span>Cum abordeaz\u0103 medicina regenerativ\u0103 \u0219i metodele interven\u021bionale aceast\u0103 problem\u0103?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\u00cen zona larg\u0103 dintre e\u0219ecul tratamentelor clasice \u0219i indica\u021bia chirurgical\u0103, intervin radiologia interven\u021bional\u0103 \u0219i medicina regenerativ\u0103. Filosofia acestui abord\u0103ri nu este \u201emascarea simptomelor\u201d, ci \u201erepararea\u201d \u021besutului. Scopul este reconstruirea zonei afectate prin utilizarea mecanismelor naturale de vindecare ale organismului. Acestea sunt cunoscute sub denumirea de \u201etratamente ortobiologice\u201d.<\/p>\n<p>Agen\u021bii utiliza\u021bi \u00een aceste terapii sunt ob\u021binu\u021bi, de regul\u0103, din propriul s\u00e2nge sau \u021besut al pacientului, ceea ce elimin\u0103 riscul de reac\u021bii alergice. Obiectivul este de a transmite un semnal c\u0103tre zona cronicizat\u0103, pe care organismul a \u201euitat-o\u201d, pentru a reactiva procesul de vindecare. Ca urmare a acestui semnal, fluxul sanguin local cre\u0219te, factorii de cre\u0219tere sunt atra\u0219i \u00een zon\u0103, iar fibrele tendonului \u00eencep s\u0103 se refac\u0103.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cum_decurge_procesul_de_vindecare_prin_tratamentul_PRP\"><\/span>Cum decurge procesul de vindecare prin tratamentul PRP?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>PRP (Platelet Rich Plasma \u2013 plasm\u0103 bogat\u0103 \u00een trombocite) este una dintre cele mai populare \u0219i eficiente metode de tratament regenerativ din ultimii ani. Procedura presupune recoltarea unei mici cantit\u0103\u021bi de s\u00e2nge de la pacient, care este apoi centrifugat \u00een tuburi speciale. Prin acest proces, trombocitele \u2013 celulele responsabile de vindecare \u2013 sunt separate \u0219i concentrate. Aceast\u0103 plasm\u0103, cu o concentra\u021bie de trombocite de 5 p\u00e2n\u0103 la 10 ori mai mare dec\u00e2t \u00een s\u00e2ngele normal, este injectat\u0103 direct \u00een tendonul afectat.<\/p>\n<p>Etapele tratamentului PRP sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Recoltarea s\u00e2ngelui venos<\/li>\n<li>Separarea prin centrifugare<\/li>\n<li>Prepararea plasmei<\/li>\n<li>Ghidaj ecografic<\/li>\n<li>Injec\u021bie intratendinoas\u0103<\/li>\n<\/ul>\n<p>Trombocitele con\u021bin pachete puternice de proteine numite \u201efactori de cre\u0219tere\u201d, care ini\u021biaz\u0103 procesul de reparare tisular\u0103. Odat\u0103 introdu\u0219i \u00een tendon, ace\u0219ti factori stimuleaz\u0103 celulele stem locale, favorizeaz\u0103 formarea de vase noi \u0219i cresc produc\u021bia de colagen. Efectul PRP nu este imediat, precum cel al cortizonului. \u00cen primele zile poate ap\u0103rea chiar o u\u0219oar\u0103 accentuare a durerii, deoarece \u00eencepe un proces activ de vindecare. Pe parcursul s\u0103pt\u0103m\u00e2nilor, pe m\u0103sur\u0103 ce \u021besutul se regenereaz\u0103, durerea scade \u00een mod durabil. De obicei, \u00een func\u021bie de severitatea afec\u021biunii, sunt recomandate mai multe \u0219edin\u021be la intervale de 2\u20133 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Este_eficient_tratamentul_prin_proloterapie_apa_cu_zahar\"><\/span>Este eficient tratamentul prin proloterapie (ap\u0103 cu zah\u0103r)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>De\u0219i denumirea poate p\u0103rea tehnic\u0103, proloterapia este o metod\u0103 cu un principiu simplu \u0219i eficient. \u00cen acest tratament se utilizeaz\u0103 o solu\u021bie de ap\u0103 cu zah\u0103r concentrat\u0103 (dextroz\u0103 hiperton\u0103), care are un efect iritant asupra \u021besutului. De\u0219i poate p\u0103rea neobi\u0219nuit, scopul este de a crea o inflama\u021bie controlat\u0103 \u0219i temporar\u0103 \u00een zona afectat\u0103.<\/p>\n<p>\u00cen cotul tenismenului cronicizat, organismul a \u00eencetat s\u0103 mai repare zona respectiv\u0103. Prin proloterapie, regiunea este readus\u0103 \u00eentr-o stare \u201eacut\u0103\u201d, atr\u0103g\u00e2nd din nou aten\u021bia organismului asupra leziunii. Irita\u021bia produs\u0103 de solu\u021bia injectat\u0103 atrage celulele sistemului imunitar \u0219i declan\u0219eaz\u0103 o cascad\u0103 natural\u0103 de vindecare.<\/p>\n<p>Caracteristicile proloterapiei sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Metod\u0103 economic\u0103<\/li>\n<li>Foarte pu\u021bine efecte adverse<\/li>\n<li>Utilizarea tehnicii de \u201epeppering\u201d<\/li>\n<li>Aplicare \u00een mai multe \u0219edin\u021be<\/li>\n<li>Vindecare de durat\u0103<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00cen cadrul acestui tratament, se efectueaz\u0103 multiple \u00een\u021bep\u0103turi mici nu doar \u00een interiorul tendonului, ci \u0219i la nivelul punctelor de inser\u021bie ale acestuia pe os, prin tehnica denumit\u0103 \u201epeppering\u201d. Contactul v\u00e2rfului acului cu periostul produce un efect stimulativ suplimentar. Studiile \u0219tiin\u021bifice au demonstrat c\u0103 proloterapia este foarte eficient\u0103 \u00een reducerea scorurilor de durere \u0219i \u00een recuperarea func\u021biei bra\u021bului.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metoda_de_embolizare_pentru_cotul_tenismenului\"><\/span>Metoda de embolizare pentru cotul tenismenului<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Este o procedur\u0103 de embolizare aplicat\u0103 pacien\u021bilor cu durere foarte intens\u0103 sau celor care nu au beneficiat de metode precum proloterapia sau PRP, av\u00e2nd rolul de a \u201eadormi\u201d nervii \u021besutului afectat din acea zon\u0103. Este un tratament angiografic care nu produce niciun prejudiciu \u021besuturilor normale, ofer\u0103 cea mai \u00eendelungat\u0103 ameliorare \u0219i se finalizeaz\u0103 \u00een aproximativ 30 de minute.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"In_ce_situatii_este_preferata_terapia_cu_celule_stem\"><\/span>\u00cen ce situa\u021bii este preferat\u0103 terapia cu celule stem?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Tratamentele cu celule stem pot fi considerate \u201earma grea\u201d a medicinei regenerative. Sunt preferate, de regul\u0103, la pacien\u021bii care nu r\u0103spund la metode precum PRP sau proloterapia \u0219i care prezint\u0103 rupturi severe ale tendonului sau un grad avansat de degenerare. Celulele stem sunt celule fundamentale, capabile s\u0103 se transforme \u0219i s\u0103 emit\u0103 semnale puternice pentru vindecarea \u021besuturilor din jur.<\/p>\n<p>Ca surs\u0103 se utilizeaz\u0103, \u00een general, celule stem ob\u021binute din \u021besutul adipos abdominal al pacientului (de origine adipoas\u0103). \u021aesutul adipos este mai bogat \u00een celule stem chiar \u0219i dec\u00e2t m\u0103duva osoas\u0103. Acest \u201ecocktail\u201d celular (SVF), ob\u021binut prin proceduri speciale de separare, este injectat \u00een zona afectat\u0103. Tratamentul nu doar c\u0103 favorizeaz\u0103 vindecarea tendonului, dar \u00eembun\u0103t\u0103\u021be\u0219te \u0219i calitatea \u021besutului din jur \u0219i previne formarea \u021besutului cicatricial.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Care_este_importanta_ghidajului_ecografic_in_tratament\"><\/span>Care este importan\u021ba ghidajului ecografic \u00een tratament?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Acesta este, probabil, punctul cel mai esen\u021bial al acestui articol. Indiferent c\u00e2t de \u201emiraculos\u201d ar fi medicamentul sau metoda utilizat\u0103, dac\u0103 substan\u021ba nu ajunge exact \u00een centrul \u021besutului afectat, \u0219ansele de succes ale tratamentului scad. \u00cen cotul tenismenului, zona lezat\u0103 poate avea uneori un diametru de doar c\u00e2\u021biva milimetri. \u00cen injec\u021biile realizate \u201eorb\u201d, doar pe baza palp\u0103rii, exist\u0103 \u00eentotdeauna riscul ca substan\u021ba s\u0103 ajung\u0103 \u00een afara tendonului, \u00een \u021besutul adipos sau \u00eentre mu\u0219chi.<\/p>\n<p>Ca radiolog interven\u021bionist, cel mai mare avantaj al nostru este tratamentul realizat \u201esub control vizual\u201d. Aparatul de ecografie ne arat\u0103 \u00een timp real fiecare strat subcutanat. Putem urm\u0103ri cu precizie milimetric\u0103 pe ecran intrarea acului prin piele, traversarea mu\u0219chilor \u0219i p\u0103trunderea exact \u00een por\u021biunea degenerat\u0103 a tendonului, care are o culoare modificat\u0103.<\/p>\n<p>Avantajele ghidajului imagistic sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Eficien\u021b\u0103 maxim\u0103 a tratamentului<\/li>\n<li>Prevenirea leziunilor nervoase \u0219i vasculare<\/li>\n<li>Confirmarea diagnosticului \u0219i a tratamentului corect<\/li>\n<li>Prevenirea difuz\u0103rii medicamentului \u00een afara \u021bintei<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aceast\u0103 precizie influen\u021beaz\u0103 direct succesul tratamentului. \u00cen special agen\u021bii biologici precum proloterapia \u0219i PRP trebuie administra\u021bi la nivelul jonc\u021biunii os\u2013tendon. Procedurile realizate sub ghidaj ecografic ofer\u0103 un confort sporit pacientului \u0219i un nivel maxim de siguran\u021b\u0103.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cand_este_necesara_interventia_chirurgicala_si_care_sunt_alternativele\"><\/span>C\u00e2nd este necesar\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103 \u0219i care sunt alternativele?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Peste 90% dintre cazurile de cot al tenismenului se vindec\u0103 prin metode non-chirurgicale. Tratamentul chirurgical este luat \u00een considerare doar pentru un grup restr\u00e2ns de pacien\u021bi la care durerea persist\u0103 pe termen foarte lung (de obicei 6 luni\u20131 an), \u00een ciuda tuturor tratamentelor conservatoare \u0219i interven\u021bionale, \u0219i la care via\u021ba zilnic\u0103 este sever limitat\u0103. Interven\u021bia chirurgical\u0103 const\u0103 \u00een excizia \u021besutului deteriorat \u0219i reata\u0219area tendonului pe os.<\/p>\n<p>Totu\u0219i, chirurgia este \u00eentotdeauna o op\u021biune care implic\u0103 riscuri, o perioad\u0103 de recuperare mai lung\u0103 \u0219i dureroas\u0103 \u0219i pierdere de capacitate de munc\u0103. Aici, aplica\u021biile de radiologie interven\u021bional\u0103 reprezint\u0103 cea mai important\u0103 punte care umple golul dintre \u201etratamentul medicamentos\u201d \u0219i \u201eopera\u021bie\u201d. Aceste metode, care urm\u0103resc repararea natural\u0103 a \u021besutului f\u0103r\u0103 a expune pacientul riscurilor chirurgicale, au redus semnificativ num\u0103rul pacien\u021bilor care ajung la opera\u021bie. Dac\u0103 durerea de cot v\u0103 afecteaz\u0103 calitatea vie\u021bii, evaluarea acestor op\u021biuni de tratament regenerativ ghidate imagistic, \u00eenainte de a recurge la chirurgie, reprezint\u0103 cel mai corect pas pentru s\u0103n\u0103tatea dumneavoastr\u0103. Cu r\u0103bdare \u0219i tratamentul adecvat, nu exist\u0103 tendon care s\u0103 nu se poat\u0103 vindeca.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cotul tenismenului (Epicondilit\u0103 lateral\u0103) este o leziune dureroas\u0103 a tendonului care apare ca urmare a suprasolicit\u0103rilor repetate la nivelul punctului \u00een care mu\u0219chii antebra\u021bului ce \u00eendoaie \u00eencheietura m\u00e2inii \u00een extensie se ata\u0219eaz\u0103 de proeminen\u021ba osoas\u0103 de pe partea extern\u0103 a cotului. Aceast\u0103 afec\u021biune, care se dezvolt\u0103 de obicei din cauza utiliz\u0103rii excesive, este caracterizat\u0103 prin [&#8230;]\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13945,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[313],"tags":[],"class_list":["post-13946","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized-ro"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13946","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13946"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13946\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13948,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13946\/revisions\/13948"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13945"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13946"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13946"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13946"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}