{"id":13694,"date":"2025-11-26T13:36:46","date_gmt":"2025-11-26T10:36:46","guid":{"rendered":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/?p=13694"},"modified":"2025-12-12T17:50:21","modified_gmt":"2025-12-12T14:50:21","slug":"ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/","title":{"rendered":"Ce este Cancerul Hepatic? Care sunt Simptomele Cancerului Hepatic?"},"content":{"rendered":"<p>Cancerul hepatic se caracterizeaz\u0103 prin tumori maligne care \u00eencep \u00een \u021besutul hepatic \u0219i care sunt denumite, de obicei, carcinom hepatocelular. Acest tip de cancer este asociat cu boli hepatice subiacente precum ciroza sau infec\u021biile cu hepatita B sau C \u0219i poate s\u0103 nu prezinte simptome \u00een stadiile incipiente.<\/p>\n<p>Printre cei mai comuni factori de risc pentru cancerul hepatic se num\u0103r\u0103 infec\u021biile cronice cu hepatit\u0103, consumul \u00eendelungat de alcool \u0219i steatoza hepatic\u0103. De asemenea, expunerea la toxine precum aflatoxina poate declan\u0219a muta\u021bii celulare care contribuie la formarea tumorilor.<\/p>\n<p>Procesul de diagnosticare se realizeaz\u0103 prin teste de func\u021bie hepatic\u0103, m\u0103surarea alfa-fetoproteinei (AFP) \u0219i metode avansate de imagistic\u0103. Dimensiunea \u0219i r\u0103sp\u00e2ndirea tumorii sunt evaluate cu ajutorul rezonan\u021bei magnetice (RM) \u0219i tomografiei computerizate (TC). Diagnosticul cert se stabile\u0219te prin biopsie.<\/p>\n<p>Abordarea terapeutic\u0103 variaz\u0103 \u00een func\u021bie de stadiul tumorii \u0219i de func\u021bia hepatic\u0103 a pacientului. Principalele op\u021biuni includ rezec\u021bia chirurgical\u0103, transplantul hepatic, tratamentele de abla\u021bie local\u0103 \u0219i medicamentele \u021bintite. Diagnosticarea precoce cre\u0219te semnificativ \u0219ansele de succes ale tratamentului.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Con\u021binutul articolului<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Ce_este_cancerul_hepatic\" >Ce este cancerul hepatic?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Care_sunt_tipurile_si_varietatile_cancerului_hepatic_primar\" >Care sunt tipurile \u0219i variet\u0103\u021bile cancerului hepatic primar?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Care_sunt_cauzele_si_factorii_de_risc_ai_cancerului_hepatic\" >Care sunt cauzele \u0219i factorii de risc ai cancerului hepatic?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Care_sunt_simptomele_cancerului_hepatic\" >Care sunt simptomele cancerului hepatic?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Este_necesara_biopsia_in_procesul_de_diagnostic\" >Este necesar\u0103 biopsia \u00een procesul de diagnostic?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Ce_este_stadializarea_BCLC_si_cum_se_planifica_tratamentul\" >Ce este stadializarea BCLC \u0219i cum se planific\u0103 tratamentul?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Cum_se_efectueaza_procedura_de_distrugere_a_tumorii_ablatie\" >Cum se efectueaz\u0103 procedura de distrugere a tumorii (abla\u021bie)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Ce_este_tratamentul_TACE_si_cui_i_se_aplica\" >Ce este tratamentul TACE \u0219i cui i se aplic\u0103?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Ce_este_tratamentul_cu_microbile_inteligente_TARE\" >Ce este tratamentul cu microbile inteligente (TARE)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/ce-este-cancerul-hepatic-care-sunt-simptomele-cancerului-hepatic\/#Ce_inseamna_puntea_catre_transplantul_hepatic\" >Ce \u00eenseamn\u0103 puntea c\u0103tre transplantul hepatic?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_este_cancerul_hepatic\"><\/span>Ce este cancerul hepatic?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> Cancerul hepatic este o tumor\u0103 malign\u0103 (cu caracter agresiv) care se formeaz\u0103 prin proliferarea necontrolat\u0103 a celulelor hepatice. Cel mai frecvent tip este carcinomul hepatocelular. Se dezvolt\u0103, de obicei, pe fondul unor boli hepatice subiacente precum ciroza sau infec\u021biile cu hepatita B ori C. <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Care_sunt_tipurile_si_varietatile_cancerului_hepatic_primar\"><\/span>Care sunt tipurile \u0219i variet\u0103\u021bile cancerului hepatic primar?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> C\u00e2nd vorbim despre cancerul hepatic, nu ne referim de fapt la o singur\u0103 boal\u0103. Din punct de vedere medical, \u201eprimar\u201d \u00eenseamn\u0103 c\u0103 cancerul nu s-a extins de la un alt organ, ci provine direct din \u021besutul hepatic. Aceast\u0103 distinc\u021bie este foarte important\u0103 deoarece tratamentul este complet diferit fa\u021b\u0103 de metastazele provenite din colon sau stomac.<\/p>\n<p>Cel mai important membru al acestui grup este carcinomul hepatocelular, cunoscut \u0219i sub abrevierea HCC. Se formeaz\u0103 prin pierderea controlului asupra celulelor hepatocitare, care \u00eendeplinesc func\u021biile principale ale ficatului. Se afl\u0103 printre cele mai frecvente tipuri de cancer la nivel mondial \u0219i este u\u0219or mai des \u00eent\u00e2lnit la b\u0103rba\u021bi dec\u00e2t la femei. Al doilea cel mai frecvent tip este colangiocarcinomul (CC). Acesta \u00ee\u0219i are originea \u00een celulele care tapeteaz\u0103 c\u0103ile biliare din interiorul sau exteriorul ficatului. De\u0219i este mai rar \u00eent\u00e2lnit, comportamentul \u0219i biologia sa sunt semnificativ diferite de cele ale HCC. Uneori apare \u0219i sub o form\u0103 special\u0103 numit\u0103 \u201etumora Klatskin\u201d, localizat\u0103 exact la confluen\u021ba c\u0103ilor biliare.<\/p>\n<p>Aceste boli nu apar peste noapte. \u00cen general, exist\u0103 un proces de deteriorare care dureaz\u0103 ani. \u00cen cazul HCC, nodulii displastici reprezint\u0103 primele semne suspecte, iar \u00een cazul cancerelor c\u0103ilor biliare, modific\u0103rile celulare la nivelul canalelor (BilIN) sunt precursorii bolii. Scopul nostru este s\u0103 detect\u0103m boala \u00een aceste stadii incipiente sau chiar \u00eenainte ca procesul malign s\u0103 fie pe deplin instalat.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Care_sunt_cauzele_si_factorii_de_risc_ai_cancerului_hepatic\"><\/span>Care sunt cauzele \u0219i factorii de risc ai cancerului hepatic?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> \u00cen\u021belegerea cauzelor bolii este cel mai important pas pentru prevenirea sa. Harta riscurilor cunoscute s-a schimbat considerabil \u00een ultimii ani din cauza modific\u0103rilor stilului de via\u021b\u0103. Trebuie s\u0103 analiz\u0103m cu aten\u021bie ace\u0219ti factori de risc, care variaz\u0103 \u00een func\u021bie de regiune \u0219i obiceiuri.<\/p>\n<p>Principalele cauze care predispun la aceast\u0103 boal\u0103 sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>Virusul hepatitei B<\/li>\n<li>Virusul hepatitei C<\/li>\n<li>Consumul cronic de alcool<\/li>\n<li>Boala hepatic\u0103 gras\u0103 non-alcoolic\u0103<\/li>\n<li>Obezitatea<\/li>\n<li>Diabetul<\/li>\n<li>Expunerea la aflatoxin\u0103<\/li>\n<li>Fumatul<\/li>\n<li>Predispozi\u021bia genetic\u0103<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00cen trecut, infec\u021bia cu virusul hepatitei B era responsabil\u0103 \u00een mod incontestabil de majoritatea cazurilor de cancer hepatic. De\u0219i r\u0103m\u00e2ne frecvent\u0103 \u00een \u021b\u0103ri din Asia \u0219i Africa, observ\u0103m o sc\u0103dere lent\u0103, dar \u00eencurajatoare, a cazurilor datorate acestui virus, ca urmare a programelor eficiente de vaccinare. Situa\u021bia este diferit\u0103 \u00een \u021b\u0103rile dezvoltate, unde infec\u021bia cu hepatita C continu\u0103 s\u0103 fie un factor important.<\/p>\n<p>Totu\u0219i, ceea ce ne \u00eengrijoreaz\u0103 cel mai mult \u00een prezent este un nou inamic \u00een cre\u0219tere: steatoza hepatic\u0103. Denumirea medical\u0103 este boala hepatic\u0103 gras\u0103 non-alcoolic\u0103 (NAFLD) \u0219i este rezultatul stilului de via\u021b\u0103 sedentar, obezit\u0103\u021bii \u0219i obiceiurilor alimentare nes\u0103n\u0103toase ale epocii moderne. Vedem din ce \u00een ce mai des cazuri de cancer la pacien\u021bi care nu au virusuri, dar care dezvolt\u0103 boala exclusiv pe fondul sindromului metabolic \u0219i al acumul\u0103rii excesive de gr\u0103sime \u00een ficat. Aceasta demonstreaz\u0103 clar c\u0103 s\u0103n\u0103tatea ficatului nu depinde doar de protec\u021bia \u00eempotriva virusurilor, ci \u0219i de men\u021binerea sub control a greut\u0103\u021bii \u0219i glicemiei.<\/p>\n<p>Consumul de alcool este un factor de risc major \u00een sine, dar devine mult mai periculos atunci c\u00e2nd este asociat cu hepatitele virale. De exemplu, riscul este exponen\u021bial crescut la o persoan\u0103 care este purt\u0103toare de hepatita B sau C \u0219i consum\u0103 \u00een mod regulat alcool. Un efect sinergic similar exist\u0103 \u0219i \u00eentre diabet \u0219i alcool. Cazurile \u00een care diabetul \u0219i alcoolul co-exist\u0103 prezint\u0103 un risc dramatic de dezvoltare a cancerului.<\/p>\n<p>\u00cen ceea ce prive\u0219te cancerele c\u0103ilor biliare (colangiocarcinomul), factorii de risc sunt pu\u021bin diferi\u021bi. Aici, \u00een prim-plan nu este ciroza hepatic\u0103, ci condi\u021biile care irit\u0103 cronic c\u0103ile biliare. Chisturile de la nivelul canalelor biliare, pietrele persistente, unele infec\u021bii parazitare \u0219i boli reumatice precum colangita sclerozant\u0103 primar\u0103 pot crea condi\u021biile favorabile pentru dezvoltarea acestor tipuri de cancer.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Care_sunt_simptomele_cancerului_hepatic\"><\/span>Care sunt simptomele cancerului hepatic?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> Unul dintre cele mai dificile aspecte ale cancerului hepatic este c\u0103 este extrem de \u201et\u0103cut\u201d \u00een stadiile incipiente. Deoarece ficatul are o capacitate de rezerv\u0103 foarte mare, acesta poate s\u0103 nu dea niciun semnal pentru o perioad\u0103 lung\u0103 de timp p\u00e2n\u0103 c\u00e2nd masa din interior ajunge la o anumit\u0103 dimensiune sau p\u00e2n\u0103 c\u00e2nd \u00eentinde capsula organului \u0219i provoac\u0103 durere. Majoritatea pacien\u021bilor no\u0219tri sunt diagnostica\u021bi \u00een jurul v\u00e2rstei de 69 de ani, ceea ce arat\u0103 c\u00e2t de insidios evolueaz\u0103 procesul.<\/p>\n<p>C\u00e2nd boala \u00eencepe s\u0103 se manifeste, cele mai frecvente pl\u00e2ngeri sunt urm\u0103toarele:<\/p>\n<ul>\n<li>Durere abdominal\u0103<\/li>\n<li>Pierdere \u00een greutate<\/li>\n<li>Lipsa poftei de m\u00e2ncare<\/li>\n<li>Oboseal\u0103<\/li>\n<li>Icter<\/li>\n<li>M\u00e2nc\u0103rimi<\/li>\n<li>Balonare abdominal\u0103<\/li>\n<li>Febr\u0103<\/li>\n<li>Senza\u021bie de sa\u021bietate precoce<\/li>\n<\/ul>\n<p> C\u00e2nd apar simptomele, de obicei observ\u0103m c\u0103 tabloul cirozei subiacente s-a agravat. Semnele insuficien\u021bei hepatice iminente, cum ar fi \u00eeng\u0103lbenirea ochilor \u0219i pielii, tensiunea abdominal\u0103 cauzat\u0103 de acumularea de lichid (ascit\u0103) \u0219i m\u00e2nc\u0103rimile persistente, ar trebui s\u0103 ridice suspiciunea unei forma\u021biuni tumorale subiacente.<\/p>\n<p>Cel mai frecvent motiv pentru prezentare este durerea abdominal\u0103. Pacien\u021bii se pl\u00e2ng de obicei de o senza\u021bie surd\u0103, continu\u0103 \u0219i deranjant\u0103 de plenitudine sub coaste, \u00een partea dreapt\u0103 sus a abdomenului. Uneori, apare senza\u021bia de balonare \u0219i plenitudine \u00een stomac chiar \u0219i dup\u0103 consumul unei cantit\u0103\u021bi foarte mici de alimente. Rareori, pot ap\u0103rea simptome sistemice precum sc\u0103derea glicemiei, hipercalcemie sau modific\u0103ri inexplicabile ale valorilor sanguine, cauzate de unele substan\u021be secretate de tumor\u0103. De aceea, este vital ca pacien\u021bii din grupul de risc, adic\u0103 cei cu ciroz\u0103 sau hepatit\u0103 cronic\u0103 cunoscut\u0103, s\u0103 fie supu\u0219i regulat unor screeninguri, chiar \u0219i \u00een absen\u021ba oric\u0103ror pl\u00e2ngeri.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Este_necesara_biopsia_in_procesul_de_diagnostic\"><\/span>Este necesar\u0103 biopsia \u00een procesul de diagnostic?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> C\u00e2nd suspect\u0103m cancerul hepatic la un pacient, prima noastr\u0103 oprire sunt metodele de imagistic\u0103. Ecografia este un bun instrument de screening, \u00eens\u0103 pentru a pune un diagnostic precis, a \u00een\u021belege caracteristicile tumorii \u0219i a planifica tratamentul, avem nevoie de h\u0103r\u021bi mult mai detaliate. \u00cen acest punct intervin Tomografia Computerizat\u0103 (CT) multifazic\u0103 sau Imagistica prin Rezonan\u021b\u0103 Magnetic\u0103 (IRM). Aceste dispozitive ne arat\u0103 modul \u00een care este vascularizat\u0103 tumora, ceea ce reprezint\u0103 cea mai important\u0103 \u201eamprent\u0103 digital\u0103\u201d care diferen\u021biaz\u0103 cancerul hepatic de alte mase. \u00cen plus, markerii tumorali serici precum AFP \u0219i PIVKA-II ofer\u0103 indicii importante care sus\u021bin diagnosticul nostru.<\/p>\n<p>Dar este \u00eentotdeauna necesar\u0103 prelevarea unei mostre (biopsie)? Aici intervine expertiza Radiologiei Interven\u021bionale. \u00cen abordarea medical\u0103 clasic\u0103, biopsia se efectueaz\u0103 de obicei prin introducerea unui ac lung prin piele. \u00cens\u0103, cum majoritatea pacien\u021bilor cu cancer hepatic sufer\u0103 de ciroz\u0103, sistemele lor de coagulare pot fi afectate sau pot avea lichid acumulat \u00een abdomen. Aceasta face ca biopsia cu ac clasic\u0103 s\u0103 devin\u0103 o procedur\u0103 riscant\u0103 cu poten\u021bial mare de s\u00e2ngerare.<\/p>\n<p>Pentru a elimina acest risc, utiliz\u0103m metoda Biopsiei Hepatice Transjugulare. Este o tehnic\u0103 extrem de delicat\u0103 \u0219i sigur\u0103. Se p\u0103trunde cu un cateter sub\u021bire \u0219i flexibil printr-o ven\u0103 de la nivelul g\u00e2tului (vena jugular\u0103). F\u0103r\u0103 a t\u0103ia nimic, se avanseaz\u0103 prin interiorul vasului p\u00e2n\u0103 se ajunge \u00een ficat \u0219i se preleveaz\u0103 proba de \u021besut de pe peretele vasului. Deoarece nu se perforeaz\u0103 capsula exterioar\u0103 a ficatului, riscul de hemoragie \u00een cavitatea abdominal\u0103 este aproape zero. Aceast\u0103 metod\u0103 este o alternativ\u0103 salvatoare pentru pacien\u021bii cu tulbur\u0103ri de coagulare sau cu lichid \u00een abdomen. Datorit\u0103 posibilit\u0103\u021bilor oferite de medicina minim invaziv\u0103, putem pune un diagnostic sigur chiar \u0219i la cei mai riscan\u021bi pacien\u021bi.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_este_stadializarea_BCLC_si_cum_se_planifica_tratamentul\"><\/span>Ce este stadializarea BCLC \u0219i cum se planific\u0103 tratamentul?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> Dup\u0103 stabilirea diagnosticului, urm\u0103toarea etap\u0103 critic\u0103 este determinarea stadiului bolii. \u00cen cancerul hepatic, stadializarea nu se face doar pe baza dimensiunii tumorii. Se iau \u00een calcul \u0219i c\u00e2t de bine func\u021bioneaz\u0103 ficatul \u0219i starea general\u0103 de performan\u021b\u0103 a pacientului. Sistemul Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), recunoscut la nivel mondial, este o busol\u0103 care ne arat\u0103 cea mai potrivit\u0103 cale de tratament pentru pacientul nostru.<\/p>\n<p>Acest sistem \u00eemparte pacien\u021bii \u00een trei grupe principale: stadiu foarte precoce \/ precoce, stadiu intermediar \u0219i stadiu avansat. La pacien\u021bii \u00een stadiul precoce (BCLC 0\/A), scopul nostru este eradicarea complet\u0103 a bolii; adic\u0103 ob\u021binerea unei vindec\u0103ri. \u00cen stadiul intermediar (BCLC B), tumorile sunt de obicei multiple, dar f\u0103r\u0103 invazie vascular\u0103; aici scopul este controlul bolii \u0219i prelungirea duratei de via\u021b\u0103. \u00cen stadiul avansat, boala este mai extins\u0103 \u0219i tratamentele sistemice devin prioritare.<\/p>\n<p>Datele \u0219tiin\u021bifice care includ un num\u0103r mare de pacien\u021bi arat\u0103 c\u0103 sistemul BCLC func\u021bioneaz\u0103 ca un ghid ordonat, \u00eens\u0103 uneori este nevoie de flexibilitate. Asta deoarece grupa BCLC B, adic\u0103 stadiul intermediar, este extrem de eterogen\u0103. Unii pacien\u021bi pot avea doar c\u00e2teva tumori mici, \u00een timp ce al\u021bii pot avea zeci de focare r\u0103sp\u00e2ndite \u00een tot ficatul. De aceea, \u00een literatura medical\u0103 a fost dezvoltat\u0103 o abordare numit\u0103 \u201emigrarea stadiului de tratament\u201d (treatment stage migration). Aceast\u0103 abordare vizeaz\u0103 nu doar tratarea pacientului \u00een func\u021bie de stadiul \u00een care se afl\u0103, ci \u0219i \u00een func\u021bie de tratamentul de la care ar putea beneficia cel mai mult. Cu alte cuvinte, dac\u0103 un tratament devine insuficient, este necesar s\u0103 se treac\u0103 la nivelul urm\u0103tor \u00eenainte de a compromite func\u021biile hepatice. Pe scurt, tratamentul trebuie adaptat individual.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cum_se_efectueaza_procedura_de_distrugere_a_tumorii_ablatie\"><\/span>Cum se efectueaz\u0103 procedura de distrugere a tumorii (abla\u021bie)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> Dac\u0103 tumora este detectat\u0103 \u00een stadiu precoce, este posibil\u0103 vindecarea complet\u0103 f\u0103r\u0103 interven\u021bie chirurgical\u0103, prin tratamente efectuate printr-o simpl\u0103 punc\u021bie. Aceste proceduri poart\u0103 denumirea general\u0103 de Abla\u021bie Termic\u0103, adic\u0103 distrugerea tumorii prin c\u0103ldur\u0103.<\/p>\n<p>Principiul este destul de simplu: sub ghidajul dispozitivelor de imagistic\u0103 (ecografie sau tomografie), se introduce prin piele un ac special direct \u00een centrul tumorii. Apoi se aplic\u0103 energie la v\u00e2rful acului, \u00eenc\u0103lzind \u021besutul tumoral \u0219i distrug\u00e2ndu-l practic prin \u201eg\u0103tire\u201d (necroz\u0103).<\/p>\n<p>Pentru aceast\u0103 procedur\u0103 avem dou\u0103 tehnologii principale:<\/p>\n<ul>\n<li>Abla\u021bie prin Radiofrecven\u021b\u0103 (RFA)<\/li>\n<li>Abla\u021bie cu Microunde (MWA)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rabla\u021bia prin radiofrecven\u021b\u0103 (RFA) este o metod\u0103 sigur\u0103 utilizat\u0103 de mul\u021bi ani. Creeaz\u0103 c\u0103ldur\u0103 folosind curent electric. Totu\u0219i, are unele limit\u0103ri. Dac\u0103 tumora se afl\u0103 chiar l\u00e2ng\u0103 un vas mare de s\u00e2nge, s\u00e2ngele care trece prin vas poate prelua c\u0103ldura generat\u0103 \u0219i o poate \u00eendep\u0103rta. Exact ca atunci c\u00e2nd se toarn\u0103 continuu ap\u0103 rece \u00eentr-o tigaie fierbinte, aceast\u0103 situa\u021bie, pe care o numim \u201eefect de absorb\u021bie a c\u0103ldurii\u201d (heat-sink), poate \u00eempiedica arderea tumorii. \u00cen plus, eficien\u021ba RFA poate sc\u0103dea \u00een cazul tumorilor mai mari de 3 centimetri.<\/p>\n<p>Aici intervine abla\u021bia cu microunde (MWA). Aceast\u0103 tehnologie func\u021bioneaz\u0103 pe principiul cuptoarelor cu microunde, folosind unde electromagnetice pentru a vibra moleculele de ap\u0103 din \u021besut \u0219i a genera foarte rapid o c\u0103ldur\u0103 foarte mare. Principalul avantaj al MWA este c\u0103 este mult mai pu\u021bin afectat\u0103 de efectul de r\u0103cire al vaselor de s\u00e2nge \u00eenvecinate. De asemenea, poate trata o zon\u0103 mai mare \u00eentr-un timp mai scurt. S-a demonstrat c\u0103 este eficient\u0103 chiar \u0219i \u00een cazul tumorilor de 7-8 centimetri. \u00cen plus, nu prezint\u0103 risc de arsuri electrice pentru pacient. Datorit\u0103 avantajelor tehnice, noi, ca radiologi interven\u021bioni\u0219ti, prefer\u0103m din ce \u00een ce mai frecvent metoda MWA, mai ales \u00een cazul tumorilor situate l\u00e2ng\u0103 vase de s\u00e2nge sau mai mari de 3 cm. Aceste proceduri se efectueaz\u0103 de obicei \u00eentr-o singur\u0103 zi, pacientul se poate \u00eentoarce acas\u0103 \u00een aceea\u0219i zi \u0219i durerea post-procedural\u0103 este minim\u0103 comparativ cu o interven\u021bie chirurgical\u0103 deschis\u0103.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_este_tratamentul_TACE_si_cui_i_se_aplica\"><\/span>Ce este tratamentul TACE \u0219i cui i se aplic\u0103?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> Dac\u0103 num\u0103rul tumorilor din ficat este mare sau dimensiunea lor este prea mare pentru procedura de abla\u021bie, ne schimb\u0103m strategia. \u00cen loc s\u0103 elimin\u0103m tumorile una c\u00e2te una, ne propunem s\u0103 \u00eentrerupem sursa lor principal\u0103 de alimentare. Aceast\u0103 metod\u0103 se nume\u0219te Chemoembolizare Transarterial\u0103, cunoscut\u0103 \u0219i sub denumirea de TACE. Este tratamentul standard acceptat la nivel mondial, \u00een special pentru pacien\u021bii afla\u021bi \u00een stadiul intermediar (BCLC B).<\/p>\n<p>Procedura TACE se efectueaz\u0103 \u00een unitatea de angiografie, \u00een timp ce pacientul este treaz. De obicei, se p\u0103trunde prin artera din zona inghinal\u0103. Folosind \u201emicro-catetere\u201d foarte sub\u021biri, de grosimea unui fir de p\u0103r, se avanseaz\u0103 \u00een ficat \u0219i apoi direct \u00een artera care alimenteaz\u0103 tumora. Odat\u0103 ajun\u0219i la \u021bint\u0103, facem dou\u0103 lucruri:<\/p>\n<ul>\n<li>Administr\u0103m o doz\u0103 mare de chimioterapie direct \u00een patul tumoral.<\/li>\n<li>Bloc\u0103m fluxul sanguin cu particule embolizante.<\/li>\n<\/ul>\n<p> Aceast\u0103 procedur\u0103 este un dublu atac asupra tumorii. Pe de o parte, tumora este expus\u0103 la o doz\u0103 foarte mare de medicament, iar pe de alt\u0103 parte, fiind \u00eentrerupt fluxul de s\u00e2nge, r\u0103m\u00e2ne f\u0103r\u0103 oxigen \u0219i nutrien\u021bi. Aceast\u0103 strategie de \u00eenfometare determin\u0103 mic\u0219orarea sau moartea tumorii. Deoarece medicamentul r\u0103m\u00e2ne prins \u00een tumor\u0103, datorit\u0103 emboliz\u0103rii, foarte pu\u021bin ajunge \u00een restul organismului; astfel, efectele secundare clasice ale chimioterapiei, cum ar fi c\u0103derea p\u0103rului, sunt reduse la minimum. Dup\u0103 procedur\u0103, pacien\u021bii no\u0219tri pot prezenta o u\u0219oar\u0103 oboseal\u0103, grea\u021b\u0103 sau durere, numit\u0103 \u201esindrom post-embolizare\u201d, dar aceasta poate fi u\u0219or gestionat\u0103 cu medicamente \u0219i, de obicei, dispare \u00een decurs de o s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103. <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_este_tratamentul_cu_microbile_inteligente_TARE\"><\/span>Ce este tratamentul cu microbile inteligente (TARE)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> Odat\u0103 cu evolu\u021bia tehnologiei \u00een ultimii ani, a ap\u0103rut o alternativ\u0103 puternic\u0103 la metoda TACE: Radioembolizarea Transarterial\u0103 (TARE), cunoscut\u0103 \u0219i sub numele de radioembolizare. Aceast\u0103 metod\u0103 mai este cunoscut\u0103 \u00een r\u00e2ndul popula\u021biei sub denumirile de \u201eradioterapie cu \u021bint\u0103\u201d sau \u201eterapie atomic\u0103\u201d.<\/p>\n<p>\u00cen acest tratament, \u00een loc s\u0103 bloc\u0103m arterele, trimitem milioane de sfere microscopice din sticl\u0103 sau r\u0103\u0219in\u0103 \u00eenc\u0103rcate cu o substan\u021b\u0103 radioactiv\u0103 numit\u0103 Ytriu-90 (Y90). Din nou, p\u0103trundem prin zona inghinal\u0103 folosind metoda angiografic\u0103, identific\u0103m artera care alimenteaz\u0103 tumora \u0219i l\u0103s\u0103m ace\u0219ti microbile radioactivi acolo. Sferele se fixeaz\u0103 \u00een capilarele tumorii \u0219i \u00eencep s\u0103 emit\u0103 din interior o doz\u0103 foarte mare de radia\u021bii.<\/p>\n<p>Principala diferen\u021b\u0103 \u00eentre TARE \u0219i TACE este c\u0103 \u00een cazul TARE fluxul sanguin nu este complet blocat. Circula\u021bia continu\u0103, ceea ce este esen\u021bial pentru eficien\u021ba radia\u021biei (oxigenul cre\u0219te efectul radia\u021biei). Astfel, pacien\u021bii simt de obicei mai pu\u021bin\u0103 durere dup\u0103 procedur\u0103 \u0219i durata de spitalizare este mai scurt\u0103. Studiile \u0219tiin\u021bifice au ar\u0103tat c\u0103 TARE este extrem de eficient \u00een prelungirea duratei de via\u021b\u0103, are o puternic\u0103 capacitate de reducere a tumorii \u0219i ofer\u0103 o calitate a vie\u021bii mai bun\u0103 comparativ cu TACE. TARE este o arm\u0103 puternic\u0103 care poate fi utilizat\u0103 \u00een siguran\u021b\u0103 chiar \u0219i \u00een cazurile dificile de tumori extinse la vena port\u0103 principal\u0103.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_inseamna_puntea_catre_transplantul_hepatic\"><\/span>Ce \u00eenseamn\u0103 puntea c\u0103tre transplantul hepatic?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p> Solu\u021bia definitiv\u0103 pentru cancerul hepatic, dac\u0103 este posibil, este transplantul de ficat. Totu\u0219i, g\u0103sirea unui organ potrivit \u0219i ajungerea la r\u00e2nd pe lista de a\u0219teptare poate dura mult timp. \u00cen aceast\u0103 perioad\u0103 de a\u0219teptare, este esen\u021bial ca tumora s\u0103 nu creasc\u0103 \u0219i s\u0103 nu elimine pacientul de pe lista de transplant. Aici, metodele de Radiologie Interven\u021bional\u0103 ac\u021bioneaz\u0103 ca o \u201epunte salvatoare\u201d.<\/p>\n<p>Aceasta se nume\u0219te terapie de punte (Bridging). \u00cen timp ce pacientul se afl\u0103 pe lista de transplant, aplic\u0103m tratamente precum TACE, TARE sau abla\u021bie pentru a controla tumora, a-i \u00eempiedica cre\u0219terea \u0219i a men\u021bine eligibilitatea pacientului pe list\u0103.<\/p>\n<p>Exist\u0103 \u0219i conceptul de Reducere a stadiului (Downstaging). Uneori, atunci c\u00e2nd pacientul se prezint\u0103 la noi, tumora este prea mare pentru a \u00eendeplini criteriile de transplant (criteriile Milan). La ace\u0219ti pacien\u021bi, urm\u0103rim s\u0103 mic\u0219or\u0103m tumora prin radioembolizare (TARE) \u00een doze mari. Dac\u0103 tumora ajunge la dimensiunile dorite, pacientul poate rec\u0103p\u0103ta \u0219ansa la transplant. Datele arat\u0103 c\u0103 o propor\u021bie semnificativ\u0103 dintre pacien\u021bii considera\u021bi inoperabili pot deveni candida\u021bi la transplant datorit\u0103 acestor metode.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cancerul hepatic se caracterizeaz\u0103 prin tumori maligne care \u00eencep \u00een \u021besutul hepatic \u0219i care sunt denumite, de obicei, carcinom hepatocelular. Acest tip de cancer este asociat cu boli hepatice subiacente precum ciroza sau infec\u021biile cu hepatita B sau C \u0219i poate s\u0103 nu prezinte simptome \u00een stadiile incipiente. Printre cei mai comuni factori de risc [&#8230;]\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13693,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[321],"tags":[],"class_list":["post-13694","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tratamente"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13694","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13694"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13694\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13696,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13694\/revisions\/13696"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13693"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13694"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13694"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ozgurkilickesmez.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13694"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}